어린이의 사타구니 탈장

소아의 사타구니 탈장은 복막의 질 과정의 사타구니 운하를 통해 돌출되어 일부 내부 장기 (허리 내용물)를 포함하는 탈장 낭을 형성합니다. 소아의 서혜부 탈장은 대개 선천적입니다. 습득 한 경우는 극히 드-니다. 복부 벽이 약하거나 역도에 관여하는 학령기 소년에서 발생합니다..

어린이의 사타구니 탈장은 광범위한 병리학입니다. 그들은 만기의 5 %와 조산아의 20-25 %에서 관찰됩니다. 종종 다른 병리와 결합 :

• 고환의 방울 (수중);
• 정낭 낭종;
• 마판 증후군 및 기타 결합 조직 질환;
• 척추 발달의 이상;
• 척추 탈장;
• 고관절 이형성증.

어린이의 사타구니 탈장은 소년에서 3 배 더 많이 발견됩니다. 아마도 이것은 복강에서 사타구니 운하를 통해 음낭으로 고환으로 이동하는 과정 때문일 것입니다.

원인과 위험 요소

소아에서 선천성 사타구니 탈장 형성의 주요 중요성은 사타구니 운하를 통해 음낭으로 튀어 나온 복막의 장님 주머니에 있습니다 (질 과정). 고환이 음낭으로 내려간 후에는 질 과정이 없어집니다. 이것은 대개 출생시 발생합니다. 어떤 이유로 말살이 발생하지 않으면 사타구니 운하가 닫히지 않고 복부 내 압력이 증가하면 내부 장기가 빠져 나옵니다. 탈장 문은 사타구니 운하의 바깥 고리이며 복막의 질 과정은 장 루프, omentum, 나팔관 및 난소 (소녀)를 포함 할 수있는 탈장 낭입니다.

어린이의 사타구니 탈장의 발달에서 중요한 역할은 유전 적 소인에 속합니다. 통계에 따르면,이 병리를 가진 어린이의 약 12 ​​%, 한쪽 또는 양쪽 부모도 사타구니 탈장을 겪었습니다..

위에서 언급 한 것처럼 어린이의 사타구니 탈장은 매우 드.니다. 개발을 유발하는 요인 :

• 비만;
• 급격한 체중 감량;
• 앉아있는 생활 양식;
• 역도;
• 심한 기침을 동반 한 호흡기 질환;
• 만성 변비.

질병의 형태

위치에 따라 어린이의 사타구니 탈장은 양측, 좌측 및 우측입니다. 소녀의 경우 50 %의 경우 양측 탈장 돌기가 관찰됩니다. 남아에서 양측 서혜부 탈장은 10 %의 경우, 30 %는 왼쪽, 다른 경우는 오른쪽에서 발생합니다..

일반적으로 어린이의 사타구니 탈장은 내부 사타구니 고리를 통과하고 사타구니 운하에 있습니다. 즉, 사선입니다. 소아과 실습에서 직접적인 사타구니 탈장은 매우 드 rare니다. 이 경우 탈장 돌기는 외부 사타구니 고리 부위의 전 복벽 근육의 결함을 통과합니다..

어린이의 사타구니 탈장은 광범위한 병리학입니다. 조산아의 5 % 및 20-25 %에서 관찰됩니다..

소년의 경우, 탈장 낭은 음낭에 떨어질 수 있으며, 이는 서혜부 음낭 탈장을 형성하여 고환 (난소)과 골수 (정자)로 나뉩니다..

어린이의 사타구니 탈장의 증상

소아에서 사타구니 탈장의 주요 증상은 사타구니 부위에 종양과 같은 돌기가 있다는 것입니다. 아이를 긴장, 울고 비명을 지르거나 기침을 할 때 크기가 커지고 휴식시 감소하며 때로는 완전히 사라집니다..

소년의 서혜부 음낭 탈장의 경우, 음낭의 변형으로 인해 음낭의 변형이 주목됩니다. 여아에서는 탈장 주머니가 음순 중 하나에 가라 앉아 두꺼워 질 수 있습니다..

소아의 사타구니 탈장은 종종 복부 또는 사타구니 부위에 통증이 동반됩니다. 허리 또는 천골에 통증을 줄 수 있습니다. 그들은 생애 첫해에 우는 아이들의 우연을 초래할 수 있습니다. 나이가 들면 아기는 하복부의 아픔을 부모에게 알려줍니다.

진단

소아의 사타구니 탈장은 일반적으로 정기 검사 중에 부모 자신이나 의사가 감지합니다..

촉진은 사타구니 부위의 돌출부의 탄성 또는 부드러운 질감을 나타냅니다. 복잡한 과정을 거치면 탈장 내용물이 복강에 쉽게 삽입됩니다. 감소시, 특징적인 럼블 링을들을 수 있는데, 이는 허리 낭에 장 루프가 있음을 나타냅니다. 탈장 돌기가 복강에 삽입 된 후 확장 된 외부 사타구니 고리가 느껴집니다..

어린이의 사타구니 탈장은 소년에서 3 배 더 많이 발견됩니다. 아마도 이것은 복강에서 사타구니 운하를 통해 음낭으로 고환으로 이동하는 과정 때문일 것입니다.

진단을 명확히하기 위해 :

• 복강, 골반, 사타구니 운하 및 음낭의 초음파;
• 관개;
• 방광 조영술.

소아의 사타구니 탈장은 다음과 같은 질병으로 감별 진단이 필요합니다.

• 대퇴 탈장;
• 사타구니 림프절염;
• 자궁의 둥근 인대의 낭종 (여자);
• 암호 해독 (소년);
• 정낭 낭종 (소년);
• 고환의 방울 (소년).

어린이의 사타구니 탈장 치료

현재 접착 성 붕대와 붕대가있는 어린이의 사타구니 탈장의 보수 치료는 수행되지 않습니다..

합병증이없는 어린이의 서혜부 탈장 제거는 6 개월 이상의 나이에 계획된 방식으로 수행됩니다. 외과 개입 중 외과의는 탈장 낭을 분리, 붕대 및 잘라낸 다음 환자 자신의 조직 또는 특수 프로필렌 메쉬를 사용하여 탈장을 성형 수술합니다..

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소아의 사타구니 탈장 수술은 고전적인 개방 방법 또는 복강경 기술을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 후자의 방법은 최소의 연조직 외상, 경미한 혈액 손실 및 짧은 재활 기간이 수반되므로 더 바람직하다..

남아에서 사타구니 탈장 제거는 고환의 정관 (혈관)과 혈관에 손상을 입지 않도록 각별히주의해야합니다. 그들의 손상은 고환 위축 및 / 또는 남성 불임으로 이어집니다.

나팔관이나 난소의 사망 위험이 매우 높기 때문에 소녀들에서 사타구니 탈장의 침해가 발생하는 것은 응급 수술의 징후입니다. 생후 첫 달의 소년들에서 처음 몇 시간 동안 침해가 발생하면 탈장 자체 교정을 목표로 보수 치료가 시행됩니다. 이 경우 어린이의 사타구니 탈장에 대한 다음 치료 요법이 사용됩니다.

• 따뜻한 목욕 또는 난방 패드;
• 진경제 효과를 갖는 약물의 근육 내 투여;
• 아이에게 골반 자세를 올림.

치료가 사타구니 탈장의 희석으로 이어지지 않으면 응급 수술에 의지합니다. 어린이의 사타구니 탈장을 억제하면 수술 자체의 특징이 있습니다. 우선, 외과의는 탈장에 포함 된 장기의 생존 가능성을 평가해야합니다. 복강으로의 감소는 장, omentum, 난소 또는 기타 요소의 생존 가능성이 의심의 여지가없는 경우에만 가능합니다. 그렇지 않으면, 그들은 절제됩니다..

소아에서 사타구니 탈장의 재발은 1 %의 사례에서 관찰됩니다 (대부분의 경우 응급 개입 또는 조산아에서).

가능한 결과 및 합병증

소아 사타구니 탈장의 주요 합병증은 침해입니다. 그것은 외부 사타구니 고리 (난소, omentum, 장 루프, 방광벽)에 의한 탈장 내용물 압축의 결과로 발생하여 억제 기관의 허혈을 유발합니다.

