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인두 식도 게실 (Zencker diverticulum)

Zenker 게실 또는 인두 식도 게실은이 병리의 가장 드문 유형 중 하나입니다. 모든 사례의 약 3-5 %를 차지합니다. 바깥쪽으로는 위장관의 벽에 의해 형성된 천골 돌기와 유사합니다. 교육은 다른 크기와 모양을 가질 수 있습니다.

Zenker 게실은 식도의 인두 끝과 같은 특정 국소화가 있습니다. 처음에는 식도의 결함이 뒷벽에 형성되어 측벽에 도달합니다..

인두 식도 게실은 발달 메커니즘-더 자주 파동, 즉 내강의 압력 증가 작용으로 식도의 가장 약한 지점에서 발생합니다..

질병 발병의 주요 원인 :

  1. 배아기의 기형;
  2. 유전 적 소인;
  3. 근육 조직 결함;
  4. 식도의 점막 손상;
  5. 척추 부상;
  6. 선천성 근육 조직 질환 (저혈압);
  7. 인두 및 식도의 염증성 질환;
  8. 조직 진화의 징후 (경화 및 연골 석회화).

게실의 발달은 매우 느립니다. 크기는 체리 열매에서 신생아의 머리 크기에 이르기까지 매우 다를 수 있습니다. Zenker 게실에는 몸과 목이 있으며 점막 상피로 덮여 있습니다. 게실은 공동에 액체를 포함 할 수 있으며, 때로는 많은 양 (1,5 리터).

식도의 뒤 및 왼쪽에서 상실을 향한 게실의 가장 흔한 위치.

Zenker 게실의 intramural 형태는 식도 벽의 근육 간 공간으로 침투 할 때 매우 드 rare니다..

큰 게실은 주변 장기와 해부학 적 형성에 압력을가합니다. 그것들은 함께 자라지 않고 주변 조직에서 염증을 유발하여 주변 막염 또는 게실염이 발생할 수 있습니다..

질병의 임상 증상

Zenker 게실은 병리를 말하며 클리닉은 결함의 크기에 직접적으로 의존합니다. 작은 게실은 때때로 형광 투시 및 방사선 사진 검사 중에 우연히 발견됩니다. 일반적으로 최대 2cm 크기의 게실은 어떤 식으로도 나타나지 않습니다. 이러한 결함은 기능적 단계 또는 전-식당으로 간주됩니다..

크기가 작은 밝은 게실 클리닉의 유일한 경우는 교내 게실입니다.

질병은 일반적으로 증상에 따라 단계로 나뉩니다..

  1. 첫 번째 단계는 비특이적 증상이 특징입니다. 이것은 인후염, 구강 건조 점막 또는 반대로 타액 분비물입니다. 설문 조사 중에는 코카 미아 증상이 클리닉에 있음을 알 수 있습니다. 환자의 감각은 주로 불쾌한 냄새 (썩은, 부패, 황화수소)입니다. 호흡 곤란 및 희귀 한 기침의 증상이 나타날 수 있습니다 식사 중에는 종종 근육의 긴장이 증가하고 목 근육의 근육 긴장이 발생하고 흥분 또는 식사에 덩어리가 생길 때“덤핑”증상이 동반됩니다. 트림, 기침, 식사 및 양치질 후 마시는 데 익숙해 짐 촉진에 대한 의사는 Pottenger의 증상-저작근의 촉진에 대한 긴장과 고통을 감지 할 수 있음.
  1. 두 번째 단계는 게실염의 단계입니다. 게실의 공동에서 점액이 정체되고 음식과 공기가 축적됩니다. 환자의 일반적인 상태는 고통받지 않습니다. 환자를 검사 할 때 목의 비대칭 성은 일측 돌출로 인해 결정됩니다. 만지면 부드러 우며 촉진시 사라지고 식사 중에 크기가 증가합니다. 유체 흡입 후 농축기 중앙의 타악기는 튀는 증상을 나타내며 측면 압력으로 럼블 링이 발생합니다. 게실의 청진에는 덜 tling 거리는 간헐천의 소리와 유사한 소음이 동반됩니다. 확대 게실은 주위 기관의 적당한 압박을 생성합니다..
  2. 세 번째 단계는 질병의 보상 해제가 특징입니다. 증상이 더 두드러지고 환자의 일반적인 상태와 복지가 눈에 띄게 악화됩니다. 발음이 분명 해짐.

게실의 만성 염증 과정은 농양, 폐렴, 정맥혈 정체, 질식, 식도 벽 천공 및 식도 출혈, 종격동 염 및 악성 신 생물의 발달과 같은 여러 가지 합병증을 유발합니다..

진단

Zenker 게실을 진단하는 주요 방법은 다른 평면에서 수행되는 X 선입니다. 방사선 불 투과성 약학 제제의 도움으로 게실이 염색되어 정확한 위치, 크기, 모양, 목의 길이, 길이에 따른 과잉의 존재 및 주변 장기 및 해부학 적 구조의 상태를 결정할 수 있습니다. 게실의 공동에 바륨 현탁액이 유지되면 게실염의 발생에 대해 생각할 수 있습니다.

사진에서 다른 형태의 게실이 밝혀졌습니다.

  1. 메이스와 유사한 게실;
  2. 장미 가시의 형태로;
  3. 식도를 압박하지 않고 가방 형태로;
  4. 식도를 압박하는 가방 형태로.

질병 치료

복잡하지 않은 게실은 보수 치료를받습니다. 그것은 점막 절약의 원칙, 영양 분열 (하루 최대 6 번)과 침대의 머리 끝을 자고 자고있는 균형 잡힌 식단을 포함합니다. 먹기 전에 식물성 기름 몇 스푼을 마시고 식사 후 깨끗한 물로 입을 헹구는 것이 좋습니다.

보수 적 조치가 효과를 나타내지 않고 질병에 합병증이 동반되면 외과 적 개입이 필요합니다. 외과 적 치료의 본질은 식도의 병리학 적 섹션의 절제술로 더 많은 alloplasty가 있습니다..

젠커 게실

게실은 소화 시스템의 중공 기관 벽의 백 모양의 돌출부입니다. 오늘 우리는 식도의 다양성 중 하나 인 Zenker의 식도 인두 게실에 대해 이야기하고 있습니다. 독일 병리학 자 F.A.의 이름을 따서 명명되었습니다. 젠커.

Zenker 게실은 근육 섬유 사이의 인두 식도 전이 (sphincter) 영역에 형성됩니다. 게실은 때로는 3cm 이상의 크기에 도달합니다..

주된 이유-인두 식도 판막 (근 두근)의 근육 활동 장애-불완전한 이완. 삼키는 동안 식도 내 압력 증가와 함께 근육 섬유 사이에 탈출 된 돌출부가 형성됩니다..

처음에 Zenker 게실을 나타내는 증상은 환자를 크게 방해하지 않습니다.

