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식도 탈장의 주요 증상, 원인, 진단 및 치료

많은 전문가들에 따르면 오늘날 식도 탈장은 소화관 궤양과 담낭염 후 3 위를 차지하는 위장관의 매우 흔한 질병입니다.

또한 50 %의 경우에 횡격막 탈장은 증상이 없거나 최소한의 증상과 불편으로 비밀리에 진행됩니다. 내시경 검사 또는 위와 식도의 X 선 검사 중에 우연히 발견됩니다..

식도 탈장 환자의 30 %에서, 환자가 의사에게가는 주요 불만은 심장 통증-비 관상 심근 및 심장 리듬 장애-발작 빈맥 및 심외 수축입니다. 심장 질환의 가능한 원인은 탈장이기 때문에 이것은 종종 심장 전문의의 진단 오류와 비효율적 인 치료로 이어집니다..

이 질병은 원칙적으로 위식도 역류 질환과 결합하여 심장 질환뿐만 아니라 인체의 폐 및 소화 불량 질환으로 이어집니다.

횡격막 탈장은 횡격막의 식도 개방 팽창으로 위장과 식도를 연결하는 인대의 염좌가 있습니다..

이러한 위반은 담즙과 위액을 식도로 던지고 염증과 점막의 변화가 점진적으로 발생하여 결국 악성 종양의 형성을 유발합니다.

세계 위장병 학 협회의 연구에 따르면, 7-10 년 후에 적절한 적시 탈장 요법이 없으면 환자는 식도암의 위험이 증가합니다. 7 년 동안 치료가 없으면 종양학 발병 위험이 280 % 증가하고 질병이 10 년 이상이면 위험이 400 %로 증가합니다.

탈장의 증상

  • 식도의 횡격막 탈장 통증은 매우 다양하며 유형, 질병 기간, 환자 연령에 따라 다릅니다.
  • 통증의 가장 흔한 국소화는 상복부 부위에 있으며, 식사 후 신체 위치가 변할 때 나타납니다.
  • 때때로 통증이 어깨 뼈 사이나 등으로 발산 될 수 있습니다.
  • 췌장염과 같은 질병의 특징적인 증상과 유사한 거들 통증이 나타날 수도 있습니다..
  • 환자 중 5 분의 1, 특히 노인은 심장에 통증이 있으며 이는 관상 동맥 심장 질환, 협심증과 관련이있는 질병과 관련이 있습니다.
  • 탈장이 다양한 합병증을 유발할 때 통증의 방향, 성격, 강도가 변경됩니다. 선탠 베드를 사용하면 통증이 견딜 수없는 불타는 성격이되며 상복부 압력이 증가하면 강도가 증가하고 환자가 앞으로 구부릴 때 환자가 더 쉬워집니다. 눈 주위염이 발생하면 통증이 아프고 자연적으로 둔하며 상복부 부위에 지속적으로 집중되어 있습니다. 탈장 낭이 침범되면 흉골 뒤의 피어싱, 따끔 거림 통증이 나타나 어깨 뼈 사이의 영역으로 확장됩니다 (어깨 블레이드 사이의 허리 통증 참조)

입안에서 트림 할 때 쓴 맛, 담즙의 맛이 남아 있거나 환자가 공기로 자주 트림하는 경우가 많으며 대부분 식사 후에 발생합니다..

이 증상은 밤에, 식사 후 또는 누운 자세에서 가장 자주 발생하며, 구역이 동반되지 않습니다. 역류 중 질량이 많은 경우 흡인 폐렴이 발생할 수 있습니다..

이것은 식도 탈장의 지속적인 증상이 아니며 나타나거나 사라질 수 있습니다. 뜨겁거나 너무 차가운 액체 음식을 먹으면 빨리 삼키면 식도를 통해 음식을 전달하는 데 어려움이있을 수 있습니다. 단단한 음식은 식도를 따라 쉽고 빠르게 움직입니다. 식도 탈장의 증상이 영구적으로 시작되면 종양학, 협착, 식도 궤양, 탈장 침해 진단의 경우입니다..

식도 탈장의 가장 특징적이고 뚜렷하고 빈번한 징후. 식사 후, 밤에 그리고 누워있는 자세로 발생합니다. 대부분의 환자에서 이는 지속적인 증상이며 횡격막 탈장 진단에 결정적인 역할을합니다..

환자의 4 %에서만 발생하므로 가장 특징적인 증상은 아닙니다. 그것이 발생하면 장기간이 특징이며 환자는 몇 시간에서 며칠 동안 딸꾹질 할 수 있습니다.

드문 증상으로, 위 내용물이 구강이나 후두에 던져 져서 쉰 목소리가 나타날 수 있습니다..

  • 식도 탈장과 호흡기 질환의 병용

대부분 식도 탈장은 기관지 천식, 폐쇄성 기관지염 및 흡인 폐렴을 동반합니다. 이 병리 중 가장 위험한 것은 위 덩어리가 호흡기로 흡입되는 것입니다. 동시에 질식, 지속적인 기침 및 흉골 뒤의 통증이 환자에게 발생합니다..

탈장으로 식도의 통증을 구별하려면 그 증상이 다른 질병과 유사하고 특징이 있으므로 환자의 횡격막 탈장의 존재를 특징 짓는 다음 요인을 고려해야합니다.

  • 식사 후 대부분의 경우 통증이 심해지고 기침, 신체 활동, 긴장, 수평 위치에서도 통증의 강도가 증가합니다..
  • 구토, 트림 또는 역류, 심호흡 후 통증이 약해 지거나 멈 춥니 다. 또한 소다, 물 및 거짓말 자세는 통증 감소에 기여합니다..
  • 통증의 본질은 다소 온화하고 아프고 둔하며 드문 경우에만 극심한 통증이있을 수 있습니다.

슬라이딩 탈장의 차이점은 무엇입니까?

횡격막 탈장의 한 유형은 슬라이딩 탈장 돌기입니다. 이 경우 식도 또는 위의 일부가 횡격막의 약한 부분을 통해 흉강으로 침투합니다. 주기적으로 그들은 정상적인 위치 (복강 내)로 돌아가서 증상이 사라집니다. 신체 활동, 복부 근육의 긴장 및 기타 여러 가지 요인으로 인해 식도 탈장의 재구성이 발생합니다.

슬라이딩 탈장의 특징적인 증상은 흉골 뒤 ​​또는 상복부에 위치한 불타는 통증입니다. 그것은 종종 쉬운 자세, 강한 경사로 강화되며 종종 트림, 가슴 앓이 또는 메스꺼움이 동반됩니다..

탈장 침해의 징후는 무엇입니까?

횡격막 탈장의 가장 위험한 합병증 중 하나는 침해입니다. 그것은 질병의 긴 과정 후에 발생할 수 있으며 질병의 첫 징후입니다. 적시에 침해를 식별하려면 환자에게 다음과 같은 증상이 있는지 평가해야합니다.

  1. 가슴의 하반부 / 복부의 3 분의 1에 예리하거나 사격되는 자연의 고통. 종종 견갑골 또는 쇄골 상부로 방출됩니다. 통증이 증가하면 음식 섭취, 수분, 일부 약물 등으로 인해 장 운동성이 증가합니다. 통증의 강도는 매우 높으며, 드물게는 충격을 일으킬 수 있습니다.
  2. 오랜 시간 동안 멈추지 않는 구토 (몇 시간에서 하루까지). 일반적으로 통증의 높이에서 심화됩니다.
  3. 통증이 증가하여 심한 팽만감.

이 징후 중 하나가 있으면 환자에게 긴급한 치료가 필요합니다..