변비, 헛배 부름, 심한 기침은 침해의 발달을 유발할 수 있습니다.

어린이의 사타구니 탈장의 침해의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 사타구니 통증 (작은 아이들이 울고 다리를 뱃속에 댑니다);
• 탈장 돌기는 촉진시 긴장되고 급격히 고통스럽고 복강으로 곧게 펴는 것은 불가능합니다.
• 구역질, 반복 된 구토;
• 팽만감;
• 가스 및 대변 지연.

외과 적 치료가 지연되면 아이는 복막염을 앓습니다..

난소 조직은 허혈에 매우 민감하므로 단기적인 침해조차도 난소 괴사, 난사를 유발할 수 있습니다.

남성 생식 기관에도 침해가 위험합니다. 따라서 사타구니 탈장을 겪은 소년의 5 %에서 고환 위축이 더 진행됩니다..

예보

어린이의 단순한 사타구니 탈장 제거는 현재 대부분의 날 병원에서 수행됩니다. 아이는 수술 당일 또는 다음날 아침 외래 치료를 위해 퇴원합니다..

소아에서 사타구니 탈장의 재발은 1 %의 사례에서 관찰됩니다 (대부분의 경우 응급 개입 또는 조산아에서).

탈장 치료의 합병증은 극히 드 rare니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 불모;
• 고환 고정;
• 림프구;
• 고환 림프절.

예방

어린이의 사타구니 탈장 형성 예방에는 다음이 포함됩니다.

• 균형 잡힌 식단;
• 체중 조절;
• 변비 치료;
• 기침을 동반 한 호흡기 질환의 치료;
• 나이와 근력에 해당하는 신체 활동.

신생아 소년의 음낭 탈장 photo

그리고 다음은 팍 교수에게 병든 관절의 회복에 대한 귀중한 조언입니다.

질병의 증상

소년과 소녀의 사타구니 탈장의 주요 증상은 사타구니 지역의 돌출입니다. 서혜부 음낭 탈장의 경우, 허리 돌출부가 음낭 바닥까지 뻗어 있습니다. 돌출부는 특히 복부 압력의 증가와 관련된 아이의 울음, 울음과 함께 육체 운동 후에 눈에 띄게됩니다..

고환의 흘림은 신생아에서 매우 흔합니다. 이 경우 음낭에서 부종이 시각적으로 결정된 다음 사라지고 증가합니다. 특히 비명을 지르거나 울 때.

일반적으로 어린 아이들의 고환 막 방울은 생애 첫해에 자발적으로지나갑니다. 나이가 많은 (2 년 후) 드랍이 지속되는 경우 외과 적 치료가 필요합니다.

소아에서 사타구니 탈장 형성의 주요 역할은 태아 발달 12 주부터 태아의 복강에서 발생하는 "질 과정"(그림 2 참조)에 의해 수행됩니다. 실제로, 질 과정은 복강 외부의 사타구니 영역으로 복막의 돌출입니다. 질 과정의 주요 임무는 생식선을 낮추는 것입니다 (복강에서 고환을 음낭으로 낮추는 과정). 고환의 탈출 후, 질 과정의 복잡한 호르몬 의존성 폐색 과정 (융합)이 발생합니다 (그림 2a). 사타구니 탈장 (그림 26), 고환의 점액 또는 발육의 전제 조건을 만드는 것은이 과정을 위반하는 것입니다.

정자. omentum lock 1의 질 과정, 장의 고리 및 여자의 경우-대부분의 경우 난소는 서혜부 탈장의 형성으로 이어집니다. 따라서 질 과정은 뒷벽에있는 허리 낭이며, 뒷벽에는 소년이 정자의 요소를 통과시키고 여자에게는 자궁과 그에 동반되는 요소의 둥근 인대가 있습니다.

사타구니 또는 사타구니-음낭 부위에 탈장 돌기가 나타나면 부모에게 경고하고 소아과 의사에게 연락해야합니다. 현재 소아에서 사타구니 탈장의 계획된 외과 치료는 일반적으로 진단이 확립 된 직후에 수행됩니다. 그러나 생후 6 개월 미만의 어린이, 특히 병리학 적 병리가있는 경우 탈장 내용물의 자유로운 감소가있는 경우 수술 치료는 생후 첫해 후반까지 지연 될 수 있습니다.

어린이에게 어떤 병리가 생길 수 있습니까?

종종 합병증은 소년과 소녀 모두에서 사타구니 탈장을 꼬집는 형태로 나타납니다 (외쪽 사타구니 고리에 의해 장 루프, omentum 또는 난소를 압박하여 탈장 낭으로 떨어짐). 이 상태는 소화 기관의 혼란, 억제 기관의 순환 장애 및 중독 증상을 유발하므로 어린이의 건강에 매우 위험합니다..

결과적으로 억제 된 기관이 사망하고 배뇨 과정이 방해받을 수 있으며 불임의 위험이 있습니다. 유아기에 질병을 제대로 치료하지 않으면 성인의 비뇨 생식기에 심각한 문제가 발생할 수 있습니다.

또한, 맹장은 탈장 낭에 빠질 수 있으며,이 경우 특징적인 증상이있는 맹장염이 발생합니다. 결과적으로 아기의 몸에 중독.

어린이의 고환 탈장을 진단하는 것은 어렵지 않습니다. 외부 적으로 병리학은 원형 또는 타원형의 음낭의 돌출 형태로 나타납니다. 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 복부 근육의 긴장에 따른 탈장의 크기 증가 (기침, 재채기, 배설물, 울음);
• 환자가 수 평일 때 형성이 온화하고, 부분적으로 또는 완전히 사라진다;
• 장 루프가 음낭에 들어가면 돌출 영역에서 특징적인 울림이 관찰됩니다.
• 누르면 형성이 숨겨집니다.

상당한 크기의 탈장이 있으면, 아이는 구토, 헛배 름의 발달로 통증, 불편, 소화 장애를 느낍니다. 종종 웰빙, 식욕 부진의 전반적인 악화가 있습니다. 위험한 결과를 예방하려면 적시에 질병을 진단하는 것이 중요합니다..

사타구니 탈장 부상

침해는 억제 된 기관에서 괴사까지의 순환 장애 (조직 괴사)가 발생하는 탈장 주머니 내용물의 압축입니다.

꼬인 서혜부 탈장은 종종 1 세 미만의 어린이, 보통 미숙아에서 관찰됩니다. 소년의 경우, 장 루프 또는 omentum이 가장 자주 침해됩니다; 소녀의 경우, 난소; 덜 일반적으로, 장의 나팔관 또는 루프. 내부 사타구니 고리를 통한 탈장 낭의 내용물은 사타구니 운하를 관통합니다. 침해는 탈장 내용물의 점진적 부종 발생, 정맥 및 림프 유출 장애, 부종 증가로 인해 압박을 유발합니다..

주의! 1 세까지의 어린이의 일반적인 상태 변화 (심각한 불안, 통증, 구토, 1 세까지의 어린이-다리 밟기, 먹기 거부, 열)가 복부로 되돌릴 수없는 조밀하고 고통스러운 형성의 사타구니 부위에 나타나는 경우 의사와의 즉각적인 상담이 필요합니다. 공동. 이 상태는 사타구니 탈장의 침해로 간주됩니다. 의학적 도움을 구하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다 : 억제 된 장기의 괴사, 고환 위축.

소녀의 난소 조직은 혈액 공급 중단에 가장 민감합니다. 침해 기간이 짧더라도 장기 괴사가 생길 수 있습니다. 난소 손상은 또한 알의 죽음을 초래하며, 이는 나중에 생식 능력에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 상황에서 소녀의 사타구니 탈장을 침해 할 때 응급 수술을하는 것이 일반적입니다..

사타구니 탈장의 작은 침해 처방전과 탈장 내용물의 압박 (변형) 증상이없는 소년이 병원에 입원하면 근육을 이완시키고 부종을 줄이고 탈장을 감소시키는 것을 목표로 한 보수적 인 조치를 취하는 것이 일반적입니다. 진경제, 진정제는 아이에게 투여됩니다..