  • 목 쓰림
  • 마른 기침
  • 타액 분비 증가
  • 이물감
  • 가끔 삼키는 장애

점차적으로 삼키는 장애가 더 빈번해지며 매 삼키기 후에 나타납니다. 목구멍에 음식이 튀는 경우가 있으며 때로는 호흡기도에 구토가 발생하기도합니다. 게실의 가방에서 음식이 정체되고 환자는 호흡 곤란을 관찰합니다..

수년에 걸쳐 식사는 고통스러워집니다. 환자는 적게 먹으려 고 노력하거나 주로 칼로리가 낮고 비타민이 부족한 액체 또는 죽과 같은 음식을 먹습니다. 결과적으로 체중 감량과 hypovitaminosis로 고통받습니다. 환자는 점차 기관지염을 앓고 있으며 다른 합병증이있을 수 있습니다.

  • 목의 가래 (농양)
  • 종격동 염 (종격동의 염증-가슴 기관 사이)
  • 폐렴

게실 바닥의 염증 (게실염)의 결과로 때로는 침식과 궤양이 생기고 천공 (천공)이 발생할 수 있으며 더 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.

도구 개입 (소리, 위 내시경)의 결과로 천공이 발생할 수 있습니다..

Zenker 게실은 음식과 프로브가 식도의 내강 대신 게실에 더 쉽게 들어가도록 위치합니다. 내시경 전문의가 이것을 이해하지 못하면, 추가 진행 운동으로 천공이 발생합니다..

따라서 위의 불만이있는 경우 반드시 의사와상의해야합니다. 의사는 식도의 형광 투시를 처방합니다. 두 번째 단계는 섬유 식도 검사 일 수 있습니다-게실 점막의 변화의 본질을 명확히하기 위해. 그 후, 치료 선택을 결정할 수 있습니다.

초기 단계에서만 보수적 일 수 있습니다.

  1. 다이어트
  2. 먹을 때의 특별한 자세
  3. 게실의 세척

과격한 치료 (외과)는 후기 또는 합병증이 발생할 때 나타납니다. 게실은 보통 절제됩니다. 최근 식도를 향한 게실 벽의 내시경 해부가 제안되었습니다 : 게실 구멍은 식도 내강과 연결되어 음식의 정상적인 통과를 보장합니다.

Zenker 게실은 위험한 병리학입니다. 따라서 삼키는 문제가 발생하면 의사와 상담하십시오!

식도 게실 (Q39.6)

버전 : MedElement 질병 안내서

일반 정보

간단한 설명

식도의 진실과 거짓 게실을 구별.


진정한 게실은 돌출이며, 벽은 식도 벽의 모든 층-점액, 근육 및 외막에 의해 형성됩니다.


거짓 게실은 식도 벽의 근육층의 결함을 통한 점막의 돌출입니다. 이러한 돌출부의 벽은 점막과 외부 막으로 만 구성됩니다..

또한 Zenker 게실은 인두 및 식도의 뒷벽에 국한되는 인두 식도 게실로 구별됩니다..

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분류

현지화로 :
- 인두-식도 (Zenker);
- 상피 기관 (분기점, 식도 중간);
- supraphrenic (상피);
- 복부 (subphrenic);

가장 빈번한 국소화는 자궁 경부 식도 (환자의 70 %에서), 기관 분기점 (20 %) 및 상면 식도 (10 %)입니다..

개발 메커니즘에 따르면 :
- 맥동;
- 견인;
- 맥동 견인;

분기 게실은 견인 게실로 분류되며 나머지는 맥동 게실로 분류됩니다..

유형:
- 진정한 게실;
- 게실.

병인 및 병인

병인은 게실의 유형에 따라 다릅니다.

식도 가슴 부분의 게실은 원칙적으로 선천적입니다 (식도 벽 근육 막의 선천적 약점).

복부 식도의 게실은 장기 소화성 식도염, 협착의 결과입니다. 또한 원인은 식도의 외과 적 외상, 심장의 무 통증, 식도 경련 일 수 있습니다..

대부분의 경우 이러한 메커니즘은 동시에 작동합니다.

역학

나이 : 주로 50 세에서 75 세

성별 비율 (m / f) : 2

임상 사진

임상 진단 기준

증상, 코스

임상 사진은 게실의 위치에 따라 다릅니다.

식도 하부 1/3의 게실, 반사성 호흡 곤란, 기관지 경련, 심계항진, 미주 신경의 자극 및 앞벽에서의 식도 압박과 관련된 심전도 변화가없는 심장 부위의 통증이 임상 사진에 합류.

진단

다른 게실로 물리적 연구는 유익하지 않습니다..

X 선 조영 연구는 게실의 존재, 크기, 바륨 지연 시간, 식도의 운동 장애, 합병증의 존재를 결정할 수있는 주요 방법입니다.

큰 게실이있는 가슴 기관의 방사선 및 컴퓨터 단층 촬영은 공기와 체액으로 채워진 협착을 보여줍니다. 엄격-벽의 병리학 적 변화로 인해 관상 기관의 내강이 급격히 좁아짐
, 식도.

식도의 운동 장애를보다 정확하게 결정하기 위해 경우에 따라 식도 마노 메 트리.

실험실 진단

실험실 진단 기준은 없습니다. 검사는 질병의 원인과 합병증을 식별하는 데 사용됩니다..

필수 연구 : 완전한 혈구 수.

추가 연구 (다른 질병과의 합병증 및 감별 진단을 식별하기 위해 수행) : 혈액 화학 (총 단백질, 알부민, 시알 산, C- 반응성 단백질, AlAT, AsAT, 아밀라제, 알칼리 포스파타제).

감별 진단

합병증

치료

무증상 또는 저 증상 게실은 치료가 필요하지 않습니다. 큰 것의 경우, 기계적, 화학적 및 열적 절약 다이어트와 게실의 비우기를 개선하기위한 조치가 권장됩니다..

외과 적 치료는 게실염, 식도 천공, 출혈, 식도 기관지 또는 식도 기관 누공의 존재, 용종증, 악성뿐만 아니라 합병증이 발생하기 쉬운 큰 게실에 대해 나타납니다.

젠커 게실이 더 자주 작동합니다. 외과 적 치료에서 cricoforingeal myotomy가있는 게실 절제술은 선택한 수술로 간주됩니다.
supraphrenic 게실에서 게실 절제술은 종종 식도의 운동 기능을 위반하기 때문에 하부 식 괄약근의 세로 근근 절제술 또는 하부 괄약근 근근 절제술로 보완됩니다.

최근, 식도 게실 치료를위한 내시경 기술이 개발되고 개선되고있다..

약물 치료. 그들은 합병증을 치료합니다-식도염 및 기타. 항균제, 분비 용해제, 제산제, 동역학 처방.

젠커 게실

치료 방법은 진단 데이터의 결과와 교육 규모에 따라 다릅니다. Zenker 게실은 수술로 제거 할 수 있습니다. 크기가 작 으면 침입이 수행됩니다. 게실 절제술은 급진적 인 방법으로 표시됩니다. 이 경우 가방이 잘립니다. 게실 형성을 치료하는 것은 부드러운 방법 일 수 있습니다. 내시경 기술의 본질은 식도와 조직 게실을 해부하는 것입니다. 클립을 제자리에 놓으십시오. 회복 기간은 개복 수술보다 짧습니다. 흉터가 없습니다. 내시경 기술은 환자의 상태에 따라 수행됩니다..