식도 탈장의 주요 원인

횡격막 탈장의 징후는 신체가 자연적으로 마모되고 조직, 근육, 내부 장기가 탄력을 잃는 노인에서 가장 흔하게 나타납니다. 60 세까지 일부 환자에서 탈장이 진행되면서 식도 개방이 수 센티미터 증가 할 때 소위 "허리 문"이 형성 될 수 있습니다..

식도 탈장의 원인 :

  • 식도의 근육과 인대의 나이 관련 약화
  • 다이어프램 아래의 지방 조직 흡수
  • 예를 들어 임신 중 내부 장기의 위치 변경
  • 간 왼쪽의 위축
  • 식도 운동 이상증
  • 헛배 부름, 복부 근육의 긴장
  • 복부 압력 증가
  • 선천성 기형-식도 단축
  • 식도 수술
  • 뜨거운 음식으로 인한 열 화상은 식도를 줄이고 탈장을 유발합니다.

질병의 무증상 과정이 있으며, 그 반대로 위장관의 다양한 질병과 함께 환자의 경우 식도 탈장이 발견됩니다. 따라서 일부 보고서에 따르면, 위 또는 십이지장 궤양 환자의 40-60 %, 만성 위 십이지장 염 환자의 50 %, 담낭염 (담낭염 증상 및 치료 참조) 및 췌장염 (췌장염 참조) 환자의 20-40 % 횡격막 탈장으로 진단 된 증상, 치료).

진단

횡격막 탈장을 감지하는 첫 번째 단계는 환자의 특징적인 증상과 가능한 원인을 찾는 것입니다. 이 후 직접 검사를 시작해야하며,이 질병의 다음 징후를 감지 할 수 있습니다.

  • 검사-식도 탈장이있는 경우, 횡격막 기능의 위반으로 인해 호흡 중에 가슴이 실제로 움직이지 않습니다. 사람 이이 병리를 오랫동안 앓고 있다면 위장이“침몰”됩니다. 이 증상은 체중이 증가한 사람들에게는 나타나지 않을 수 있습니다.
  • 복부의 촉진 (두근 거림)-강한 근육 긴장으로 인해 복부 상부 벽이 짙어집니다. 촉진에 통증이 또한 가능하다;
  • 청진 (전화 내시경 청취)-횡격막 탈장의 특징적인 징후는 흉강에 장 소음이 나타나는 것입니다. 정상적인 호흡 음은 일반적으로 없거나 크게 줄어 듭니다..

위의 징후는 진단을 제안하기에 충분합니다. 그러나 도구 진단 방법을 통해서만 식도 탈장의 존재를 확실하게 확인할 수 있습니다.

흉부 엑스레이 / 형광

이것은 유익한 방법은 아니지만 횡격막의 병리를 흉강 질환 (기흉, 흉막염, 폐렴 등)과 구별하기 위해 필요합니다. 또한 식도 탈장의 간접 징후를 찾을 수 있습니다.

  • 다이어프램의 돔은 정상보다 높습니다.
  • 흉강에 장 루프 / 위 가스 거품이 있음;
  • 정중선에서 멀리 떨어진 종격동 그림자 (X 선 폐 사이의 흰색 영역)의 변위.

적절한 경험없이 방사선 사진 / 형 광학에서 이러한 변화를 감지하는 것은 매우 어렵습니다. 따라서 유자격 의사가 사진을 검사하는 것이 중요합니다..

식도와 위장의 X 선

CT가 없으면 횡격막 탈장을 확인하는 가장 좋은 방법은 X 선 진단입니다. 이를 위해 환자에게 조영제 용액 (약 200ml의 황산 바륨)을 마신 후 X 선을 촬영합니다. 횡격막 탈장의 확실한 징후는 위 또는 소장의 가슴에 존재한다는 것입니다..

연구 준비 방법?

최적의 방사선 품질을 위해 준비는 시술 3 일 전에 시작해야합니다.

  • 이 기간 동안 환자에게는 최소량의 섬유질이 함유 된 식단이 표시됩니다. 호밀 빵, 진주 보리 및 옥수수 가루, 유제품, 과일, 채소 및 그 파생물 (주스, 보존료 등)은 제외해야합니다.
  • 대비 방사선 촬영 12 시간 전에는 "배고픈"식단을 준수해야합니다.
  • 수술 전날 저녁과 아침에 환자에게 하나의 클렌징 관장이 제공됩니다..

완하제 복용은 장의 유리 가스 양을 늘리고 진단의 질을 낮추기 때문에 권장하지 않습니다..

흉강의 초음파

모호한 방사선 촬영 결과에 사용되는 추가 방법입니다. 초음파의 도움으로 소장이나 위의 고리가 가슴의 다른 병리학 적 과정과 구별됩니다. 절차는 준비가 필요하지 않으며 7-10 분이 걸립니다..

흉부 및 복부의 CT

이 고가의 엑스레이 덕분에 횡격막 탈장은 100 %의 경우에 결정됩니다. 뛰어난 시각화로 인해 잘못된 결과가 존재하지 않습니다. 불행히도 대도시와 지역 센터에만 컴퓨터 단층 촬영기가 있습니다. 연구는 원칙적으로 수수료 (평균 가격-약 2000 루블)로 수행됩니다. 이것은 드문 사용을 설명합니다..

복강경 검사 / 흉강경 검사

이것은 횡격막 탈장의 진단 방법이 아니라 완전한 외과 적 개입입니다. 그 원리는 간단합니다-특정 해부학 적 부위 (각각 복부 또는 가슴)에서 1-2cm 길이의 절개가 이루어지며,이를 통해 내시경기구가 공동으로 만들어지며 어떤 종류의 작업 팁 (턱)이있는 좁은 금속 튜브 형태로 만들어집니다. 그들 중 하나는 반드시 광원이있는 비디오 카메라를 가지고 있습니다. 따라서 외과 의사는 다이어프램을 직접 검사하고 추가 전술을 선택할 수 있습니다.

이 절차는 복부 또는 가슴에 심한 부상을 입히는 데 가장 자주 사용됩니다. 진단 방법으로 복강경 검사와 흉강경 검사는 거의 사용되지 않습니다..

횡격막 탈장 치료

우선, 수술없이 식도 탈장 치료가 불가능하다는 것을 강조해야합니다. 이 질병을 제거하는 유일한 방법은 수술입니다. 오래 기다리면 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있기 때문에 가능한 한 빨리 수행해야합니다 : 탈장 침해, 소화관 폐쇄, 호흡 부전 등.

이 수술에는 절대 금기 사항이 없으므로 모든 환자에게 시행 될 수 있습니다. 상태의 심각성에 따라 긴급하게 (2 시간 이내에) 계획되거나 계획됩니다. 다음 환자에게는 응급 처치가 지시됩니다.

  • 탈장 식도의 침해로;
  • 심한 호흡 부전으로;
  • 탈장으로 인한 심장 침범;
  • 심한 증상 (피할 수없는 구토, 심한 급성 통증 등).

다른 경우에, 수술은 "흉부 수술"전문 부서에서 계획된대로 수행됩니다 (마감일은 제한되지 않지만 몇 주 동안 권장 됨)..

예약 된 작업 준비

외과 치료 전에 마취 의사 / 외과 의사는 환자의 건강 상태, 알레르기의 존재, 이전 수혈 등에 대해 자세히 인터뷰합니다. 환자에게는 일반 혈액 및 소변 검사, 정맥혈 생화학 적 분석, 산-염기 상태, ECG의 주요 장기의 기능을 평가할 일련의 연구가 배정됩니다..