사타구니 탈장을 회복하고 아이의 상태를 개선 할 때 계획된 외과 적 개입을 수행하는 것이 좋습니다. 아이의 만족스러운 상태와 심각한 수반되는 질병이 없으면, 재 침해의 위협이 항상 있기 때문에 수술 치료를 오랫동안 연기해서는 안됩니다..

사타구니 탈장에 대한 보존 적 조치의 효과가 없으면 외과 적 치료가 긴급히 수행됩니다. 침해가 오래 전에 탈장의 내용물이 압축되는 증상이있는 경우 보수 치료없이 즉시 수술이 시작됩니다..

해부학 적 특징으로 인해 소녀의 수술 기술은 소년보다 약간 간단합니다. 수술 중 협착 된 서혜부 탈장으로 교살 된 장기의 상태 (소장 루프, 장, 난소)가 평가됩니다. 억제 기관에서 순환 장애의 경우, 후자의 생존력을 회복하기 위해 일련의 보수 조치가 수행됩니다..

소년의 사타구니 탈장의 침해의 또 다른 합병증은 고환의 혈액 순환을 위반하는 것입니다. 이 합병증은 사타구니 탈장이 억제 된 어린이의 5 %에서 발생하며, 늦은 진단의 경우 고환의 위축 (크기 감소 및 작업 중단)을 유발할 수 있습니다..

탈모를“대화”하는 것이 가능한가? 부모들 사이에서, 일부 전통적인 치료자들은 탈장을“대화”할 수 있으며 그 자체로 사라질 것이라고 널리 알려져 있습니다. 모든 것이 간단하게 설명됩니다. 주술사와 조산사는 3-5 세 미만의 어린이에서 제대 링 결함이 자발적으로 폐쇄 될 가능성에 대해 알고 있습니다. 이러한 과학적 지식은 아이들에게 특정한 물질적 혜택을 효과적으로“치료”할 수있는 기회를 제공합니다. 이것은 대체 치료 방법의 특별한 가능성에 대한 신화를 유지할 수있는 윈-윈 옵션입니다..

세계 의학 문헌에 따르면 사타구니 탈장의 재발은 1 % 미만이며 대부분 조산아와 결합 조직 질환이있는 어린이에게서 발생합니다. 일부 저자들은 사타구니 탈장의 재발이 응급 수술 개입 후 자주 발생한다고 주장합니다. 따라서 후속 계획 치료로 사타구니 탈장을시기 적절하게 진단하면 합병증의 수와 응급 수술 중에 항상 존재하는 위험을 줄일 수 있습니다.

우리의 관찰에 따르면, 사타구니 탈장 (음모 포함)을 치료하는 비 전통적인 방법은 회복으로 이어질뿐만 아니라 유착의 발달로 인해 후속 외과 치료를 복잡하게 만듭니다. 유착 과정에 혈관 지연 제가 포함되면 생식 기능 장애가 발생하여 폐쇄 될 수 있습니다..

가능한 합병증

많은 환자에서 병리가 눈에 띄는 증상없이 사라질 수 있다는 사실에도 불구하고 질병은 무시할 수 없습니다. 치료하지 않으면이 질병은 엄청난 결과를 초래합니다.

1. 끼인-탈장에 장 루프가 압박되는 심각한 상태. 장기의 일부가 분리되고 혈액 순환이 방해되어 조직 괴사가 발생하고 강력한 염증 과정이 발생합니다..
2. 장 폐쇄, 소화 장애-장 루프가 사타구니 운하에 들어가기 때문에 발생합니다. 이것의 결과는 심각한 소화 장애입니다-설사, 변비, 구토, 식욕 부진.
3. 불 환성-큰 탈장이 형성되면 발생합니다. 이 경우 탈장은 아기의 수평 위치에서도 독립적으로 제자리에 놓일 수 없습니다.

통증, 불편 함, 탈장 발적, 소화 불량 및 기타 방해 징후가 발생하면 가능한 한 빨리 의료 지원을받는 것이 중요합니다.

영아의 사타구니 탈장은 복잡 할 수 있습니다.

1. 위반. 탈장의 급격한 수축 또는 가방의 장 루프 오버플로로 발생합니다. 그것은 빠른 발달을 특징으로하며 심한 통증의 발생에 기여합니다. 치료가 없으면 긴급한 외과 적 개입이 필요하며 억제 된 기관의 괴사가 발생하고 복막염이 발생하여 사망에 이르게됩니다..
2. 내부 장기의 기능을 위반합니다. 방광이 빠지면 소변 보유가 관찰되고 아이의 신체 위치가 변할 때만 배뇨가 재개됩니다.
3. 돌이킬 수없는. 내부 장기를 줄이는 것이 불가능하면 급성 장 필요성이 생겨 어린이의 사망으로 이어질 수 있습니다.
4. 동시성. 대변의 탈출로 대변의 침체가 발생합니다. 배설물을 제거하는 것은 어렵습니다. 왜냐하면 아기가 장기간 변비로 고통받습니다. 대변은 신체에 위험한 중독이며 장 루프를 꼬 집을 수 있습니다.
5. 염증. 박테리아는 탈장을 뚫을 수 있으며, 활성 복제는 염증 과정의 발달을 유발합니다. 병리학 적 상태에는 변비, 구토, 열이 동반됩니다. 돌출부 위의 피부가 빨갛게 변합니다. 치료하지 않으면 복막염이 발생합니다..

신생아 소녀의 제대 탈장

탯줄 탈장은 어린이, 특히 소녀에게 매우 흔합니다. 일반적으로 탯줄이 떨어지면 탯줄 링이 수축하고 닫힙니다. 그러나, 종종 "결함"을 갖는 제대 링의 내부에 인접한 복막은 밀도가 불충분하거나 탈장이 통과하는 작은 구멍을 가지고 있습니다..

신생아의 평온한 상태와 누워있는 자세에서 탈장은 복강에 쉽게 삽입되며 손가락이 달린 어머니는 확장 된 제대 링을 쉽게 느낄 수 있습니다.

다행히도 제대 탈장은 거의 침해되지 않으며, 제대 고리가 커지면 아이를 괴롭히지 않습니다. 그러나 어머니는 비명을 질 때마다 배꼽에 돌기가 있음을 걱정합니다. 그러한 상황은 많은 부모들이 전문가가 아니라“헤르니아 어를 말할 수있는”할머니에게로 향하게합니다. 아기의 배 위에있는 사람들의 "치유 자"의 "마술"은 때때로 회복으로 끝납니다.

그러나 많은 아이들의 경우와 마찬가지로, 탯줄 고리가 음모와 약물의 영향으로 닫히고 닫히지 않았다고 누가 확신 할 수 있습니까? 아이가 자라고 전 복벽의 근육이 강화되면 복막의 결함이 자발적으로 닫힙니다. 어머니는 의사의 조언을 따르는 경우 신생아의 탈장 치료에 도움을 줄 수 있습니다 : 뱃속에 아기를 퍼 뜨리고 제대 부위를 마사지하고 복부 근육 강화를위한 특수 체조를하십시오..

일반적으로 연도에는 문제가 독립적으로 해결됩니다. 드물게 탈장 돌기가 침해되는 경우 외과 적 개입에 의지해야합니다.

어린 시절에 자라지 않은 탯줄 고리는 그것을 의심하지 않는 임산부에게 문제를 일으킬 수 있습니다. 임신 중, 복부 내압의 증가로 인해 탈장이 다시 형성 될 수 있습니다.

탯줄 탈장은 어린 시절의 가장 흔한 외과 적 병리 중 하나이며 5 번째 어린이마다, 그리고 3 개월 동안 미숙아에서 발생합니다. 태어날 때, 거의 모든 신생아에서 최소 제대 링 결함이 발견됩니다. 비명을 지르면 우는 아기가 탈장으로 나타나 보통 부모를 놀라게합니다. 종종 부모는 자녀의 불안을 배꼽 탈장의 존재와 연관시킵니다. 그러나 제대 탈장의 침해 사례는 극히 드 rare니다.