게실증으로식이 요법 과식이 요법의 변화가 나타납니다. 보수 요법으로 결과가 없으면 외과 적 치료가 권장됩니다. 수술 후 영양은 주로 액체 음식으로 구성됩니다. 위장병 학자 Zenker 게실 치료.

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저자 : Rumyantsev V. G. 경험 34 년.

위장병 전문의, 교수, 의료 과학 박사. 진단을 처방하고 치료를 실시합니다. 염증성 질환 연구를위한 그룹 전문가. 300 개가 넘는 과학 논문의 저자.

인두 게실의 발달 이유

질병 자체는 인두의 이상이지만 외형은 탈장과 유사합니다. 인두의 게실은 실제로 인두 주변 조직에 영향을 미치지 않으며 항상 환자를 방해하지 않기 때문에 거짓 돌출입니다..

Zenker는 돌출 메커니즘이 cricofaringeal 근육을 통해 인두의 점막에 영향을 미친다고 제안했다. 인두 게실의 원인에 대한 합의가 없습니다.

그러나 남성과 여성의 질병 발병률에 대한 확실한 의견이 있습니다. 일부 의사들은 인두 부위가 넓기 때문에 남성에게 더 흔하게 발생한다고 말합니다..

가능한 이유는 다음과 같습니다.

  • cricofaringeal 근육의 경련;
  • 전체적으로 식도의 낮은 색조;
  • 연령에 따른 인두 근육의 탄력 상실;
  • 태아 발달의 이상;
  • 일반적인 삼키는 과정의 방해.

따라서 Zenker 게실 형성의 기계적 성질을 배제 할 수는 없습니다..

또 다른 일반적인 원인은 중추 신경계의 중단, 따라서 신경증, 섭식 장애, 식욕 부진 또는 폭식증입니다. 게실 영역의 섬유 성 현상의 본질 또한 논란의 여지가 있습니다. 일부 전문가들은 섬유증이 원인이 아니라 결과라고 믿고 다른 전문가들은 확신합니다.

나이는 그러한 질병의 발생에 심각한 위험 요소입니다. 노화하는 동안 후두의 앞 부분의 여행은 (청소년과 마찬가지로) 골 뼈의 움직임과 일치하지 않기 때문에 게실이 점차적으로 형성됩니다.

또한 노래와 관련된 전문적인 활동뿐만 아니라 목이 길고 큰 사람들 도이 질병에 걸릴 위험이 있습니다..

예측 및 예방

Zenker 게실의 예후는 병리의 심각성, 형성의 크기 및 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 식이 요법이나 수술을 적시에 임명하면 예후가 유리합니다. 교육이 크게 증가하고 합병증이 발생하면 치명적인 결과까지 심각한 결과 (종격동 염, 질식)가 발생할 수 있습니다. 예방은 식도의 급성 및 만성 질환의 유능한 치료로 균형 잡힌 식단의 기본 사항을 관찰하고 철저히 음식을 씹는 것으로 구성됩니다. 질병의 첫 증상 (카 코스 미아, 트림, 삼키기 어려움)이있는 경우 위장병 전문의 검사가 권장됩니다.

Zenker 게실 제거 후 수술 후 기간

이 기간의 특징은 환자가 48 시간 동안 음식을 먹지 않아야한다는 것입니다. 일부 외과의는 환자에게 액체 음식을 공급하기 위해 3-4 일 동안 프로브를 둡니다. 5-6 일 동안 추출한 후에는 이미 반 액체 음식을 제공하여 점차식이 요법을 확장합니다.

이 질병을 치료하지 않으면 예후는 매우 바람직하지 않습니다. 23-33 %의 사례에서 다양한 합병증으로 사망.

첫 단계의 특징

첫 번째 단계는 비특이적 징후가 특징입니다. 여기에는 인후염, 풍부한 타액 분비물, 또는 반대로 구강 점막 건조증이 포함됩니다. 환자들은 불쾌한 냄새 (부패, 썩은 부패, 황화수소)가 뒤 따릅니다. 드물게 기침이나 삼키기가 어려울 수 있습니다. 식사하는 동안 목 근육의 긴장이 수반되는 색조가 증가하여 결과적으로 덩어리가 목구멍까지 올라간 것처럼 느껴집니다. 얼마 후, 환자는 일정한 기침과 트림을 느끼지 못하고 식사 후 양치질에 익숙해지는 라이프 스타일을 개발합니다..

결론

따라서 젠커 게실은 매우 교활한 질병입니다. 개발 초기에 나타나지 않으면 잠시 후 건강 상태가 크게 악화됩니다. 다양한 합병증으로 사망 할 확률이 높기 때문에 반드시 치료해야합니다..

분류 및 증상

Zenker 게실은 고압의 영향으로 벽을 부풀려 형성됩니다. 맥동을 나타냅니다. 선천적이거나 시간이지나면서 획득 할 수 있습니다..

질병의 세 단계가 있습니다 :

  1. 기능의. 게실의 크기는 작습니다. 증상이 나타나지 않습니다. 위 또는 식도의 질병의 방사선 촬영시 무작위로 결정됩니다. 다른 병리학 적 형성으로 인해 설문 조사가 수행되었습니다..
  2. 게실염. 직경은 10 센티미터입니다. 질병의 징후가 특히 두드러집니다. 증상이 지속적으로 나타납니다. 환자는 신체의 일반적인 변화를 분명히 기록합니다. 목의 비대칭이 표현됩니다. 촉진시 감소합니다. 식사는 주머니를 확대하는 데 도움이됩니다.
  3. 보상 해제. 대형의 크기는 30 센티미터까지 커집니다. 종격동 기관에는 압박 효과가 있습니다. 증상이 명확하고 밝습니다. 질병의 심각성과 합병증의 위험이 증가합니다.

질병의 증상은 게실 낭의 크기에 직접적으로 의존합니다. 교육은 증가하고 있습니다.

표지판이 더 강렬 해지고 더욱 두드러집니다.

  1. 질병의 초기 단계는 인후통이 특징입니다. 타액은 더 강하게 분비됩니다. 구취가 나타납니다. 거친 음식을 삼키는 것은 어렵습니다. 환자는 마른 기침의 출현을 기록합니다..
  2. 게실염의 단계는 형성에 점액이 축적되는 것이 특징입니다. 식사에는 코코 미아와 트림이 동반됩니다. 먹으면 목구멍에 덩어리가 생깁니다. 호흡 곤란, 호흡 곤란이 확인됩니다. 검사에서 의사는 자궁 경부 척추의 비대칭을 발견했습니다. 촉진시 크기 감소.

게실은 크기가 크게 증가하여 많은 양의 점액 또는 정체 된 음식을 가지고 있습니다. 목구멍을 밀면 거품이 일고 끊임없는 소리가 들립니다. 환자는 자궁 경부 통증에 대해 불평합니다. 수반되는 질병은 폐렴, 종격동 염입니다. 정맥혈은 혈액 순환을 방해합니다. 일반적인 상태가 악화되고 있습니다. 무게가 줄어들 수 있습니다. 쉰 목소리가 발생합니다. 호흡 부전에 기여.