필요한 경우 환자의 상태가 다소 개선됩니다 (혈압, 심장 활동, 호흡 기능 등을 안정시킵니다). 수술 직전에 내장을 청소하고 (식도 탈장이 꼬이지 않으면) 방광을 카테터로 만들고 필요한 약물을 투여합니다.

hiatal 탈장을 치료하는 방법?

수술의 주요 목표는 탈장을 복강으로 다시 교정하고 다이어프램의 손상된 부위를 봉합하는 것입니다. 이를 위해 외과 의사는 두 가지 접근법 중 하나를 수행 할 수 있습니다 : 복부 앞벽을 정중선에서 자르거나 흉부 절제술을하십시오 (하부 가슴을 열어). 억제 된 횡격막 탈장으로 의사는이 두 가지 접근이 모두 필요합니다..

흉부 수술 부서에서 계획대로 수술을 수행하면 의사는보다 현대적인 탈장 치료 방법 인 비디오 내시경 수술을 사용할 수 있습니다. 진단 복강경 검사와 마찬가지로 1-2cm의 두 절개가 이루어지며이를 통해 흉강에 특수 도구가 삽입됩니다. 그들 중 하나는 반드시 외과 의사가 자신의 행동을 제어하는 ​​손전등이있는 비디오 카메라를 갖추고 있습니다. 두 번째는 핀셋, 전기 / 플라즈마 나이프, 흡입 유체 등의 기능을 수행 할 수 있습니다..

장기가 복강에 삽입 된 후, 횡격막은 식도 탈장의 재발을 막기 위해 신체 조직으로 봉합되고 강화됩니다 (가장 힘줄 또는 무음).

수술 후 재활

식도 탈장의 외과 치료는 상당히 외상입니다. 따라서 수술 후 단계에서 환자는 통증, 소화 장애 또는 전염성 합병증을 경험할 수 있습니다. 이를 피하기 위해 임상의는 다음 활동을 권장합니다.

적절한 통증 완화

일반적으로 근육 주사로 (엉덩이에) 투여되는 NSAID로 충분합니다. 가장 자주-Ketorolac / Ketorol. 심한 통증의 경우, 국소 마취제 (Lidocaine 또는 Novocaine)가 수술 절개 또는 경막 외 진통제에 삽입 될 수 있습니다.

경막 외은 어떻게 마취됩니까? 무딘 바늘을 가진 의사는 약물 (Lidocaine, Novocaine)을 척수와 척수와 척추의 내면 사이의 공간으로 도입합니다. 필요한 경우 마취제가 지속적으로 공급되는 지정된 공간에 튜브를 삽입하면 경막 외 진통을 지속적으로 유지할 수 있습니다..

다이어트

식이 치료 : 식도 탈장은 종종 장을 통한 음식의 정상적인 움직임을 방해합니다. 따라서 수술 후 단계에서 점차 기능을 회복하는 것이 중요합니다. 환자는 밀가루, 짠맛, ​​매운 음식 및 지방이 많은 음식을 제외한 식단을 권장합니다. 다이어트에는 적당한 양의 섬유질을 함유 한 곡물 (쌀, 메밀, 옥수수)이 포함되어야합니다. 삶은 고기 (닭고기 또는 쇠고기); 닭고기 국물로 요리 한 수프;

혈전 색전증 합병증 예방

대부분의 수술 후 이러한 합병증이 발생할 위험이 있습니다. 이 경우 혈전이 환자의 혈관 벽에 쌓여 생명 동맥 (폐, 관상 동맥, 척추 등)의 내강을 벗겨 내거나 심장 구멍에 들어갈 수 있습니다. 이를 피하기 위해 환자는 압박 스타킹을 착용하고 헤파린 제제로 주사를 실시하는 것이 좋습니다 (심한 출혈이없는 경우).

위의 권장 사항을 구현하면 수술 후 단계의 합병증 위험을 줄이고 환자의 회복을 가속화 할 수 있습니다. 평균 7-10 일이면 충분합니다.

식도 탈장은 대기 전술이나 민간 요법으로 치료를 선택할 때 생명을 위협하는 상태가 될 수 있습니다. 따라서 진단을 한 후 작업 날짜와 구현 기술을 결정해야합니다. 수술이 적시에 수행되면 환자의 예후는 대부분 유리합니다. 수술 후 합병증의 적절한 재활 및 예방으로 환자는 단기간에 이전의 삶의 질로 돌아갈 수 있습니다.

식도 탈장

개요

hiatal 탈장은 위의 상부가 횡격막을 통해 공동을 가슴 공동으로 떠날 때 발생합니다.

횡격막은 복부와 흉강 사이에 위치한 넓은 근육입니다. 이 근육은 호흡하는 데 도움이됩니다. 위는 일반적으로 횡격막 아래에 있지만 hiatal 탈장이 있으면 위의 일부가 근육을 통해 나옵니다. 이 구멍은 식도로 불립니다..

이 상태는 종종 50 년 후에 발생합니다. ECAA (Esophageal Cancer Awareness Association)에 따르면 이것은 60 세의 60 %에 영향을 미칩니다..

원인

hiatal 탈장의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 어떤 사람들은 부상이나 다른 손상으로 인해 근육 조직이 약해집니다. 이로 인해 위가 횡경막 너머로 돌출 될 수 있습니다..

또 다른 이유는 복부 근육에 과도한 압력을 가하기 때문입니다. 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

  • 기침;
  • 구토
  • 배변 중 긴장;
  • 역도.

식도 개구부의 크기에는 선천성 기형이 있습니다. 이 경우 위가 개구부를 쉽게 통과합니다..

hiatal 탈장의 위험 요소 :

기본적으로, 횡경막의 식도 구멍의 두 가지 유형의 탈장이 구별됩니다 : 슬라이딩 및 식도 또는 식도.

식도 미끄럼 탈장

이것은 더 일반적인 유형의 탈장입니다. 위와 식도가 식도를 통해 흉강을 빠져 나갈 때 발생합니다. 슬라이딩 탈장은 일반적으로 작습니다. 일반적으로 증상을 일으키지 않으며 치료가 필요하지 않을 수 있습니다..

횡격막의 식도 개방 식도 탈장

이 유형의 탈장은 덜 일반적입니다. 그것은 식도 탈장이라고도합니다..

이러한 탈장으로 위장의 일부가 횡경막을 통해 빠져 나와 있습니다. 대부분의 경우 경증이지만 위의 혈류를 차단할 위험이 있습니다. 이는 심각한 손상을 초래할 수 있으며 비상 사태로 간주됩니다..

조짐

식도 탈장조차도 거의 나타나지 않습니다. 증상이 감지되면 대개 위산, 담즙 또는 식도로 들어가는 공기에 의해 발생합니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 가슴 앓이는 기대거나 누워있을 때 더 심합니다.
  • 가슴 통증;
  • 삼키기 어려움;
  • 버핑.

비상 사태

봉쇄 또는 억제 된 탈장은 위장으로의 혈류를 막을 수 있습니다. 이것은 비상 사태로 간주됩니다. 다음과 같은 경우 즉시 치료를 받으십시오.

  • 구역질
  • 구토
  • 가스 분리 및 배변 불가능.

가슴의 통증과 불편 함은 탈장으로 인한 것이라고 생각하지 마십시오. 심장 문제 또는 소화성 궤양의 징후 일 수 있습니다. 의사를 만나는 것이 매우 중요합니다. 검사만으로 증상의 실제 원인을 확인할 수 있습니다..