배꼽 탈장은 자발적으로 폐쇄되기 쉽습니다. 이 경우, 탯줄 링 결함의 크기가 중요합니다. 원칙적으로 직경이 1.5cm 미만이면 3-5 년 수명이 길어 결함이 닫힙니다. 제대 탈장이 5 년 후에도 지속되면 외과 적 치료가 필요합니다.

직경이 큰 제대 링에 결함이있는 경우 자체 폐쇄가 실제로 불가능하며 수술이 필요할 수도 있습니다 (아마도 3-4 세). 따라서, 제대 탈장은 치료 전술을 결정하기 위해 소아 외과 의사가 아이를 관찰해야합니다..

실습에 따르면 배꼽을 고집하고 배꼽에 동전을 바르면 아무런 영향을 미치지 않으며 종종 제대 부위의 피부에 자극을줍니다..

1 년까지 어린이의 제대 링 결손을 막기위한 보수적 인 조치에는 일반 마사지, 전 복벽 마사지, 위장 누워 및 물리 치료가 포함됩니다. 일반적인 마사지 및 물리 치료 운동은 안마사 및 운동 치료 의사가 수행합니다. 복부를 시계 방향으로 쓰다듬어주는 복부 전벽의 마사지는 각 수유 전에 모든 부모가 할 수 있으며, 그 후에 아이를 5-10 분 동안 뱃속에 배치하는 것이 좋습니다. 그러나 큰 탈장의 경우 이러한 방법에 의존해서는 안됩니다..

제대 탈장 수술의 목적은 제대 링의 결함을 봉합하는 것입니다. 피부 접힘에서 배꼽 위에 작은 절개가 이루어지며, 미용 봉합사와 함께 수술 후 흉터가 거의 보이지 않습니다. 나이가 들수록 조직 탄력이 감소하고 어린 시절에 제거되지 않는 제대 링의 작은 결함이 성인의 큰 제대 탈장으로 변합니다..

율리아 에이버리 노바 (Ulia Averyanova) 외과 의사, 외과 의사, 주립 아동 임상 병원 담당 원 Aleksey Stepanov 외과 의사, 외과 의사, 아동 임상 병원 주임, 부교수 꿀. 과학

보수 치료

비수술 적 치료에 대한 적응증은 환자의 작은 크기와 상태의 탈장이며, 수술 적 중재는 권장되지 않습니다. 작동에는 다음 조건이 금지됩니다.

• 일반적으로 건강이 좋지 않습니다.
• 만성 염증성 질환의 존재;
• 6 개월까지 나이;
• 급성 신부전, 간부전;
• 혈액 질환;
• 심혈관 질환의 병리;
• 수술 거부.

보존 요법은 탈장 돌출을 줄이고 복막의 근육을 강화하며 합병증을 예방하기위한 일련의 예방 조치로 구성됩니다.

1. 마사지.
2. 붕대 및 탄력성 수영 트렁크 착용.
3. 변비, 구토 및 기타 소화 장애를 예방하기 위해식이 요법.
4. 치료 체조.
5. 병리 증상을 제거하기위한 약물 치료.

비수술 치료는 의사와 환자 자신에게 상당한 노력이 필요하며 항상 원하는 결과를 제공하지는 않습니다. 수술을 통해서만 탈장을 완전히 제거 할 수 있습니다.

조짐

다음 증상은 유아의 탈장을 의심하는 데 도움이됩니다.

• 사타구니에 돌기가 있습니다. 둥근 모양과 밀도는 있지만 탄성 일관성이 있습니다. 탈장 주머니는 아이의 몸의 위치가 변함에 따라 증가하거나 감소 할 수 있습니다. 배변, 재채기 및 기침 중 탈장 증가.
• 사타구니에 심한 통증. 혈관 및 신경 종말의 압박과 관련.
• 소년의 음낭 절반 크기 또는 소녀의 음순 크기 증가.
• 자녀의 행동 변화. 아기는 유방을 거부하고, 잘 자지 않으며, 종종 울다.
• 배가 울퉁불퉁하다. 장 루프를 복강으로 떨어 뜨려 재배치하려고 할 때 발생합니다..
• 아이의 일반적인 약점, 무기력.
• 소화 불량의 징후. 어린이의 큰 탈장은 팽만감, 가스 보유, 변비가 동반됩니다..

어린이의 사타구니 탈장 치료

진단 방법

전통 의학 레시피는 종종 보수 요법의 보조제로 사용됩니다..

민간 요법으로 유아를 치료하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 신생아 고환의 탈장은 음모로 치료되지 않습니다. 의사의 엄격한 감독하에 어린이가 3 세가 된 후에는 천연물로 치료할 수 있습니다..

병리의 증상을 없애려면 다음을 사용하십시오.

1. 클로버의 달인. 식물의 꽃은 1 : 2의 비율로 끓는 물에 부어 약한 화염에 3 ~ 5 분 동안 숨기고 30 ~ 40 분 동안 양조합니다. 약은 경구 복용.
2. 쑥의 달인. 신선한 풀이 으깨지고 끓는 물 한잔을 부으십시오. 결과 공구는 돌출 영역의 로션에 사용됩니다.
3. 소금에 절인 양배추 주스를 기준으로 압축하십시오. 치료를 위해서는 소금이없는 주스를 사용하는 것이 좋습니다. 압축의 경우 양배추 잎을 취할 수도 있습니다..
4. 참나무 껍질의 로션. 분쇄 된 나무 껍질 한 잔에 1 리터의 적포도주가 붓고 도토리와 떡갈 나무 잎을 사용할 수도 있습니다. 결과 약은 압축에 사용됩니다..
5. 수레 국화로 만든 차. 식물 한 스푼을 양조하려면 끓는 물 한잔을 부어서 1-2 시간 동안 양조하십시오. 설탕이나 꿀을 첨가하여 열 형태로 차를 마 십니다..
6. meadowsweet의 달인. meadowsweet은 사람의 근육과 인대를 강화시키는 능력이 있다고 믿어집니다. 잔디는 차를 만드는 데 사용됩니다. 하루에 3-4 회 큰 스푼으로 약을 복용하십시오..

민간 요법으로 치료하는 것은 소량으로 시작됩니다. 필요한 예방 조치를 취하면 알레르기 및 기타 부작용을 예방할 수 있습니다..

일반적인 진단 방법은 다음과 같습니다.

• 소변과 대변의 일반적인 분석;
• 혈액 화학;
• 초음파 (탈장 낭의 내용을 결정하고, 복막 기관의 상태를 평가);
• irrigography (필요한 경우 수행).

사타구니 탈장의 외부 증상은 고환의 쇠약 징후 또는 정자 내 낭종의 존재와 유사 할 수 있으므로 그러한 병리를 배제하기 위해 조치를 취하는 것이 필수적입니다.

분류

탈장 내용의 이동성에 따라 다음이 있습니다.

1. 비교 교육. 장기는 쉽게 제자리로 돌아옵니다.
2. 돌이킬 수없는. 그들은 내용물이 복강으로 되돌아 오는 것을 막는 유착의 존재를 특징으로합니다..

탈장 병변의 특성상 다음과 같은 것이 있습니다.

• 왼쪽 (교육은 사타구니 영역의 왼쪽에만 적용됨);
• 오른 손잡이 (오른쪽에 탈장이 나타남);
• 양자.

신생아의 사타구니와 배꼽 탈장. 조작. 우리의 경험

아이의 탈장

위치

전문가는 다음 유형의 탈장을 구별합니다.

1. 사타구니. 서혜부 돌출부에는 탈장 돌기가 형성됩니다. 소아에서는 그러한 질병이 드물며 복벽의 결함과 결합됩니다. 그것을 통해 기관과 낙진.
2. 밧줄. 이 형태의 질병으로, 탈장 내용물은 사타구니 운하의 외부 개구부를 통해 배설되며 정자의 여러 부분에 위치합니다.
3. 사타구니 음낭. 이 경우 복부 기관은 음낭에 빠집니다..