질병의 증상

인두 게실증은 즉시 발생하지 않습니다. 최대 2cm 크기로 비밀리에 진행됩니다. 주머니가 커지면 환자는 다음과 같은 증상을 경험합니다.

  • 인두염과 마찬가지로 후두의 간지럼 간질 (초기 단계의 주요 증상).
  • 상단 후두, 구역 및 구토에서 굽기.
  • 마른 기침.
  • 타액 분비.

첫 번째 단계에서는 목구멍 감염 증상의 유사성으로 인해 종종 잘못 진단됩니다..

중간 단계의 젠커 탈장의 징후 :

  • "인후의 덩어리"-충만감, 삼키기 어려움.
  • 질식, 공기 부족.
  • 고통스러운 삼키기.
  • 목에 겉으로 눈에 띄는 돌출부.
  • 구취.
  • 뱉기 (삼킨 음식이 구강으로 다시 떨어짐).
  • 밤 코골이.
  • 만성 인후 감염.

게실의 내용물이 호흡기로 들어가며 염증과 폐렴이 동반됩니다..

마지막 단계에서 출혈, 두통, 체중 감량, 다양한 합병증이 패혈증과 질식에 이릅니다..

검사에서 의사는 환자의 목을 느끼고이 질병의 특정 징후를 발견합니다. 씹는 근육은 긴장합니다. 게실 영역은 육안으로 볼 수 있으며 인두는 앞으로 또는 옆으로 튀어 나옵니다. 형성에 압력이 가해지면 울퉁불퉁, 비등, 스 uel 칭과 같은 독특한 소리가납니다. 터치로의 돌출부는 부드럽고 쉽게 움직이고 압착됩니다..

보수 치료

게실 탈장의 크기가 2cm를 초과하지 않고 환자를 약간 걱정할 때 보수 치료 전술이 사용됩니다. 증상이 완전히 나타나지 않고 다른 질병의 진단에서 우연히 게실증이 발견됩니다.

환자는 식습관의 변화, 드문 드문 다이어트, 양치질 및 위장병 전문의의 정기적 모니터링.

영양사가 준비한 메뉴에는 소화관과 섬세한 점막을 자극하지 않는 따뜻하고 부드러운 음식이 들어 있어야합니다. 다이어트의 선택은 신중하게 다루어야합니다. 식사는 하루에 6 번 작은 부분으로 분수로 수행됩니다. 식사 후 200ml의 순수한 물을 마시고 몸의 위치를 ​​바꾸어 게실 주머니를 씻으십시오..

경미한 증상과 염증이있는 경우 항생제가 처방됩니다..

식도의 벽이 매우 팽팽한 경우 인두 식도 게실은 큰 주머니와 비슷하며 증상이 환자의 생명을 위협하므로 외과 적 치료를 피할 수 없습니다. 의학적 또는 물리 치료법 중 어느 것도 확장 된 조직을 제자리에 삽입 할 수 없습니다..

게실염은 치료없이 식도 벽의 가장 작은 돌출조차도 시간이 지남에 따라 늘어나고 네 번째로 가장 심한 단계로 들어가기 때문에 모든 단계에서 치료가 필요합니다.

외과 치료

의료 실습에서는 식도 게실의 여러 외과 치료 방법이 사용됩니다.

게실 발병의 첫 징후에서, 최소 침습적 치료 방법이 사용됩니다. 고급 치료 방법과 함께 조기 진단하면 탁월한 결과를 얻을 수 있습니다. 심한 증상, 합병증 및 큰 게실이있는 경우 급진적 인 방법이 여전히 사용됩니다-변경된 조직의 외과 적 제거.

고전적인 방법은 게실 절제술입니다. 수술의 본질은 나머지 벽을 봉합하여 식도의 뻗은 부분을 완전히 제거하는 것입니다. 자궁 경관 접근. 절개는 목 앞쪽에서 수행됩니다. 먼저 근육을 해부하고 혈관과 갑상선을 뒤로 밀고 고정시킵니다. 게실의 목은 분리되어 특수 장치로 봉합됩니다. 그런 다음 늘어난 조직을 잘라냅니다..

현대 클리닉에서는 게실 제거를위한 모든 수술이 내시경의 제어하에 수행되어 마취 상태에서 합병증의 위험과 환자의 시간이 줄어 듭니다. 게실의 재 형성 위험을 최소화하기 위해 점막 외 식도 근 절제술이 수행됩니다. 결과적으로 기관 벽의 과도한 압력이 제거됩니다. 식도 근 절제술은 점막을 손상시키지 않고 식도 근육의 부분 해부로 재발 방지.

대형 클리닉에서는 미세 절개를 통해 수술을 수행하는 내시경 방법이 사용됩니다. 이 방법은 합병증을 최소화하고 수술 후 기간을 몇 배나 줄입니다. 그러나 불행히도 합병증이있는 질병의 마지막 단계에서는 불가능합니다. 심한 경우에도 완전한 절개를 통해 게실의 외과 적 제거가 여전히 수행됩니다. 97 %의 사례에서 수술 성공.

20 세기에는 인두의 뻗어있는 부분 인 침윤 및 게실을 보존하여 수술을 수행했습니다. 수술의 본질은 게실 낭이 절제되지 않지만 음식이 구멍으로 들어 가지 않는 위치에서 주변 조직에 재봉됩니다. 현재 이러한 수술은 입증되지 않은 효과로 인해 배경으로 떨어졌으며 드문 외과 의사가 수행합니다..

수술 후 2 일 동안 먹을 수 없습니다. 일부 클리닉은 액체 음식으로 프로브를 통한 공급을 연습합니다. 4 시간 후에 마실 수 있습니다. 3 일에서 6 일까지 병원에 입원하십시오. 붕대는 14 일 동안 착용해야합니다..

젠커 게실 : 그것이 어떻게 나타나는지, 치료, 수술

Zenker 게실은 매우 드문 유형의 소화관 병리입니다. 이러한 질병은 모든 경우의 3-5 %를 차지합니다. 외부 적으로, 병리학은 식도 및 인두 점막의 천골 돌출에 의해 나타나며, 모양과 크기가 다를 수 있습니다. 소화관 결함은 처음에 후방 벽에서 발생하고 그 후 측면 벽에 도달합니다. 인두 식도 게실은 선천성 및 후천성 질환으로, 내강의 압력이 증가하여 장기의 가장 약한 지점에서 발생하기 때문에 발달 메커니즘이 가장 흔히 파동 적입니다..

진단

기능적 단계에서 질병의 특정 그림이 없으면 질병은 거의 진단되지 않습니다. 환자는 심각한 증상의 발병을 위해 전문가에게 문의하십시오. 이 경우 진단은 대부분 어려움을 유발하지 않습니다. 정확한 진단을 내리는 주요 방법은 다음과 같습니다.