위식도 역류 병 (GERD) 및 hiatal 탈장

위식도 역류 질환 (GERD)은 위에서 식도로 음식, 체액 및 산을 섭취 한 결과 시작됩니다. 이것은 식사 후 가슴 앓이 나 메스꺼움을 유발할 수 있습니다. hiatal 탈장을 가진 GERD가 전형적인 상태이지만 이것이 항상 쌍으로 발생한다는 것을 의미하지는 않습니다. 히 알탈 탈장은 GERD없이 발달 할 수 있으며, 히 알탈 탈장 없이는 GERD가 가능합니다.

진단

hiatal 탈장을 진단하기 위해 특정 검사가 수행 될 수 있습니다..

바륨을 가진 엑스레이

의사는 엑스레이를 복용하기 전에 바륨 액을 마시는 것이 좋습니다. X 선은 소화관 상부의 명확한 실루엣을 제공합니다. 이미지를 통해 의사는 위의 위치를 ​​볼 수 있습니다. 위가 횡경막을 통해 빠져 나오면 hiatal 탈장이 있습니다..

내시경 검사

의사는 목을 통해 식도를 통해 얇은 튜브를 위장에 삽입합니다. 이러한 방식으로 위가 다이어프램을 통해 나오는지 여부를 확인할 수 있습니다. 모든 침해 및 봉쇄도 볼 수 있습니다..

치료

이 유형의 탈장의 대부분의 경우 치료가 필요하지 않습니다. 치료는 대개 증상에 근거합니다. 산성 역류 및 가슴 쓰림 치료 고려.

약물

  • 위산을 중화시키기위한 처방전없이 구입할 수있는 제산제;
  • 산 생성을 감소시키는 처방전없이 구입할 수있는 처방전 또는 처방전 H2- 히스타민 수용체 차단제;
  • 처방전없이 구입할 수있는 처방약 또는 양성자 펌프 억제제로 산 생성을 방지하여 식도 회복 시간.

조작

약이 도움이되지 않으면, hiatal 탈장 수술이 필요할 수 있습니다. 그러나 외과 적 개입이 항상 지시되는 것은 아닙니다..

동작은 다음과 같습니다.

  • 식도의 약한 근육 회복;
  • 위장을 제자리로 돌려 놓고 탈장의 크기를 줄입니다..

흉부 또는 복부의 정상적인 절개를 통해 수술을 수행 할 수 있습니다. 복강경 검사가 가능하여 수술 후 회복 기간을 단축 할 수 있습니다.

수술 후 탈장이 다시 나타날 수 있습니다. 다음과 같은 경우 재발 위험이 줄어 듭니다.

  • 정상적인 체중을 유지하십시오.
  • 무거운 물건을 들지 마십시오.
  • 복부 근육 긴장을 피하십시오.

변경

hiatal 탈장의 대부분의 증상은 산성 역류로 인해 발생하므로식이 요법의 변화로 증상을 줄일 수 있습니다. 하루에 여러 번 세 번의 식사를 함께 소량 섭취하면 증상을 없애는 데 도움이 될 수 있습니다. 취침 몇 시간 전에 풍성한 저녁 식사뿐만 아니라 가벼운 간식도 제외해야합니다..

가슴 앓이의 가능성은 특정 유형의 음식을 증가시킬 수 있습니다. 피하려고 노력하다:

  • 매운 음식;
  • 초콜릿
  • 토마토 함유 제품;
  • 카페인;
  • 누가 복음;
  • 감귤류;
  • 알코올.

다음과 같이 증상의 발병을 줄일 수도 있습니다.

  • 담배를 끊으;
  • 베개를 15cm 이상 올리십시오.
  • 식사 후 구부리거나 잠자리에 들지 마십시오.

예방

횡격막의 식도 개방 탈장의 발생을 완전히 피하는 것은 불가능하지만 다음과 같이 상태의 악화를 예방할 수 있습니다.

  • 살을 빼다;
  • 배변 중 스트레스를 피하십시오 :
  • 무게를 들지 마십시오.
  • 벨트를 조이거나 복근과 관련된 운동을하지 마십시오.

식도 탈장-증상 및 치료

hiatal 탈장이란 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 30 년의 경험을 가진 정맥 전문의 Hitaryan A.G. 박사가 기사에서 논의 할 것입니다.

질병의 정의. 질병의 원인

확실히, "헤르니아"라는 단어를들은 후, 많은 사람들이 복부에 피하 돌출이 있다고 상상합니다 : 제대, 사타구니, 수술 후 탈장 및 복부 흰 선의 탈장. 그러나 거의 hiatal 탈장과 같은 상당히 흔한 질병에 대해 들어 본 사람이 거의 없습니다..

첫 번째 HPLC는 1579 년 프랑스 외과 의사 P. Ambroise와 1769 년 이탈리아 해부학자 G. Morgagni에 의해 설명되었지만, 불행히도이 질병은 아직 초기 단계에서 자주 발견되지 않고 인식되지 않고 진단되지 않은 상태로 남아 있습니다. 표적 치료를 받다.

현재 유럽과 미국에서는 심각한 형태의 HPA 환자 수가 2-3 배 증가했습니다. 이와 관련하여 위장병 전문의는 다음과 같은 표현을합니다.XX 세기는 소화성 궤양의 세기이며 XXI 세기는 역류성 식도염 및 HPOD의 세기입니다..

러시아에서 HPOD 감지 빈도는 위장관 (GIT)의 병리학에서 3 %에서 33 %까지, 노년기에서 최대 50 %까지 다양합니다.

HH는 모든 다이어프램 탈장의 98 %를 구성합니다. 위장병의 구조 에서이 탈장은 담석 질환, 위궤양 및 12 십이지장 궤양 후 3 위를 차지합니다. [1] [15]

식도 탈장 (횡격막)-복강에서 가슴까지의 횡격막에 비해 식도 또는 위의 하부 변위가있는 질병.

매우 드물게 내장 루프가 식도를 통해 빠져 나올 수 있습니다..

HPA의 원인 중 몇 가지 요소를 구별 할 수 있습니다.

    기계적 요인은 다이어프램의 내부 다리 확장으로 인한 비압축성 식도 개방의 확장입니다. 결과적으로 개구부가 증가하고 위장의 심장 부분이 점차 종격동으로 당겨지며, 횡격막 다리의 연장은 근육에 심한 하중을 가하고 복부 내 압력을 증가시킵니다.

또한 식도 진자 각도 (His angle)와 Gubarev 밸브 (식도의 위 점막 접힘)를 위반하면 HPA의 형성에 영향을 미칩니다. 그러나 이러한 요인은 위에 표시된 파괴 과정으로 인해 탈장 형성의 주요 원인이 아닙니다..

hiatal 탈장의 증상

대다수의 환자에서 "HDL로 눈을 보는 것"은 불가능합니다. 그러나 HPOD의 일부 합병증이 발생하는 동안 불만이 의심 될 수 있습니다.

  • 만성 또는 급성 위장관 출혈;
  • 원위 식도의 협착 (협착) 발생;
  • 정기적으로 음식의 역류를 동반하는 위장의 심부전증.

빈혈, 악액질 (신체의 극도의 고갈) 및 수전 해 장애와 같은 질병의 임상 징후도 나타날 수 있습니다. [7] [13] [18]

주요 진단 방법 중 하나는 환자 불만의 수집으로 통증, 위식도 역류의 임상 징후를 식별 할 수 있습니다. 환자를 인터뷰 할 때 다음과 같은 주요 임상 증상에주의를 기울일 가치가 있습니다.