가방의 위치에 따라 이러한 유형의 탈장은 다음과 같이 구별됩니다.

1. 직진. 복강의 내용물은 앞쪽 복벽의 내측 사타구니 포사를 통해 빠져 나가서 사타구니 운하의 뒤를 stretching니다. 탈장 주머니는 돌출부 외부에 남아있는 정자에 영향을 미치지 않습니다..
2. 기울어 짐. 탈장 막은 깊은 사타구니 고리를 통과하고 전체 운하를 덮고 외부 사타구니 개구부를 통해 배출됩니다. 형성은 정자의 내부 근육 아래에 있습니다. 소년의 생식 기관 의이 부분은 돌출부의 벽과 밀착되어 있습니다..
3. 결합. 서로 통신하지 않는 여러 개의 공동이 존재하는 것이 특징입니다. 이러한 탈장은 이전 2 가지 유형의 증상을 결합 할 수 있습니다.

복부 탈장 분류 체계.

외과 개입

탈장은 완전히 제거 할 수있는 유일한 방법입니다. 소년의 서혜부 음낭 탈장이 있으면 수술이 계획대로 수행됩니다. 합병증이 발생하면 환자의 생명과 건강에 위험이 있기 때문에 환자의 예비 준비없이 응급 상황에서 수술을 수행해야합니다..

스케줄 된 조작 준비에는 다음 단계가 있습니다.

1. 장과 방광 클렌징.
2. 수술 몇 시간 전에 음식을 먹는 것은 금지되어 있습니다..
3. 상처 감염을 예방하기 위해 항생제 복용.
4. 요도 카테터 설치.

중재는 국소 마취하에 수행되며 1 시간 이상 지속되지 않습니다. 수술 중 외과 의사는 사타구니 부위에서 작은 절개를 수행하여 조직을 층으로 해부합니다. 내부 장기의 상태를 평가 한 후, 탈장 주머니의 내용물이 제자리에 설치되고, 사타구니 고리가 봉합됩니다. 이를 위해 환자 자신의 조직 또는 특수 임플란트가 사용됩니다. 수술의 마지막 단계는 환자의 복막 조직 봉합입니다..

수술은 아이들이 잘 견디며, 탈장의 합병증과 재발을 동반하는 경우는 거의 없습니다..

그들은 아이의 상태를 일시적으로 완화시키기 위해 수술을 수행 할 수없는 경우에 사용됩니다. 정형 외과 장치는 장기를 올바른 위치에 고정시키는 데 사용됩니다. 지속적인 통증으로 진통제가 처방됩니다 (Panadol, Ibuprofen).

수술은 질병의 아이를 영구적으로 제거하고 합병증의 발병을 피하는 데 도움이됩니다. 생후 6 개월이되면 사용하십시오. 중재는 내부 장기를 복강으로 되돌리고 탈장을 봉합하는 것으로 구성됩니다. 어린이의 사타구니 운하를 닫는 메시 임플란트는 사용되지 않습니다.

공개 수술 계획에는 다음이 포함됩니다.

• 돌출 영역에서 절개 생성 (조직은 층상으로 해부되어 상해를 배제 함);
• 탈장 주머니의 할당;
• 타락한 장기의 검사, 정상으로의 복귀;
• 장 또는 omentum의 절제 (괴사의 징후가있는 경우 수행);
• 탈장 개봉;
• 해부 된 조직에 바느질.

수술은 질병의 아이를 영구적으로 제거하고 합병증의 발병을 피하는 데 도움이됩니다..

복강경 수술 중에 필요한 모든 조작은 복벽의 작은 천자를 통해 삽입되는 내시경기구를 사용하여 수행됩니다. 작업은 비디오 제어하에 수행되어 합병증의 위험을 줄입니다. 돌출부를 제거한 후, 백의 벽이 제거됩니다. 탈장 개구부는 자체 조직으로 닫힙니다. 펑크에 화장 스티치가 적용됩니다..

복권

수술 후 7 ~ 14 일이 소요됩니다. 현재 아기는 합병증을 피하기 위해 항균제를받습니다. 재발을 방지하기 위해 내부 장기의 반복적 인 저하와 봉합사의 발산을 방지하는 특수 탄성 수영 트렁크를 착용하는 것이 좋습니다. 재활의 중요한 요소는 다이어트입니다..

어머니가 인공 수유를 사용하는 경우 가스 형성, 체결 제품은식이 요법에서 제외됩니다. 회복 기간이 늦어지면 어린이는 마사지 및 치료 운동을 처방받습니다. 이 방법을 사용하면 복막의 근육을 강화 할 수 있으며 이는 질병의 재발을 예방하는 데 중요합니다.

예방

유아의 탈장은 대부분 선천적이므로 예방은 기형 발생에 기여하는 요인을 제거하는 것으로 구성됩니다. 임산부는 올바르게 먹고 정기적으로 검사를 받고 나쁜 습관을 포기해야합니다. 소아과 의사와 소아과 의사는 신생아를 검사해야합니다.

질병 예방은 어린이의 나이에 관계없이 수행됩니다. 어린 나이에 병리를 예방하려면 소화 시스템의 정상적인 기능을 모니터링해야합니다. 변비, 구토, 과도한 가스 형성을 동반하는 질병을 예방하는 것은 불가능합니다. 기침이 길어지면 탈장이 발생할 수 있으므로 호흡기 질환을 적시에 치료하는 것이 중요합니다..

근육 강화는 체조를 통해 이루어집니다. 체육은 복막의 근육을 강화시킬뿐만 아니라 과도한 체중의 출현을 예방하고 사람의 모든 시스템과 내부 장기에 긍정적 인 영향을 미칩니다.

음낭 탈장은 종종 심각한 합병증을 동반합니다. 심각한 건강 문제를 예방하려면 아이에게 수술하는 것이 시급합니다. 적시에 치료하면 회복에 대한 예후가 유리하며 대부분의 환자는 본격적인 생활 방식을 이끌고 있습니다..

질병 과정의 특징

병리학 과정은 어린이의 성별에 달려 있습니다..

걸스

소녀의 탈장은 자궁 생리적 위치를 채택하는 동안 형성됩니다. 이 경우 복막 탈출증이 발생하여 탈장 막 형성에 기여할 수 있습니다. 난소, 내장, 난관은 사타구니 개구부를 통해 빠져 나옵니다. 소녀의 돌출은 주로 음순 부위에서 나타나며 비스듬한 성격을 가지고 있습니다. 여성 어린이의 직접 탈장은 매우 드 rare니다.

소년들

소년의 사타구니 탈장은 소녀보다 10 배 더 자주 발견되며, 이는 태아 발달 중 생식기 형성의 특이성으로 설명됩니다. 가장 흔한 유형의 탈장은 음낭입니다. 질병의 경과는 고환과 정자의 압박을 동반하며, 나중에 불임으로 이어질 수 있습니다..

신생아의 사타구니 탈장

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신생아의 내부 장기 출구는 어린이의 10 %에서 발생하는 병리학입니다. 신생아의 사타구니 탈장의 질병, 원인, 진단 및 치료 방법의 특징을 고려하십시오..

조산아, 다양한 선천성 기형을 가진 환자, 결합 조직 병리가 사타구니 탈장의 출현에 취약합니다. 이 질병은 소녀보다 소년에서 더 자주 발생합니다. 그것은 복벽의 다른 병변, 정형 외과 질환, 신경계의 기형 및 척추 결함과 결합 될 수 있습니다.

유아의 병리학은 본질적으로 선천적입니다. 그것의 주요 원인은 복막의 결합 조직의 약점과 복벽의 저개발입니다. 소녀의 탈장은 난소의 부적절한 고정과 자궁의 둥근 인대, 소년의 음낭의 고환을 낮추는 데 지연이 있습니다..

사타구니 탈장은 위치에 따라 분류됩니다.

• 사타구니-사타구니 운하의 외부 개구부 근처에 위치.
• 사타구니 음낭-고환 근처에 위치하고 음낭에 영향을 미칩니다..
• Cordicular-정자 근처에 위치하고 고환 수준에 도달하지 않지만 음낭에 빠집니다..