  • 위장병 전문의 검사. 기억 상실을 수집하는 동안 구강의 지속적인 냄새, 음식 역류 및 증상 지속 기간에 대한 환자의 불만은 특별한주의를 기울여야합니다. 목의 촉진은 부드러운 일관성의 형성을 결정합니다..
  • 식도의 대비 방사선. 그것은 질병을 진단하는 주요 방법이며, 바륨 현탁액을 사용하여 직접 및 측면 투영에서 서있는 위치에서 수행됩니다. 게실의 국소화, 크기, 모양, 기관의 운동 장애 및 주변 해부학 적 구조의 상태를 결정할 수 있습니다.
  • 식도 검사 내시경 진단은 추가적인 연구 방법으로, 게실의 천공 위험이 높기 때문에 진단 및 암, 식도 누공으로 의심되는 경우에 사용됩니다. 장기의 점막 상태, 형성의 크기와 모양을 정확하게 결정할 수 있습니다.

질병 초기의 감별 진단은 만성 인두염, 위식도 역류 질환으로 수행됩니다. 후속 단계에서 Zencker의 게실은 양성 및 악성 형성, 식도의 협착 협착, 식도염으로 구별됩니다..

질병의 보수 치료

Zenker 게실이 진단되면 치료는 보수적으로나 외과 적으로 수행됩니다. 그러나 첫 번째 경우 병리가 제거되지 않으면 수술 만 도움이 될 수 있습니다. 보수 치료는 수술에 심각한 금기 사항이있는 경우에만 사용됩니다. 이 경우 환자는 엄격한식이 요법, 부드러운식이 요법 및 철저히 씹는 음식을 준수해야합니다. 식사 후 환자는 게실로 배액됩니다. 왜냐하면 그는 특정 위치에 있어야하기 때문입니다. 또한,이 형성은 씻겨지며 환자는 벽에 윤활유를 바르기 위해 야채 또는 파라핀 오일을 가져와야합니다..

Zenker 게실증의 예후

수술 치료의 필요성은 통계로 표시됩니다. 적절한 치료 없이는 치명적인 결과가 23 %의 사례에서 기록되었습니다. 대부분의 경우 이것은 합병증의 결과입니다. 품질 작업 후 Zenker 게실의 재발은 2 %를 초과하지 않습니다. 이것은 게실을 제거하기 위해 수술을받은 거의 모든 환자가 완전한 삶으로 돌아 왔음을 의미합니다. Zenker 게실의 각 사례는 개별적이며 전문가와 상담해야합니다..

병리의 임상 증상

그러한 게실은 어떻게 나타 납니까? 크기에 따라 다릅니다. 결함은 작지만 (최대 2cm) 나타나지 않으며 실수로 x-ray 또는 형광 투시 검사를 통해 감지됩니다..

Zenker 게실이 발생하면이 질병의 증상은 질병의 단계에 따라 나뉩니다..

합병증

질병의 두 번째 및 세 번째 단계에서 농양이 형성되면 게실 낭의 염증이 발생할 수 있습니다. 화농성 과정이 길어지면 Zenker 게실의 천공, 종격동 염 및 출혈이 발생할 수 있습니다. 백의 내용물 역류는 폐렴과 함께 음식이나 점액을 흡인합니다. 환자에서는 실어증까지 삼키는 과정이 중단됩니다. 점막에 규칙적인 외상이나 돌출 부위의 지속적인 염증 과정은 비정형 상피의 성장과 식도의 악성 퇴행에 기여합니다..

젠커 게실 치료

치료 전략은 질병의 단계와 합병증의 존재에 달려 있습니다. 질병의 초기 단계에서 보수 치료가 수행됩니다. 환자는 하루에 5-6 번 스파링 다이어트, 부분 영양을 처방받습니다. 음식을 똑바로 세우고 씹는 것이 좋습니다. 먹기 전에 1-2 티스푼의 올리브 또는 해바라기 기름을 마시는 것이 좋습니다. 먹은 후에 따뜻한 물이나 약한 방부제로 입을 헹구십시오.

질병의 2, 3 단계 및 합병증이있는 경우 외과 적 치료가 필요합니다. 수술 이틀 전에 특별식이 처방되고 게실은 프로브 또는 카테터로 철저히 씻겨집니다. 현재까지 질병 치료를 위해 여러 가지 유형의 외과 적 중재가 제안되었습니다.

  • 오픈 오퍼레이션. 작은 규모의 교육으로 게실은 식도 내강으로 침범되어 식도벽을 봉합합니다. 일부 경우에, 내용물의 더 나은 유출을 위해, 게실 낭은 히 오이 드 뼈의 골막에 고정된다 (각막 증). 근본적인 치료 방법은 게실의 목에 U 자형 봉합사를 적용하고 가방을 자르는 것으로 구성된 동시 게실 절제술입니다..
  • 내시경 기술. 시력 제어하에 식도경을 통해 식도와 게실 사이에 "브릿지"가 절단되고 결과로 생기는 결함이 잘립니다. 짧은 재활 기간과 피부에 흉터가없는이 수술의 장점.

Zenker 게실의 증상

질병의 임상 증상은 돌출의 크기에 따라 다르며 교육이 증가함에 따라 증가합니다. 초기 단계에서 인후염, 풍부한 타액 분비, 구취, 드문 마른 기침 또는 단단한 음식 삼키기 어려움이 발생합니다. 게실염의 단계에서 점액, 음식, 공기가 가방에 축적되며 일정한 코코 시아 혈증이 동반됩니다. 식사 중에 환자는 목구멍에 덩어리가 생길 수 있습니다 (“만두의 징조”).

이 기간에는 호흡 곤란, 호흡 곤란, 야간 기침 증상이있는 음식 역류가 나타납니다. 검사시 목의 비대칭 형성이 결정되며 그 크기는 촉진에 의해 감소합니다. 큰 게실에서 울혈 성 점액 또는 음식의 빈번한 역류가 발생하며, 인두에 압력이 가해지면 소음이 들리고 자궁 경부 통증, 메스꺼움, 연하 곤란증, 구강 내 불쾌한 냄새가납니다..

교육은 크기가 커지면서 주변 조직을 압박하여 폐렴, 종격동 염, 목과 머리에서 정맥으로 유출되는 어려움을 유발할 수 있습니다. 환자는 일반적인 상태 악화, 체중의 급격한 감소, 쉰 목소리에 대해 불평합니다..

두 번째 및 세 번째 단계의 특징

게실은 두 번째 단계에서 어떻게 나타 납니까? 이 기간은 점액의 침체, 음식, 공기의 축적으로 특징 지워지지 만 전반적인 복지는 악화되지 않습니다. 검사에서 의사는 한쪽 돌출로 인한 목의 비대칭 성을 보여줍니다. 촉감이 부드럽고 촉진시 사라지고 식사 중에 크기가 다시 증가합니다. 액체를 마신 후 농축의 중심을 두드리면 스플래시 증상이 발생하고 측면 압력으로 울림이 나타납니다..