  • 상복부 부위의 통증;
  • 흉골 뒤의 통증;
  • 속쓰림;
  • 불타는 혀;
  • 구토 및 구역;
  • 트림;
  • 입안의 쓴 느낌;
  • 딸꾹질의 빈번한 시합;
  • 몸통 동안 음식을 트림.

환자가 나열된 증상 중 하나 이상을 가진 경우, FGDS (fibrogastroduodenoscopy)를 수행해야하며, 두 개 이상인 경우 "GPOD"의 예비 진단을 확인하거나 반박하기 위해 심층적 인 종합 검사를 수행해야합니다. [5] [6] [16]

hiatal 탈장의 병인

HPAI의 병인 발생을 고려할 때, 다른 국소화 탈장의 탈장과의 현저한 차이를 가정하는 것은 어렵습니다. 또한, 횡격막 탈장은 노인 및 종종 전 복벽 탈장,하지의 정맥류, 소화관의 게실, 치질, 치질과 같은 질병이있는 환자에서 발견됩니다, 평발 ​​및 기타 장애. 이 사실은 또한 60 세 이상의 환자에서 횡격막 탈장이 종종 사타구니, 대퇴부, 제대 탈장 또는 복부 흰 선의 탈장과 매우 ​​자주 결합됨을 나타냅니다..

따라서 탈장 형성의 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • 조직의 노화 관련 노화 과정;
  • 부적절한식이 요법, 비만, 변비, 임신 등으로 인한 복압 증가.

HPA 환자의 식도 인대 장치 장애는 신체의 지질 대사 장애 및 아스코르브 산 결핍과 관련이 있습니다..

HPA 형성 메커니즘은 다음과 같습니다.

  • 식도 개구부의 확장은 일종의 탈장을 형성합니다.
  • 복강 내 압력의 증가는“확대 된”식도를 통해 내부 장기의“통과”(복부 식도, 위의 인접한 부분, 내장 또는 omentum)를 유발합니다.

hiatal 탈장의 분류 및 발달 단계

GPOD의 분류는 해부학 적 특징을 기반으로합니다.

  • 탈장 탈장 (축 또는 축)-확장 된 식도 횡격막 개방을 통해 가슴의 공동으로 위, 식도, 심장 및 안저의 복부 부분이 방해받지 않고 복강으로 돌아갑니다 (신체 위치가 변경되는 경우 발생).
  • 돌이킬 수없는 탈장은 탈장 게이트에 "고착되어"앞뒤로 이동할 수없는 탈장입니다..
  • 식도 탈장-식도 및 심장은 횡격막 아래에 제자리에 남아 있지만 위의 일부는 흉강에 들어가 흉부 식도에 가깝습니다..
  • HPLC의 혼합 변형-슬라이딩 및 식도 탈장의 조합.

흉강 내로의 위장 침투 정도는 HPOD의 4도 심각도를 구별합니다.

  • GPOD I 정도 (식도)-복부 식도의 흉강으로의 침투, 심장 및 횡격막 수준에서의 위치, 위는 횡격막에 인접합니다.
  • GPOD II 정도 (심장)-복부 식도의 흉강으로의 침투, 위의 일부는 횡격막의 식도 영역에 직접 위치합니다.
  • GPOD III 정도 (심장)-횡격막 바로 위의 복부 식도, 심장 및 위 부분의 위치; [7] [12] [13] [17]
  • GPOD IV 정도 (거대한)-횡격막 위의 모든 위 섹션 위치.

hiatal 탈장의 합병증

HPOD의 주요 합병증은 역류성 식도염입니다. 위 내용물 (염산 및 소화 효소)의 규칙적인 환류 배경에서 식도 벽의 염증 변화가 식도에서 발생하며 다양한 정도로 표현 될 수 있습니다..

역류성 식도염의 장기간 존재는 식도 벽의 암성 퇴행을 초래합니다.

만성 위염 및 위 탈장의 소화성 궤양과 같은 질병도 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 종종 상복부 통증, 식욕 부진 등으로 나타납니다. 그들의 증상은 대개 탈장 자체의 임상 증상 뒤에 숨겨져 있습니다..

HPA의 장기간 존재는 식도의 협착 협착 (협착) 형성을 유발할 수 있습니다. 이것은 식도에서 위로 고형 식품이 통과하는 것을 불가능하게하며, 고급 경우에는 액체 식품이 통과하지 않습니다..

HH를 사용하면 소화성 궤양의 발달, 식도 내 위액의 지속적인 환류 및 혈관 손상 (침식)으로 인한 위궤양의 발달로 인해 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다. HPOD의 또 다른 일반적인 합병증은 혈액의 적혈구 감소 (빈혈)입니다. 급성 대량의 위 출혈과 해결되지 않은 혈액 손실의 경우, 저 체적 충격 및 철분 결핍 빈혈이 발생하며, 위 안저의 위축 및 위 점막을 보호하는 단백질 인 위 점막 단백질 생성 장애로 인해 B12 불충분 한 (치명적인) 빈혈이 발생할 수 있습니다.

HPOD의 매우 드문 합병증은 복막염의 발달로 위벽의 침해, 괴사 및 천공입니다. 복부 내압의 증가와 관련된 모든 요소는 기침 (특히 기침), 신체 활동 및 심지어 과식으로 이어질 수 있습니다.

hiatal 탈장의 진단

환자에 대한 자세한 질문 외에도 위장병 학에 사용되는 거의 모든 연구 방법이 HPOD를 진단하는 데 사용됩니다. 필수 진단 방법은 다음과 같습니다.

  • 임상 및 방사선 검사;
  • 섬유 식도 위 내시경 검사 (FEGDS);
  • 식도 계측법;
  • 식도 및 위의 pH 측정;
  • 복부의 초음파. [12] [158]

주요 도구 방법은 X-ray 진단 및 FEGDS입니다. [8] [16]

엑스레이 진단

X 선 진단 방법 덕분에 HPOD에 대한 근본적인 조사가 수행되고 분류가 개발 되었으며이 병리의 다양한 형태가 연구되었으며 hiatal 탈장의 다양한 유형의 치료에 대한 여러 가지 징후와 금기 사항이 개발되었습니다.

현재의 이름은 "트라 코스 코프에서 황산 바륨의 액체 현탁액을 사용하여 식도, 위 및 십이지장의 다형성 X- 선 진단 검사"입니다..

이 X- 레이 검사를 통해“작은”식도 탈장, 심장 마비, 위식도 역류, 역류성 식도염 감지 및 하부 위장관의 음식 통과 장애와 관련된 심장 마비를 제거하는 등 다양한 형태의 HPA를 안정적으로 진단 할 수 있습니다.

내시경 식도 위 내시경 검사

20 세기 중반, 내시경 검사의 최신 기술이 개발되어 임상 실무에 널리 소개되었습니다. 그들은 위장병 질환의 진단 능력을 크게 확장시킬 수있었습니다..

내시경 식도 위장관 내시경의 특징은 다음과 같습니다.

  • 유연한 광섬유의 사용 및 내시경 장치의 생성-섬유 내시경;
  • 모니터에서 이미지를 시각화 할 때 연구를 수행 할 수있는 이러한 장치의 고해상도;

이 모든 것을 통해 우리는 환자뿐만 아니라 초기 단계의 질병 검진 및 질병 진단을 위해 전체적으로이 진단 방법을 권장 할 수 있습니다.

물론 HPAI의 내시경 진단은 쉬운 절차는 아니지만 소화기 질환 의사는 소화기 역류, 소화 불량 또는 소화 불량 증상 (소화 또는 삼키기 장애)이 최소 인 사람들뿐만 아니라 소화기 질환을 앓고있는 사람을 포함한 모든 환자에게 보여지는 선별 방법으로 PHEGDS 의사가 고려합니다. 관.