탈장 주머니의 위치 특성 :

• 직접 기관은 약한 복막을 통해 빠져 나가지 만 사타구니 운하의 내부 개방에는 영향을 미치지 않습니다..
• 경사-사타구니 운하를 통해 정자 근처를 통과합니다..
• 결합-한쪽에는 상호 연결되지 않은 두 가지 이상의 병리가있을 수 있습니다.

신생아의 경우 다른 두 개가 획득되기 때문에 비스듬한 돌출이 더 일반적입니다. 병리학에는 진단 및 치료가 복잡 해지는 여러 가지 기능이 있습니다. 증상이 즉시 나타나지 않는 이유는 아이가 수평 위치에서 생후 첫 달을 보낸다는 사실 때문입니다. 결함은 심각한 합병증과 생명을 위협하는 결과를 초래할 수 있으므로 무해한 현상이 아닙니다. 따라서시기 적절한 진단과 치료는 아기의 정상적인 발달의 열쇠입니다..

ICD-10 코드

신생아의 서혜부 탈장의 원인

소아 사타구니의 장기 돌출 사례의 20 %는 유전 적 소인과 관련이 있습니다. 가족력이있는 경우 질병은 결합 조직의 선천성 결함과 관련이 있습니다..

신생아의 사타구니 탈장의 주요 원인 :

• 과체중 아기
• 소변 어려움
• 육체적 스트레스 (우는 소리와 비명, 생후 첫 달에는 허용되지 않음)
• 복벽의 부상과 병리
• 수술후 흉터

결함의 원인은 질 과정과 관련이 있습니다-이것은 복강에서 태아 발달의 10-12 주에서 형성되는 형성입니다. 그것의 임무는 그 자리에서 배아의 생식기를 낮추는 것입니다. 병리학에는 탈장 문이 있으며, 이는 서혜부 운하의 외부 고리를 사용하여 형성됩니다. 탈장 주머니는 질 과정으로 뒷벽에는 소년의 정자, omentum, 둥근 자궁 인대 및 소녀의 내장이 있습니다..

병인

유아기 소년과 소녀의 사타구니 탈장의 발달 메커니즘에는 고유 한 특성이 있습니다. 따라서 소녀에서는 나팔관과 난소가 탈장과 소년에서 장 루프로 들어갑니다. 사타구니 돌출은 소년에서 더 흔합니다. 이는 고환이 복막의 일부를 따라 당길 수 있기 때문입니다. 이로 인해, 포켓이 형성되어 변위가 발생한다. 여아에서는 자궁 인대를 고정시키는 고정 장치의 선천성 약화로 인해 장애가 발생합니다..

• 소년-배아에서 고환은 음낭이 아니라 위장에 형성되지만 5 개월에는 사타구니 운하로 내려 가고 9 번째 음낭으로 내려갑니다. 사타구니 운하를 통과하여 고환은 질 과정, 즉 작은 주머니를 당깁니다. 이 과정은 돌출부이며, 성장하고 닫아야합니다. 이것이 발생하지 않으면 복막과 음낭의 서혜부 운하 사이에 메시지가 남아 있기 때문에 탈장이 나타납니다. 장의 일부 기관과 고리가 탈장으로 낮아질 수 있습니다.
• 소녀-배아에서 자궁은 정상적인 해부학 적 위치 위에 있습니다. 태아가 자라면서 자궁이 낮아지고 복막을 따라 당겨서 접을 수 있습니다. 서혜관으로 튀어 나와서 들어갈 수있다.

후천적 인 형태의 질병은 드물고 과도한 신체 운동으로 인해 가장 흔합니다. 그것의 발달은 전 복벽의 근육 조직의 약점에 의해 촉진됩니다..

신생아의 사타구니 탈장의 증상

탈장 돌기의 원인에 관계없이 장애의 증상이 전형적입니다-사타구니 부위의 팽창으로 육체 노동, 울음, 비명, 긴장 및 기타 복부 압력을 증가시키는 기타 조건으로 증가합니다. 신생아의 사타구니 탈장 증상은 위와 완전히 일치합니다. 탈장은 부드러운 일관성으로 매우 탄력적이며, 누를 때 복강에 쉽게 맞습니다. 그것이 복잡하지 않으면 감소는 아이의 고통이나 불편 함을 유발하지 않습니다..

유아의 탈장 병리의 가장 흔한 증상 :

• 촉진하는 동안 통증과 불편 함, 아이는 행동하고 울기 시작합니다..
• 몸체의 위치를 ​​변경하면 돌출부의 크기가 변경되지만 쉽게 조정할 수 있습니다..
• 메스꺼움, 구토 및 헛배 부름.

어린이의 성별에 따라 결함이 변할 수 있습니다. 소년의 경우 고환이 부어 오르고 소녀의 경우 음순이 증가합니다. 부모가 즉시 의학적 도움을 구하지 않는 주된 이유는 자녀의 불편에 대한 불만이 없기 때문입니다. 질병의 외부 징후를 무시하면 심각한 합병증과 침해가 발생합니다..

첫 징후

복강 근육의 결함 증상은 즉시 나타나지 않으므로 진단 과정이 상당히 복잡합니다. 첫 징후는 소화관 위반, 구토, 메스꺼움, 헛배 부름과 관련이 있습니다. 사타구니 지역에서는 약간의 붓기가 감지되어 어린이의 불안한 행동으로 증가하지만 휴식시 사라집니다..

• 사타구니 부위의 돌출

둥근 모양이며 촉진시 통증이 없습니다. 둥근 모양은 탈장이 아직 음낭으로 내려 가지 않았 음을 나타내며, 타원형은 사타구니-음낭 병리입니다. 허리의 돌출은 복부를 긴장 시키면 증가합니다.

이 증상은 소년에서만 발생하는 서혜부 음낭 결함을 나타냅니다..

• 음순 중 하나의 확대

이 증상은 소녀에서 발생하며 탈장이 대순으로 낮아지는 것을 나타냅니다..

병리학은 서있는 위치에서 명확하게 볼 수 있지만 수평으로 쉽고 고통없이 조정할 수 있습니다.

일반적으로 질병은 통증을 유발하지 않지만 침해가 있으면 통증 및 기타 병리학 적 증상이 증가합니다.

신생아의 사타구니 음낭 탈장

복강의 장기와 조직이 복벽 너머로 확장되면 사타구니에 탈장이 있고 내용물이 음낭에 빠지면 이는 전체 또는 사타구니-음낭 탈장입니다. 신생아에서는이 병리가 흔하며 이는 어린이 신체의 해부학 적 특징과 관련이 있습니다. 이 문제의 확실한 원인은 확인되지 않았습니다. 그러나 사타구니 고리 부위의 색조 감소는 장기 탈출을 동반하며 많은 요인의 작용으로 인해 발생합니다.

소아의 사타구니-음낭 탈장은 배아 발생의 위반으로 나타납니다. 이것은 고환을 음낭으로 낮추는 기간 동안 발생하며, 한 고환은 완전히 침강하지 않고 복막 조직을 당깁니다. 이 질병은 거의 무증상이며, 주요 증상은 사타구니 부위의 한 쪽에서 돌출 된 것입니다. 침해가있는 경우, 즉 초기 병리가 복잡하면 종양 위의 피부가 고혈압이며 날카로운 통증이 나타납니다..

음낭의 증가에 대한 제한은 없습니다. 즉, 질병은 자체적으로 진행되지 않고 오히려 진행되며 종양의 크기가 커집니다. 질병의 징후는 탈장으로 들어가는 기관에 달려 있습니다. 대부분 소장 또는 큰 omentum입니다. 큰 omentum이 가방에 들어가면 사타구니 부위에 통증이 나타납니다. 장이 슬쩍되면 통증 외에도 장 부전의 증상, 즉 변비, 팽만감, 구토가 나타납니다..

진단은 외부 검사 및 도구 연구 방법을 기반으로합니다. 치료는 보수적 인 방법과 수술로 수행됩니다. 침해가 없으면 아이는 수술을 받고 붕대를 착용합니다..