세 번째 단계에서는 질병의 보상이 해제됩니다. 증상의 징후가 더 두드러지고 전반적인 건강 상태가 훨씬 나 빠지며 환자의 체중이 크게 줄어 듭니다..

게실의 공동에서 발생하는 만성 염증 과정은 폐렴, 질식, 농양, 정맥혈 정체, 식도벽 천공, 종격동 염 및 악성 신 생물의 발생과 같은 다양한 합병증을 유발합니다..

일반 정보

Zenker 게실 (인두 식도, 인두 게실)은 식도의 인두 끝 벽이 부풀어 오르면서 나타나는 소화관의 드문 병리학입니다. 이 질병에는 삼킴 기능 장애, 식도 및 식도염을 통한 음식 이동의 어려움이 동반 될 수 있습니다..

이 질병은 1877 년 독일 병리학 자 프레 더릭 젠커 (Frederick Zenker)가 처음 설명했습니다. 유병률은 식도의 모든 게실의 1.5-5 %입니다. 이 질병은 종종 노년기와 노인에 영향을 미치며, 이는 식도 근육의 탄력과 탄성의 연령 관련 감소와 관련이 있습니다. 남성의 경우 병리학은 여성보다 2-3 배 더 자주 발생합니다. 게실의 크기는 다를 수 있으며 직경이 1 ~ 20 이상이며 다양합니다..

젠커 게실이란 무엇입니까

인두의 조직은 구조가 이질적입니다. 일부 영역에서 섬유는 특히 얇고 탄성이 있기 때문에 나머지보다 외부 영향에 대한 저항이 적습니다. 이 부위는 인접한 기관에 의해 늘어나거나 꼬이기 쉽습니다..

부정적인 영향으로 인해 후두 벽이 점차 늘어나고 튀어 나와 큰 주머니가 나타나며 주로 뒷벽에 국한됩니다. 이 구멍에는 삼킨 음식과 점액 덩어리가 유지되어 훨씬 더 증가합니다. 음식 조각이 붙어 부패하며 불편 함과 호흡기 감염을 유발합니다. 특징적으로 느린 흐름. 치료는 주로 수술입니다.

원인

젠커 게실의 원인은 완전히 이해되지 않았습니다. 인두 하 게실의 발생은 식도의 선천성 기형 (협착증, 부분 배가), 유전성 근육 영양 장애와 관련이있을 수 있습니다. 이 질병은 기관의 기존 병리학 (GERD, 식도염)의 배경, 후두 연골 석회화, 거친 음식으로 점막에 영구적 인 부상으로 발전합니다.

주요 이유 외에도 현대식 위장병 학에서 소인 요인이 구별되며, 그 존재는 식도 압력을 자주 또는 지속적으로 증가시키고 게실 발병 위험을 증가시킵니다. 식도 고혈압은 이물질, 인두 및 식도의 종양, 갑상선의 확대, 식도의 각화증, 종격동 부위의 유착으로 관찰됩니다..

젠커 게실

게실의 주요 위험은 천공과 종격동의 염증 발생으로, 생명에 직접적인 위협이됩니다..

Zenker 게실-식도의 초기 섹션에서 점막의 돌출-인두-식도 통로. 게실은 식도 근육 벽의 약화로 인해 발생합니다. 식도에서 음식을 삼키면 압력이 증가하고 음식 덩어리가 게실에서 가장 낮은 저항쪽으로 움직입니다. 이는 점막의 스트레칭과 게실의 크기를 증가시킵니다..

Zenker 게실은 작지만 증상과 불만은 없지만 음식을 삼키는 데 어려움이 있습니다 (dysphagia). 반추가 발생합니다-환자는 음식을 삼키고, 게실로 들어갑니다. 잠시 후 환자는 음식을 구강으로 삼켜 서 씹고 다시 삼킨다. 또한 Zenker 게실 환자의 경우 흡인 기관지염 및 폐렴과 같은 식도 외 증상이 나타날 수 있습니다. 환자가 수평 자세를 취하고 잠이 들면, 게실에 축적 된 음식물이 구강으로 흘러 들어가 흡입됩니다 (호흡시 기관지와 폐로 들어감). 흡인으로 인해 반사 호흡 정지가 발생할 수 있기 때문에 이것은 위험한 상황입니다..

게실 자체는 거의 찢어지지 않습니다. 그러나 위험이 있습니다. 예를 들어 환자가 생선 뼈를 삼키면 게실이 생겨 벽을 뚫을 수 있습니다. 종격동 (오른쪽과 왼쪽 흉막 구멍 사이의 기관)-종격동 염의 염증이 있습니다. 40 %의 경우, 시간이 지남에 인식 할 수없는 종격동 염으로 사망.

게실이있는 환자는 위장병 전문의 또는 외과의와상의해야합니다. 환자가 설명 한 첫 번째 임상 징후에 따르면 의사는 Zenker 게실을 의심해야합니다. Zenker 게실의 정확한 진단을 위해 Ilya Hospital의 전문가는 수용성 대비 및 내시경 진단을 통해 X- 레이 검사를 수행합니다. 이 방법을 통해 외과의는 게실과 입의 크기를 결정하고 외과 적 개입을 결정할 수 있습니다. 경우에 따라 추가 연구가 처방됩니다-CT 및 MRI.

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Zenker 게실의 외과 치료를 위해 Ilyinsky Hospital의 외과 의사는 최소 침습적 내시경 수술을 수행합니다. 특별한 유연한 내시경이 식도에 삽입되며 내시경의 카메라를 통해 외과 의사는 고배율에서 게실을 검사 할 수 있습니다. 초소형 수술기구는 내시경의기구 채널을 통해 수행되며 외과의는 cricofaringeal 근육을 해부합니다. 이것은 게실이 형성되는 부위의 근육입니다. 외과의는 격막을 가로 지르며,이 격벽은 게실의 바닥이 식도의 내강과 거의 완전히 일치 할 때까지 식도의 내강과 게실의 공동 사이에 형성됩니다. 이 교차점에서 형성되는 결함은 특수 클립을 사용하여 봉합됩니다. 수술 후 음식은 더 이상 게실의 구멍에 들어 가지 않지만 식도의 루멘으로 즉시 보내집니다. 게실은 부드럽고 탄력있는 형성이라고 가정 할 때 외부 조직의 압력 하에서 수축합니다. 일본의 의사가 개발 한이 비 외상 성 및 부드러운 수술을 구강 식도 심근증 (Z-POEM)이라고합니다..

Zenker 게실에 대해 내시경 수술을받은 환자는 매우 빠르게 회복됩니다. 수술 후 그들은 물을 마실 수 있습니다. 수술 후 3 일째에 환자는 수용성 대비로 특수한 방사선 제어를받습니다. 모든 것이 정상적이라면 환자는 부드러운 음식을 먹고 집으로 나옵니다. 환자의 가정의는 수술 된 외과의와 협력하여 추가 관찰을 수행합니다..