일반적으로 FEGDS를 구현하는 동안 나타나는 HPaD의 주요 직접 및 간접 증상은 다음과 같습니다.

  • 앞니에서 심장으로의 거리 감소;
  • 복부 식도의 길이 감소;
  • 탈장;
  • 뱃속에 "두 번째 입구";
  • 심장의 틈새 (열림) 또는 불완전한 폐쇄;
  • 위 점막의 식도 내 탈출 (돌출);
  • 식도의 공동으로 위장 내용물의 역류 (역류);
  • 아홉 번째 세그먼트의 영역에서 식도의 세그먼트 확장 (팽창);
  • Z- 라인이 없거나 잘못 보이거나 흐릿함;

HPOD의 나열된 내시경 증상의 대부분은 FEGDS 동안 비디오 모니터링을 통해 감지 할 수 있으며, 이는 확실한 진단을 확립하는 데 도움이됩니다..

hiatal 탈장 치료

HPOD의 첫 징후에서 치료는 보수적 인 조치로 시작합니다. GPOD 클리닉에서 가장 흔히 역류성 식도염의 증상이 나타납니다. 이러한 이유로, 이러한 임상 증상을 제거하는 것을 목표로 보수 치료가 지시됩니다. 우선, 이것은 약물 요법으로 보충 된 합리적인식이 요법입니다..

HPA에 대한 약물 치료 :

  • 제산제-위액의 염산을 차단합니다.
  • H2 항히스타민 제-생산되는 염산의 양을 줄입니다.
  • 양성자 펌프 억제제-또한 염산 (Omez, Omeprazole, Gastrosol, Ranitidine, Pantoprazole)의 생성을 줄입니다.
  • 동역학-위와 식도의 점막 상태를 개선하고 운동성을 최적화하며 통증과 메스꺼움을 완화합니다 (“Motilak”,“Motilium”,“Metoclopramide”,“Ganaton”,“Itomed”,“Trimebutin”).
  • B 비타민-위 조직의 재생을 가속화.

그러나 HPOD의 원인과 증상을 제거하는 유일한 근본적이고 효과적인 치료법은 외과 적 치료입니다..

수술은 결과가 없거나 1 년 이상 보존 적 약물 요법의 효과가 낮은 경우에도 나타납니다.

HPAI의 외과 적 치료는 복강 내로 위장의 감소, 탈장 제거 및 역류 방지 수술의 성능입니다.

현재 까지이 질병의 외과 적 치료법이 50 가지가 넘는 방법이 개발되었으며 각 경우 외과 의사는 환자에게 가장 적합한 방법을 개별적으로 선택합니다.

현재, GOD의 외과 적 치료의 일반적인 방법은 후방 십자형을 갖는 복강경 니센 뇨증 (횡격막의 다리를 구하는 것)이다. 이 방법은 위식도 전이의 장벽 기능을 회복시키는 가장 적절한 방법으로 간주됩니다.

뚜렷한 미용 효과, 수술 후 합병증 감소, 조기 재활 및 기타 요인으로 인한 작은 외상은 복강경 접근 방식을 통해 외과 적 개입을하여 HPOD 및 그 합병증 치료에서 선택하는 수술을합니다. [12] [14] [15] [19] [20]

예보. 예방

질병의 예후는 간단합니다. 발견이 빨리 감지되고 진단이 이루어지고 치료가 수행되고 치료가 더 쉬워지며 치료 결과가 향상됩니다. 질병의 단계가 높고 합병증이 많을수록 장기 결과가 악화됩니다..

HPOD 진단을받은 환자는 위장병 전문의의 후속 (동적) 관찰 대상이됩니다. 의사는 그러한 진단을받은 사람들에게 권장합니다.

  • 적절한 영양 섭취-장의 자극에 기여하는 식품을 배제하는 특수식이 요법을 따라야합니다.
  • 합리적인식이 요법 유지-몇 시간마다 작은 식사를 먹는 것;
  • 날카로운 구부러짐을 피하고 신체 위치의 갑작스런 변화를 피하십시오 (가능한 경우)-이러한 모든 움직임은 흉골과 가슴 앓이에 통증을 유발하거나 심화시킬 수 있습니다.
  • 역도 방지-5kg 이상의 무게를 들지 마십시오.
  • 벨트를 단단히 조이지 않고 위장을 ​​짜는 옷을 입지 마십시오. 이는 복강 내 압력을 증가시킬 수 있습니다.
  • 근육 코르셋을 강화하고 횡격막의 색조를 회복시키는 물리 치료 운동의 규칙적인 운동;
  • 취침 전 2.5-3 시간 전에 저녁 식사;
  • 대변의 정상화, 변비 및 설사 방지, 복강 내 압력 증가 및 HPOD 형성;
  • 식사 전후에 정제되지 않은 식물성 기름 (각 1 티스푼) 사용;
  • HPOD의 약물 치료 과정 수행;
  • 합병증의 출현뿐만 아니라 질병의 증상이 효과가 없거나 강화되어 외과 적 치료를 시행합니다..

식도 탈장

유능한 의사는 "식도 탈장"진단을하지 않습니다. 국제 분류에는 그러한 질병이 없기 때문입니다. 이 탈장이 어디에 있는지 찾는 것은 불가능합니다. 병리의 정확한 이름은 hiatal hernia (약어 HHP)입니다. 이것은 진단이며 의료진은 질병을 부릅니다.

의학에서 멀리 떨어져 있고 해부학을 잊어 버린 사람들은 자세하게 들어 가지 않습니다. 가장 중요한 것은 질병에 식도 손상의 징후가 동반된다는 것입니다. 따라서 "인기 용어"를 지속적으로 수정하지는 않습니다. 병변의 증상에주의를 기울이고 합병증을 예방하며 수술과 수술없이 치료 옵션을 찾는 것이 훨씬 더 중요합니다..

통계 분석에 따르면 "식도 탈장"은 60 세 이상 연령 그룹의 여성에서 가장 흔합니다. 50 세 미만의 사람들은 0.7 %의 빈도로 발생하며 51 세에서 59 세 사이에 유병률이 1.2 %로 증가합니다. 최대 값은 4.7 %입니다.

식도에서 위까지“통로”의 구조를 상기하십시오

삼키고 나면 음식 덩어리가 근육“튜브”(식도)를 통해 위장으로 보내집니다. 성인의 경우 평균 길이는 25cm이며 짓 눌린 타액 가공 식품을 제공하여 소화를 시작하는 것입니다. 장기에는 내용물을 위장쪽으로 밀어주는 종 방향 근육과 복귀를 막는 강력한 원형 근육.

이 구조에서 7 개의 해부학 적 세그먼트가 구별됩니다. 우리는 식도의 3 가지 하부에만 관심이 있습니다.

  • Supraphrenic-다이어프램에서 3-4cm 위로 위치합니다. 여기 게실, 정맥류가 더 자주 발견되고 궤양과 염증이 생기고 탈장이 형성됩니다.
  • Intraphrenic (epicardial) – 2cm 이하,“식도”라는 특별한 구멍을 통해 횡격막 근육의 두께를 통과합니다. 위의 병리학 외에도 기능 장애에서 중요한 역할을하고 심장 개방 조절의 메커니즘에 참여하며 강력한 섬유 근육 링이 있으며 루멘을 폐쇄하고 식도와 위 사이의 완전한 견고성을 제공합니다. 지방 조직으로 둘러싸인, 모바일.
  • 복부 또는 아 프린-3-4cm 크기, 위의 심장 부분의 "전정"이라고도하며, 기능적으로 횡격막과 동일하며 1 세의 나이에 각도가 (His) 형성되어 복부에 들어가면 큰 곡률이 발생합니다. 모서리 안쪽에는 밸브 역할을하는 접힘 부가 있습니다. 그것은 위장 내부의 압력에 의해 닫히고 음식의 역 운동을 허용하지 않습니다 (역류, 트림).