효과

사타구니 탈장은 신생아의 다른 질병과 마찬가지로 심각한 문제가 있습니다. 그 결과는 의료 서비스를 적시에 이용할 수있는 것에 달려 있습니다. 병리가 늦게 밝혀지면 침해로 이어질 수 있습니다. 수축 돌출은 중요한 혈관과 장기의 일부를 수축시킵니다. 이 합병증은 무시하는 것이 위험합니다. 아기는 고통, 열, 변비, 팽만감, 구토로 고통받습니다..

수축은 복강에 설정되지 않고 가벼운 압력으로 고통스러운 감각을 전달합니다. 치료를받지 않으면 불편 함이 잠시 사라지지만 격렬한 통증으로 고통이 다시 나타납니다. 이러한 증상은 장기의 일부가 사망하고 국소 혈액 순환이 방해 받고 신경 종말이 작동하지 않음을 나타냅니다. 이 단계에서 괴사 조직이 제거되지 않으면 장래에 염증, 장벽 천공 및 조건부 병원성 미생물의 복강 내 침투로 이어질 수 있습니다. 이 배경에서 복막염은 아기에서 시작되어 생명을 위협합니다..

합병증

어린이의 탈장을시기 적절하게 치료할 때 발생할 수있는 가장 위험한 문제는 내부 장기의 작업에 대한 침해와 심각한 교란으로 아기의 성장과 발달에 영향을 미칩니다. 합병증은 장기의 압박과 혈액 공급 위반으로 특징 지어집니다. 탈장은 치료할 수 없으며, 종양이 단단해져 촉진에 심한 통증을 유발합니다. 이 합병증은 후속 회복 과정으로 외과 적으로 치료됩니다..

이 결함은 소녀들에게 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 침해가 발생하면 유아기에서도 난소의 사망이 수반됩니다. 결과적으로, 아동의 전반적인 건강과 신체 발달에 영향을 미치는 호르몬 불균형이 있습니다..

신생아의 사타구니 탈장 진단

복강 근육의 결함을 감지하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다. 신생아의 사타구니 탈장 진단은 어린이와 부모의 불만뿐만 아니라 질병의 특징적인 증상을 기반으로합니다. 의사는 환자, 청진 및 촉진에 대한 육안 검사를 수행합니다. 검사하는 동안 외과의는 단면 또는 양면 돌출부를 드러 낼 수 있습니다.

촉진시 아기는 통증을 느끼지 않으며 탈장 자체는 탄력 있고 부드러운 일관성을 가지고 있습니다. 종양은 원형 또는 타원형을 가질 수 있으며, 후자는 사타구니-음낭 병변을 나타냅니다. 소녀들은 탈장이 음순으로 떨어지면서 변형됩니다. 어린이의 질병을 진단하기 위해 혈액 및 소변 검사가 수행됩니다. 탈장 주머니의 구성을 결정하기 위해 초음파 검사가 수행됩니다..

복수

사타구니에서 불룩한 장기를 식별하기 위해 다양한 방법이 사용됩니다. 분석은 필수 진단 구성에 포함됩니다. 어린이의 신체 상태 및 외과 치료를 신청할 때 정보를 얻는 데 필요합니다..

영아의 사타구니 탈장에 대한 주요 검사 :

• 혈액과 소변의 일반적인 분석
• 심전도 및 형광
• B 형 및 C 형 간염 분석
• Wasserman 반응 (매독 분석)
• 혈액형 및 Rh 인자 결정
• Coagulogram

이러한 분석을 기반으로 의사는 치료 계획을 세우고 약물과 수술 유형을 선택합니다..

도구 진단

복부 장기의 사타구니 돌출을 진단 할 때 도구 방법이 매우 중요합니다. 도구 진단은 환자의 신체 상태를 완벽하게 보여줍니다..

다음 절차에는 유용한 정보가 있습니다.

• 복부의 초음파-내부 장기의 상태와 탈장 주머니의 구성을 결정합니다.
• 복강의 대조 방사선 촬영-환자에게 바륨 용액을 마신 후 일련의 방사선 사진을 찍습니다. 이를 통해 장 위치의 변화를 결정하고 장 폐쇄를 식별 할 수 있습니다.
• CT-병리의 크기와 탈장 내용물의 성질을 결정하는 데 필요.

질병의 첫 징후에는 도구 진단이 필요합니다. 이것은 외과 적 개입을 피하고 보수 치료로 결함을 치료합니다..

감별 진단

어떤 경우에는 탈장 증상이 너무 희미하여 다른 질병과 혼동 될 수 있습니다. 기관 탈출증과 다른 병리를 구별하려면 감별 진단이 필요합니다. 의사의 임무는 음낭, 모양 및 국소화와 관련하여 경사 탈장과 직접 탈장을 구별하는 것입니다. 사타구니 운하에 손가락을 삽입하면 병리 외부의 하부 상복부 동맥의 맥동이 직선 형태로 결정되고 그로부터 그루터기가 비스듬히 기울어집니다.

대퇴 탈장과 서혜부 탈장의 주요 차이점은 첫 번째는 서혜부 인대 아래에 있고 두 번째는 그 위에 있다는 것입니다. 이 질환은 고환, 정자 및 농양이 떨어지면서 림프절의 지방종, 종양 및 염증 과정과 구별되어야합니다..

그것의 일관성에 의해, 지방종은 탈장과 유사하지만 피하 사타구니 고리에서 더 측방에 있거나 피하 지방 조직에서 나옵니다..

• 고환 막의 점적은 복강에 침착하지 않고 명확한 경계가 있으며 변형으로 증가하지 않습니다..
• 확대 된 림프절은 사타구니 운하의 외부 개구부와 명확하게 분리되어 있으며 밀도가 높습니다. 변형시 병리학의 크기가 변하지 않습니다..
• 사타구니 림프절염의 급성 형태는 결절 위의 피부 발적, 통증, 부종이 특징입니다.
• 정자의 낙상은 사타구니 운하에 영향을 주어 돌출 증상과 유사합니다. 그러나 변형시 크기가 변하지 않고 복강에 맞지 않습니다..
• 농양 농양은 사타구니 운하의 외부 개구부, 촉진 통증에 대한 측면 배치를 특징으로합니다. 변형시 크기가 변하지 않으며 타악기에서 둔한 소리가납니다..

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신생아의 서혜부 탈장 치료

복강 근육의 결함을 제거하기 위해 많은 방법이 사용됩니다. 신생아의 사타구니 탈장 치료는 진단 결과를 기반으로합니다. 외과 및 보수의 두 가지 치료 옵션이 있습니다. 의사는 치료 유형을 선택하여 합병증, 수반되는 질병 및 어린이 신체의 다른 특징의 존재에 중점을 둡니다..

탈장 돌기를 완전히 제거하기 위해 다음 조작으로 구성된 수술 만 사용됩니다.

• 사타구니 운하에 접근.
• 탈장 주머니로 작업하기 (조직 분리 및 제거).
• 확장 또는 축소시 서혜부 개구부 봉합.
• 사타구니 운하의 재건.

위의 각 단계는 교육의 국소화와 환자의 해부학 적 특징에 대한 통제가 필요합니다. 질병의 심각한 합병증 및 재발이 발생할 위험이 있기 때문에. 침해가 있으면 개복술이 수행됩니다..

보수 치료는 특수 붕대 착용을 기반으로합니다. 이 방법은 관련 표시가있는 경우에만 사용됩니다.

• 재수술이 불가능하거나 염증 및 화농성 과정의 위험이있는 수술 후 탈장.
• 이전 수술 후 질병의 재발.
• 외과 적 치료에 금기 사항이 있음.

그러나 붕대는 환자를 일시적으로 구제하는 방법이라는 것을 잊지 마십시오. 탈장의 확대를 막고 협착 위험을 줄입니다. 버팀대를 착용 한 후 중단되고 질병의 징후가 나타남.

약물

영아의 사타구니에서 장기 돌출을 치료하는 것은 복잡한 과정입니다. 의약품은 보수 치료와 수술 후 신체의 회복에 모두 사용됩니다. 수술 준비에 의약품도 필요합니다. 적절하게 선택된 약물은 회복 기간을 촉진하고 탈장 문이 독립적으로 닫히는 사실에 기여합니다..