Z-POEM이 개발되기 전에 Zenker 게실의 "공개"수술 치료 방법 만 사용되었습니다. 많은 병원에서 여전히 제공됩니다. 환자는 목에 다소 크고 확장 된 절개를 겪습니다. 이를 통해 외과 의사는 게실의 입으로 전달되어 식도의 절제를 수행 한 다음 게실의 입이 봉합됩니다. 목의 해부학은 매우 복잡합니다. 개복 수술을하면 재발 후두 신경을 건널 위험이 있으며, 이로 인해 환자가 정상적으로 삼키는 능력을 상실 할 수 있습니다. Zenker 게실의 개방 수술은 식도 수술을 전문으로하는 숙련 된 의사 만 수행해야합니다. 또한 목에 열린 수술 후에도 충분히 큰 흉터가 남아 있습니다..

수술

가장 흔히 그것은 질병 발생의 두 번째 및 세 번째 단계에서 합병증과 함께 나타나는 Zenker 게실과 같은 질병을 돕습니다. 수술 48 시간 전에 환자에게 액체식이를 처방하고 식도 또는 카테터를 통해이 형태를 철저히 씻습니다..

Zenker 게실을 사용하면 수술 유형이 동시 게실 절제술로 이루어지며 절개를 통해이 형성 주머니의 조직을 제거하는 것으로 구성됩니다. 수술 전에 환자는 두꺼운 프로브를 식도로 주입하여 수술을 용이하게합니다. 주변 조직으로부터 분리 된 게실은 기저부에서 교차되고 매듭 또는 연속 이음매로 봉합된다. 병리학 적 형성은 스테이플러를 사용하여 제거되며베이스에 적용됩니다.

그런 다음 삽입 된 프로브에서 점막 외 식도 근 절제술을 수 센티미터 길이로 수행합니다. 게실이 작 으면 단 하나의 cricofaringeal myotomy로 충분합니다. 그 후에 그들은 똑바로되고 소화관의 점막과 함께 평평한 벽을 구성합니다.

최근에 일부 클리닉은 내시경 적으로 수술을 시작했습니다. 즉 목에 절개를하지 않았습니다. 그것의 본질은 그들이 게실과 식도 사이의 공통 벽을 자르고 내시경 스테이플러를 사용하여 근 절개술을 수행한다는 것입니다. 이러한 수술 후 환자는 훨씬 빨리 회복되며 합병증 수도 줄어 듭니다..

원인과 병인

Zenker 게실은 식도 인두 끝 벽의 돌출을 특징으로하는 드문 변화입니다. 이 질병은 소화관의 질병을 말합니다. 환자는 음식 덩어리를 삼키는 데 어려움, 식도 및 식도염을 따라 음식을 옮기기가 어려움.

이 질병은 증상을 처음 설명한 의사의 이름을 따서 명명되었습니다. 그것은 위장병 학에서 게실 중 유병률이 낮습니다. 그에 따라 노인이 있습니다. 그것은 식도 근육의 탄력 상태가 감소하고 탄력이 생기는 결과입니다. 남성은 질병에 걸릴 가능성이 더 큽니다. 젠커 게실 크기는 다양.

질병의 분명한 원인은 없습니다. 식도의 선천성 기형의 결과 일 수 있습니다. 유전성 근이영양증은 질병 발병 위험을 높입니다.

게실의 발달은 소화 시스템 기관의 현재 병리의 합병증이됩니다. 거칠거나 잘 씹지 않은 음식의 점막에 영구적으로 손상되면 S 자 결장 게실증이 발생할 수 있습니다.

주요 이유 외에도 도발적인 요소가 표시됩니다.

  1. 인두 또는 식도 벽 부위에 이물질이 있음.
  2. 인두 또는 식도의 종양.
  3. 갑상선 확대.
  4. 유착 존재 또는 유착 형성의 시작.

종종 Zenker 게실은 인두 식도의 뒷벽에서 찾을 수 있습니다. 이 영역에서, 인두가 생리적으로 좁아지는 부분은 인두가 식도로 들어갑니다. 근처에 Killian의 삼각형이 있습니다. 식도 약하다.

삼키는 정상적인 행동에서 인두 근육이 수축됩니다. Cricofaringeal 근육 이완. 식도의 입이 열립니다. 식도 근육의 파도 같은 수축은 음식을 위장으로 밀어 넣습니다..

식도의 특정 질병으로 근육의 탄력이 떨어집니다. 그들은 약해지고 있습니다. 식도 내 압력이 높아집니다. 근육의 수축 능력이 손상되었습니다. 오작동이 있습니다. 상부 식도 괄약근의 압력이 증가하고 있습니다. 삼각형의 껍질이 튀어 나오기 시작합니다. 게실이 나타납니다.

질병의 특징

Zenker 게실은 매우 느리게 발달합니다. 크기는 신생아의 머리 크기에 따라 다를 수 있습니다. 게실에는 목과 몸이 점막 상피로 덮여 있습니다. 공동에 액체가있을 수 있으며, 그 부피는 1.5 리터에 도달 할 수 있습니다.

이 형성은 식도 뒤에 그리고 왼쪽에, 상부 종격동쪽으로 위치합니다. 매우 드물게 식도 벽 근육 사이의 공간에서 게실의 침투가 발생하면 교내 형태의 병리가 발생합니다..

큰 크기에 도달하면이 형성은 근처에있는 장기에 압력을 가하기 시작합니다. 이러한 게실은 함께 자라지 않으며 주변 조직에서 염증을 유발하지 않으며 주변 조직염이 발생할 수 있습니다..

젠커 게실이란 무엇입니까? 인두 게실의 진단, 질병의 단계를 결정하기위한 시스템

인두 게실에는 점막의 얇은 판이있는 성층 편평 상피가 늘어서 있습니다. 이 형성에는 근육 조직이 없으므로 인두 게실은 종종 주변 조직의 섬유증을 동반합니다.

이 변칙적 위치의 생리적 부위는 Lanier-Hackermann 지역 (삼각형 형태)입니다. 인두의이 영역은 갑상선 인두 영역과 인두 조직의 하부 수축기에 의해 형성됩니다. 실제로 인두 의이 부분에서 아래쪽 부분은 가장 낮은 저항을 경험하며 종종 후두와 척추에 끼입니다..

이 병은 1877 년 독일 병리학 자 프리드리히 앨버트 폰 젠커에 의해 발견되었습니다..

그림 1. 인두 게실 (젠커)

게실의 발달 정도를 평가하기위한 몇 가지 기준이 있습니다. 이 질병의 진단은 비디오 형광 투시법을 사용하고 바륨 용액을 삼키는 것으로 수행됩니다.

질병을 세 단계로 나눕니다.

  1. 점막에 약간의 돌출이 있습니다.
  2. 후두와 식도는 같은 선상에 있습니다.
  3. 후두 인두는 식도와 관련하여 움직입니다..
  • 모튼 시스템;
  1. 게실 길이 2cm 미만;
  2. 게실 2-4 cm;
  3. 게실 4cm 이상.
  • 반 오버 벡 시스템.
  1. 1 척추 미만의 게실;
  2. 게실 1-3 척추 크기;
  3. 3 개 이상의 척추 길이.