횡격막은 조밀 한 근육 층으로 형성됩니다. 흉강과 복강이 분리됩니다. 그것은 식도, 복부 동맥, 교감 신경 및 열등한 대정맥의 통과를 위해 횡격막 개구부를 통해 있습니다. 압력 변동을 보장하기 위해 힘줄로 묶고 호흡기, 심장 및 큰 혈관, 소화 작업에 필요한 조건을 만듭니다..

탈장은 왜 발생합니까??

선천성 및 후천성 자연 식도 탈장의 원인을 구별하십시오. 짧은 식도와 같은 발달의 이상은 위의 윗부분을 흉강으로 "풀어냅니다". 횡격막의 근육 섬유 구조에 콜라겐이 없으면 근육 긴장을 약화시키고 식도를 둘러싼 조직의 처짐 및 스트레칭에 기여합니다..

나이가 들어감에 따라 사람은 신체가 더 이상 교정하거나 보상 할 수없는 다양한 장애를 겪습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 근육의 인대를 상당히 약화시키는 결합 조직 (콜라겐 손실, 엘라스틴 손실)의 일반적인 변화;
  • 심한 육체 운동, 특히 급격한 상승 또는 스쿼트;
  • 과도한 체중 증가 또는 급격한 체중 감소, 복부 지방 조직의 양은 체중 감소, 근육 조직 변화의 생화학 적 과정으로 횡격막 이동성, 복부 내 압력에 영향을 미치고 위축이 발생합니다.
  • 태아가 많거나 쌍둥이를 앓고있는 여성의 임신은 복부 내부 장기의 위치를 ​​일시적으로 변화시킵니다.
  • 변비 경향;
  • 식도에 전이 된 수술은 장기 기능 장애가 없으면 완료되지 않습니다.
  • 흡연자의 만성 기침;
  • 복수로 인한 복부의 증가는 아래에서 횡경막의 돔을 누릅니다.
  • 운동 기능 장애와 관련된 식도 질환;
  • 식도의 상해 및 화상 (열 및 화학 물질);
  • 위장병, 소장, 담관, 음식물 배출, 분비, 근육층의 운동 활동 변화 (예 : 소화성 궤양 질환, 담낭염으로 식도의 종 방향 근육의 반사 수축);
  • 무딘 복부 부상.

교육 메커니즘

하나 또는 여러 가지 이유의 영향으로, 식도 운하의 확장 된 개구부가 형성됩니다-횡격막 탈장. 돔 아래에있는 이웃 기관 : 위장의 위 부분, omentum, 장 루프가 들어갈 수 있습니다. 이러한 탈장은 hiatal이라고합니다. 모든 다이어프램 탈장 중 90 %를 구성합니다.

여러 유형의 hiatal 탈장이 알려져 있으며 지역화 및 이동성이 다릅니다.

  • 축 (축), 슬라이딩 탈장-다른 것보다 더 흔함 (사례의 95 %), 위의 심장 및 식도의 하부가 위아래로 자유롭게 축 방향으로 움직입니다 (이 탈장은 "유동"이라고도 함) 결과적으로 위가 위에 놓일 수 있습니다 다이어프램, 음식 덩어리를 통과시키는 과정이 중단됩니다.
  • 고정식 주위 식도 (비식도)-드물게 (5 %), 움직이지 않음, 위 또는 전체 기관 섹션 중 하나, omentum, 소장 루프, 비장의 일부가 구멍에서 나옴.

슬라이딩 탈장은 세 가지 옵션에 따라 정도가 다릅니다.

  • 1도-이것은 초기 단계이며 식도의 아 프린 부분만이 흉강에 침투하고 무증상이며 식도 탈장 치료가 수술을 필요로하지 않으며 일반적으로식이 요법으로 충분합니다.
  • 2도-식도의 하부뿐만 아니라 위의 상부가 탈장으로 들어가고, 질병의 증상이 나타나며, 결합 된 계획의 생성은 식도 탈장을 치료하는 방법이 필요합니다. 조치를 취하지 않으면 합병증이 발생합니다.
  • 3 학년-증상이 가장 심하고 위의 대부분이 횡경막 위의 공간으로 이동합니다. 아마도 전체 기관, 장 루프, 수술 없이이 형태를 치료하는 것은 불가능합니다.

조짐

환자는 질병의 두 번째 단계에서만 질병의 임상 증상을 경험합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다. 통증-상복부 지역, 종종 왼쪽에 국한되어 갑자기 협심증과 매우 유사하고 강렬하게 발생하며 운동 중에 심한 육체 노동으로 강화됩니다.

방해 삼키기-환자는 "인후의 압박 덩어리 느낌"으로 묘사됩니다. 트림-음식으로 먹는 쓴 맛, 산성 성분, 식후에 발생하며 오랫동안지나 가지 않습니다. 쉰 목소리-산이 후두 및 인대에 던져져 화학적 화상이 발생합니다..

가슴 앓이-음식을 먹은 후 빈 공복에서 일어나고, 기대고있을 때 누운 자세에서 악화됩니다. 지속적인 딸꾹질-원인은 미주 신경의 가지가 다시 자극되기 때문에 횡격막의 경련 수축이 발생합니다. 딸꾹질 환자는 극심한 불편 함을 경험합니다. 밤에는 타액 분비가 증가하여 후두에 들어가면 기침 공격, 불면증을 유발합니다..

고통에서 합병증의 징후를 발견하는 것이 중요합니다.

  • 고통은 거의 일정하고 둔하고 아프다.
  • 국소화 변화 (왼쪽 견갑골 아래의 "잎", 위로);
  • "절단"캐릭터 공격에 의해 나타남;
  • 상복부 영역의 압력에 의해 증폭.

가능한 합병증은 무엇입니까??

처리되지 않은 HPOD의 부정적인 결과는 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 카타르, 침식 형태 또는 역류성 식도염의 형태로 식도 염증의 발달;
  • 이두 협착 또는 천공으로 인한 식도 협착이있는 하부의 소화성 궤양;
  • 고정 탈장의 침해;
  • 정맥류의 위 또는 식도 출혈;
  • 반사 협심증의 시합.

침해의 징후는 무엇입니까??

횡격막 탈장의 침해는 확대 된 식도 링의 경련과 관련하여 발생합니다. 때로는 질병의 첫 증상입니다. 의사의 권장 사항을 위반하거나 탈장 수술을 거부하거나 금기 사항이있는 경우 병리를 알고있는 환자에서 더 자주 발생합니다..

일반적인 증상의 배경에 대해 상복부 상부와 가슴에 날카로운 통증이 갑자기 나타납니다. 그것은 쇄골, 왼쪽 어깨 날에 방출됩니다. 매우 높은 강도에서는 충격 상태가 수반됩니다. 통증이 심할 때 악화되는 장기간의 구토는 거의 하루 동안 지속됩니다..

복부가 부어 오르고 장의 운동성이 보존되어 통증을 유발합니다. 그러한 징후가 나타나면 생명을 위협하는 적응증에 식도 탈장의 외과 적 치료가 필요합니다. 환자는 즉시 구급차라고해야합니다.