개발 이유

남성은 장기 자체의 광대 한 영역으로 인해 식도의 병리에 더 취약합니다. 게실 형성의 이유는 식도 내부의 압력이 증가하기 때문입니다. 인두 벽의 스트레칭에 기여하는 요인 :

  • 근육 경련.
  • 인두 종양.
  • 식도 관에 이물질 유입.
  • 비대 갑상선.
  • 조직 탄력성의 연령 관련 감소.
  • 태아 형성의 발달 병리 (선천성 게실).
  • 영양 실조로 이어지는 중추 신경계 질환.

질병의 발달은 장기적입니다. 결핵에서 테니스 공이 달린 가방으로 10 년.

병인

젠커 게실의 가장 빈번한 국소화는 인두 식도 영역의 후벽입니다. 이것은 인두의 식도 전환 영역과 식도의 약점 인 킬리언 삼각형의 해부학 적 인두가 좁아지기 때문입니다. 삼각형은 비스듬한 방향으로 지나가는 갑상선 인두 근육과 cricoid-pharyngeal 근육 사이에 위치합니다. 일반적으로 삼키는 동안 인두의 근육이 수축하고, 인두 근육이 이완되고, 식도의 입이 열리고, 식도 근육의 파도와 같은 수축의 영향으로 음식이 위장에 들어갑니다..

근이영양증 및 식도 질환으로 인해 인두 식도 영역의 후벽이 약해지고 식도 압력이 증가하며 치골 인두 근육의 수축력이 손상되어 위 식도 괄약근이 불완전하게 이완됩니다. 결과적으로, 인두 근육의 결합 조직 장치의 열등 성과 상부 괄약근의 조기 수축에 대해, 내강 내압이 훨씬 증가하고, Killian 삼각형의 점막과 점막의 돌출이 발생하고 게실 형태.

Zenker 게실이란 무엇이며 어떻게 표시됩니까?

Zenker 게실은 인두 식도 접합부에 있습니다. 식도 질환의 유형 중 하나입니다. 그것은 가방 형태의 식도의 돌출입니다. 이 질병의 주요 증상은 구취, 잦은 트림, 삼키기 어려움 및 마른 기침입니다. 질병의 발달로 환자의 목에 부드러운 둥근 구조가 형성되어 음식을 먹을 때 크기가 변합니다..

진단을 확인하기 위해 의사는 검사를 실시합니다. 조영제로 식도의 식도 검사 및 X 선 검사는 기관의 상태에 대한 필요한 정보를 제공합니다.

진단을 확인할 때 식사가 끝날 때 헹구는 음식의 부분 소비량을 권장합니다.

사람이 늦게 도움을 요청하면 내시경 또는 개방 게실 절제술이 처방됩니다..

질병의 주요 원인

음식을 삼키는 정상적인 과정에서 인두 근육의 수축이 발생하고 cricofaringeal 근육의 섬유가 이완되기 시작하고 식도의 입이 열립니다. 근육 활동을 위반하면 게실이 발생합니다..

병리학 형성의 주요 원인은 다음과 같습니다.

  • 유전 적 소인;
  • 식도 점막의 외상;
  • 선천성 근육 조직 질환;
  • 경화증 및 연골 석회화;
  • 태아 발달 위반;
  • 근육 조직 결함;
  • 척추 부상;
  • 식도 및 인두의 염증성 질환.

Zenker 게실의 증상

후두 게실의 주요 증상은 트림, 산 역류, 구취 및 삼키는 신체적으로 눈에 띄는 문제입니다. 근육이 약할수록 질병이 더 심해집니다..

그러나 무증상 일 수도 있습니다 (게실의 크기가 작은 경우).

주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 연하 곤란 (삼키는 과정의 위반);
  • 음식 역류 (씹는 음식을 구강으로 비자발적으로 반환);
  • 음식이 호흡기로 들어가서 기침;
  • 구취 (게실에서 음식의 침체가 병원성 미생물의 증식으로 이어짐);
  • 인두의 전염성 만성 질환;
  • 삼킬 때의 통증 (드물게).

특정 조건에서 게실은 식도암으로 이어질 수 있지만 질병이 늦게 진단되어 치료되지 않는 경우에만.

분류

교육 메커니즘에 의한 Zenker 게실은 파동, 즉 높은 식도 내압의 영향으로 장기 벽이 부어 오르면서 발생합니다. 원래 병리학은 선천적이며 획득되었습니다. 형성의 크기와 임상 증상의 강도에 따라 질병의 3 단계가 구별됩니다.

  1. 기능의. 작은 게실 (최대 2-3cm). 임상 증상이 없거나 구체적이지 않을 수 있습니다. 이 질병은 종종 다른 병리학을 위해 위 또는 식도의 방사선 촬영에서 우연히 발견됩니다..
  2. 게실염. 형성 된 게실 낭의 직경은 10cm에 도달 할 수 있습니다. 증상이 뚜렷하고, 일정한 성질을 가지며, 환자의 전반적인 상태가 악화되고, 목의 비대칭 성이 특징적인 돌출로 발생하여 촉진으로 감소하고 식사 중 또는 후에 증가합니다.
  3. 보상 해제. 교육은 거대한 크기 (10-30cm)에 이르며 종격동의 압박을 유발합니다. 질병의 증상이 뚜렷하고 환자의 상태는 보통이거나 심각합니다. 이 단계는 합병증의 발달로 특징 지어집니다..

탈장의 종류에 대해 알아보기

노인과 중년의 사람들은 종종 다양한 관절 질환으로 고통받습니다. 그들의 외부 증상은 손가락 관절의 원뿔입니다. 특히 그러한 성장으로 인해 많은 문제가 여성을 유발합니다. 손 모양을 망치는 것 외에도 밀봉은 매우 고통스럽고 관절의 이동성을 제한 할 수 있습니다. 적시에 치료하면 관절의 변형을 막고 환자의 상태를 완화시킬 수 있습니다.
사타구니 탈장은 남성에게 가장 흔한 질병입니다. 이 질환에서, 약화 된 복벽을 통한 장 또는 다른 기관의 일부는 사타구니 운하로 "떨어진다". 탈장의 원인은 복막 근육의 위축입니다. 복벽을 넘어 기관의 돌출은 복막 내부의 압력을 증가시키는 요인에 의해 유발됩니다. 이것은 과체중, 역도 또는 신체 활동의 부족, 만성 기침, 변비입니다. 소아의 서혜부 탈장 치료는 때로는 보수적 인 방법으로 수행되거나 영향을받는 부위를 수동으로 조정합니다.
사실, 나는 이온 펌프 (Omez)와 prokinetics (Motilium)의 차단제가 충분하다는 것을 알았습니다. Gaviscon은 이미 존재하는 것을 중화합니다. 다른 모든 것은 과량의 염산 생성을 방지하고 올바른 방향으로 위 내용물의 통과를 촉진합니다. 약물 치료 외에도식이 요법 과식이 요법을 따르고, 식사 후 신체 활동을 제외하고, 식사 후 잠자리에 들지 말고, 밤에는 먹지 말고, 식사 후 구부리지 마십시오..