진단

진단을 내리기 위해 의사는 증상, 위험 요소와의 관계, 소화 시스템의 질병의 존재를 자세히 알아냅니다. 식도 오리피스의 확대 및 장기의 방해 위치의 객관적인 징후는 X 선 방법과 내시경을 사용하여 얻습니다. 바륨 현탁액과 소화 기관의 대조로 X 선 연구가 수행됩니다..

탈장을 사용하면 식도 개구부의 확대 된 고리, 횡격막 위의 심장 부분, 식도의 하부 세그먼트의 횡격막 돔 아래 공간의 부재, 높은 위치의 괄약근을 감지 할 수 있습니다.

섬유 위 내시경 검사에서 식도 위 연결이 supraphrenic 공간으로의 전이가 보이고 합병증의 징후가 나타납니다 (식도 점막의 염증, 침식, 소화성 궤양, 다양한 형태의 위염). 종양에 대한 감별 진단이 반드시 수행됩니다. 이를 위해 생검 재료가 사용됩니다..

hiatal 탈장을 치료하는 방법

의사는 추가 방법으로 진단을 확인한 후 질병을 치료할 수있는 가능성에 대해 환자에게 알려야합니다. 식도 탈장 치료 방법 (우리는 "식도"를 의미 함)은 과정의 단계, 환자의 상태, 연령 및 관련 질병에 따라 선택됩니다.

첫 단계에서 증상이 없으면 치료는 탈장 과정의 악화를 예방하기 위해 예방이 필요합니다. 환자는식이 요법, 물리 치료 운동을 권장합니다. 역도 및 체중 정상화에 대한 금지가 매우 중요합니다..

두 번째 또는 세 번째 단계에서는 수술없이 식도 탈장을 치료할 수 없습니다. 심혈관 질환이 악화되고 심각한 뇌 기능 부전이있는 노인에게는 보수적 인 방법 만 사용되지 않습니다. 그들에게 중요한 것은 가능한 경우 복강의 압력 증가 원인을 제거하여 병리학에 기여하는 만성 질환을 치료하는 것입니다.

매일 체조에 추가 할 것?

모든 연령의 환자가 운동 할 수 있습니다. 그들은 횡격막과 복부의 근육을 지원하고 위축성 변화를 예방할 수 있습니다. 아침에 공복에 호흡 운동을해야합니다.

누운 자세에서-흡입시 호기의 복부 돌출 및 호기시 수축, 서있는 동안-흡기 측면으로 기울어지고 호기의 초기 위치로 돌아갑니다. 근육의 일반적인 운동 : 다리 들기, "자전거", "가위".

다이어트의 역할

식이 음식은 변비 제거, 팽만감, 체중 정상화 및 과식 방지에 도움이됩니다. 환자는 하루에 최소한 6 번씩 소량 섭취해야합니다. 다이어트에 포함시키는 것은 금지되어 있습니다 :

  • 알코올 음료, 소다, 커피;
  • 매운 양념, 마늘, 양파;
  • 지방 및 튀긴 음식;
  • 절인 것;
  • 신 주스, 딸기 및 과일;
  • 전유;
  • 신선한 파이, 호밀 빵.

달콤한 과일은 껍질을 벗기는 것이 좋습니다. 허용됨 :

  • 말린 과일 (특히 자두);
  • 탈지유 제품 (kefir, 코티지 치즈, 요거트);
  • 살코기, 가금류 및 생선 요리 요리;
  • 채식 수프;
  • 묽은 우유로 죽을 요리하십시오.
  • 스크램블 에그;
  • 말린 흰 빵, 차를위한 달콤한 크래커;
  • 차에 우유를 넣을 수 있습니다.

먹은 후에는 잠자리에 들지 말고 걸어 다녀야합니다. 취침 전에는 먹지 않는 것이 좋습니다. Kefir는 취침 3 시간 전에 마시는 것이 좋습니다.

의약품 사용

소화를 지원하고 분비, 운동의 기능적 고장을 예방하기 위해 HPA 환자의 의약품이 필요합니다. 환자의 산도가 증가하면 제산제 (Almagel, Gastal), 산 차단제 (Ranitidine, Famotidine, Nizatidine, Omeprazole)가있는 약물이 권장됩니다. cisapride, metoclopramide의 운동성을 개선하고 가슴 앓이와 트림으로 위식도 역류의 징후를 예방하고 제거합니다..

외과 치료의 종류

수술의 임무는 횡격막의 식도 개구부의 조임, 식도 및 위의 자연적인 위치로의 복귀 및 고정을 복원하는 것입니다. 다음과 같은 경우 외과 적 치료가 2 ~ 3도 탈장 환자에게 표시됩니다.

  • 구멍은 상당히 넓은 탈장을 형성합니다.
  • 타락한 기관은 탈장 문에 고정되어 있습니다.
  • 합병증이 있습니다.
  • 점막의 발달 장애 배경 (이형성증)에 대해 형성되고 악성 종양으로의 퇴행에 의해 위험한 탈장;
  • 슬라이딩 탈장의 침해가 가정됩니다.

민간 요법으로 치료

탈장의 탈장에 대한 민간 요법은식이 요법과 약물이 손상된 소화 기관의 원치 않는 증상을 제거하는 데 도움이됩니다. 팽만감을 제거하려면 박하, 회향, 발레리 안, 아마 종자 또는 딜의 달인을 사용하는 것이 좋습니다. 생강이 들어간 차 또는 약간 비벼 진 뿌리는 통증과 가슴 쓰림에 도움이됩니다. 당근 주스는 염증 상태를 치료하는 데 유용합니다..

식도 탈장은 무엇보다도 위와 식도의 기능을 위반합니다. 전반적인 결과는 소화관의 초기 섹션의 작업에 달려 있습니다. 따라서 치료하지 않으면 다른 장기도 고통받습니다. 의사에게 적시에 접근하면 병리의 진행을 예방할 수 있습니다..

탈장의 종류에 대해 알아보기

여성은주기 장애와 고통스러운 장기간이 섬유종의 징후가 될 수 있는지,이 양성 종양이 어떻게 어떻게 형성되는지, 왜 나이에 외모를 두려워 할 가치가 있는지 걱정합니다. 그것을 인식하는 것이 항상 쉬운 것은 아니며 자궁의 크기와 위치에 달려 있습니다. 근종 노드는 주로 초음파의 도움으로 감지됩니다. 그들이 작 으면 수술없이 폐기됩니다.
탈장은 그들이 차지하는 자연 공동에서 기관이 방출되는 것과 관련하여 상당히 흔한 질병입니다. 이 질병은 유전 적이거나 후천적입니다. 후자의 경우, 큰 신체 활동을 포함하여 여러 가지 요인이 질병의 증상에 영향을 미칩니다..복부와 서혜부 지역의 가장 흔한 탈장은 종종 부상과 관련하여 발생하여 많은 무게를 들어 올립니다. 이런 종류의 수술은 종종 수행되며, 사타구니 탈장 후 재활은 합병증의 발병을 피하기 위해 여러 가지 중요한 조건을 준수해야합니다..
모든 사람의 자연스러운 욕구는 건강하고 매력적이어야합니다. 고통을 일으킬뿐만 아니라 심각한 미용 결함을 동반하여 외모를 악화시키고 10 년 동안 소유자에게 추가하는 질병이 있습니다. 이것은 손가락에 나타나는 원뿔에 완전히 적용됩니다. 손가락 자체의 혹은 질병이 아니라 많은 관절 질환이며 그들뿐만 아니라 발생을 동반합니다.손가락에 원뿔이 생기는 질병
아는 것이 중요합니다!