수술 후, 아이는 회복을 촉진하고 신체를 강화시키는 특수 영양 혼합물을 처방받습니다. 약물 외에도 아기는 붕대를 착용하도록 처방되어 탈장에서 장기의 탈출을 예방합니다. 비타민 요법, 면역 자극제 및 물리 요법의 조합은 질병의 재발을 최소화합니다.

대체 치료

모든 질병의 치료에서 고전적 방법과 비 전통적인 방법이 모두 사용됩니다. 대체 치료는 신체에 안전하고 금기 사항과 부작용이 적은 약초 성분의 사용을 포함합니다.

• 쐐기풀, 사워 크림 및 양배추에서 통증을 제거하기 위해 연고를 준비 할 수 있습니다. 쐐기풀 잎을 갈아서 사워 크림과 섞는다. 몸에 제품 층을 바르고 양배추 잎을 맨 위에 놓고 붕대로 고정하십시오. 이 도구는 취침 전에 가장 잘 사용되며 치료 과정은 3-4 주입니다..
• 말꼬리의 꽃을 갈아서 끓는 물을 부어 1-2 시간 동안 양조하십시오. 공구를 여과하고 영향을받는 영역의 압축으로 사용해야합니다.
• 배추 소금물에 붕대 또는 거즈 덮개를 담그고 아픈 부위에 붙입니다. 압축은 2 시간 동안 20-30 분마다 변경해야합니다. 소금물 대신 신 양배추의 잎을 사용할 수 있습니다..
• 냉수 및 식초 1 : 1로 매일 해당 부위를 씻으십시오. 그 후, 오크 나무 껍질을 30-40 분 동안 주입하여 압축해야합니다. 이러한 치료는 고전 요법과 함께 사용될 수 있습니다..
• 수레 국화 꽃의 주입을 준비하고 식물 150g을 끓는 물 500ml에 부으십시오. 낮에는 용액을 주입해야합니다. 약물은 식사 전에 하루에 3-5 번 100g을 섭취합니다..

허벌 트리트먼트

대체 치료법은 질병의 징후를 없애고 치유 과정을 가속화하는 데 도움이됩니다. 모든 식물이 아이의 몸에 똑같이 유용한 것은 아니기 때문에 한방 치료는 의학적 상담 후에 만 ​​수행 할 수 있습니다.

사타구니 탈장에 대한 한방 요법에 대한 몇 가지 요리법을 고려하십시오.

• 초원 클로버 한 스푼이 500ml의 끓는 물을 부어 밀봉 된 용기에 1-2 시간 동안 그대로 두십시오. 식힌 후 국물을 걸러 내고 각 식사 전날에 1/3 컵을 섭취해야합니다..
• 구스베리 잎을 갈아서 4 큰 스푼의 제품에 500ml의 끓는 물을 부어 1-2 시간 동안 고집하십시오. 준비된 국물은 여과 전에 1/3 컵에 담아서 섭취해야합니다.
• 밤에는 사타구니 탈장에 양치류 또는 으깬 잎을 압축합니다. 이러한 약은 하루 종일 특별한 붕대를 착용하는 것과 함께 1-2 개월 동안 사용하는 것이 좋습니다..

동종 요법

모든 의사가 그러한 약물의 사용을 승인하는 것은 아니기 때문에 동종 요법의 치료법은 대체 의학 방법과 더 관련이 있습니다. 동종 요법은 각 환자마다 약을 개별적으로 선택하는 의사의 허가가 있어야 사용할 수 있습니다.

사타구니에있는 복강 근육의 결함을 제거하기위한 인기있는 동종 요법 치료법을 고려하십시오.

• 알루미나-장의 파괴로 인한 변비에 도움.
• Calcarea carbonica는 선천성 탈장 치료의 주요 약물입니다. 일반적으로 영향을받는 지역에서 과체중, 열 및 압력 감각이있는 환자에게 처방됩니다..
• 칸타리스 (Cantharis)-만성 비뇨기 체류, 즉 전립선의 성장과 요관의 협착으로 인해 발생하는 병리에 사용됩니다. 사타구니의 빈번한 배뇨, 잦은 배뇨 완화.
• Lycopodium-오른손 탈장 처방. 환자는 복벽의 근육 약화, 헛배 부름, 구토를 호소합니다..
• Nux vomica-돌출을 치료하는 데 사용되며 직장의 만성 변비와 통증이 동반됩니다. 이 도구는 소화 장애에 효과적입니다..
• 인-약물은 탈장을 위해 처방되며 기관지의 만성 염증성 질환으로 인해 발생합니다. 강한 기침은 병리학 적으로 근육 상태에 영향을 미치며, 이는 장 루프가 빠져 나가는 루멘의 동맥 경화증을 유발합니다..

외과 치료

사타구니의 탈장을 치료하는 주요 방법은 수술입니다. 외과 적 치료를 통해 장기의 해부학 적 위치와 정상적인 기능을 회복시킬 수 있습니다. 수술의 목적은 플라스틱 사타구니 운하입니다. 치료 절차는 다음 단계로 구성됩니다.

1. 조작 영역에 대한 액세스 형성. 사타구니에서는 사타구니 인대 위에 비스듬한 절개가 이루어집니다. 의사는 복부 경사 근육의 동맥 경화를 해부하고 윗쪽 뚜껑을 내부 횡, 아래쪽 및 경사 근육과 정자에서 분리하여 사타구니 인대의 사타구니를 음모 결절까지 개방합니다.
2. 이 단계에서 탈장 주머니가 분리되어 제거됩니다..
3. 사타구니 고리를 정상 크기로 봉합.
4. 사타구니 운하의 재건.

성형 수술 방법을 선택할 때 의사는 병리학의 주요 원인이 사타구니 운하의 후벽 약점이라는 사실을 고려합니다. 딥 링을 일반 크기로 좁히면서 채널 벽을 강화하여 직접적이고 복잡한 형태의 돌출부가 복원됩니다. 이를 위해 다음 방법 중 하나를 사용할 수 있습니다.

• Bobrov-Girard 방법은 사타구니 운하의 전면 벽을 강화하는 것을 기반으로합니다. 정자 위의 사타구니 인대에 복부의 횡 및 비스듬한 근육의 가장자리를 바느질.
• Spasokukotsky의 방법은 위에서 설명한 방법의 수정입니다. 그것의 주요 차이점은 근육뿐만 아니라 외부 경사 근육의 동맥 경화의 상부 플랩도 운하에 봉합된다는 것입니다.
• Bassini의 방법-탈장 낭을 제거한 후 사타구니 운하의 후벽 강화가 시작됩니다. 외과의는 정자를 옆으로 밀고 횡 방향 및 내부 경사 근육의 아래쪽 가장자리를 복막의 횡 근막을 사타구니 인대에 밀어 넣습니다. 정자는 새로운 근육 벽에 놓여 있습니다.
• 복강경 성형술-의사는 사타구니 인대를 향하여 복막의 혀 모양의 절개를합니다. 탈장이 비스듬한 모양이나 큰 크기 인 경우 목에서 잘리고 쿠퍼와 그루브 인대, 음모 결절이 분비됩니다. 그 후, 합성 메쉬가 병변 부위에 적용되고 스티칭됩니다. 복막 플랩은 제자리로 돌아와 괄호와 봉합사로 고정됩니다..

예방

모든 질병은 치료하는 것보다 예방하기가 더 쉽습니다. 신생아의 사타구니 탈장 예방은 적절한 육아를 기반으로합니다. 마사지는 긍정적 인 효과가 있으며 독립적으로 수행하거나 전문 마사지 치료사와 상담 할 수 있습니다. 복부 근육 강화를위한 물리 치료, 탈장 돌출 방지.

• 손잡이와 발로 아기를 잡고 부드럽게 좌우로 뒤집습니다..
• 아기를 핏볼에 넣고 가슴을 잡고 뱃속의 공을 타십시오..
• 아기를 손으로 잡고 벌리고 아기의 몸을 몸쪽으로 당깁니다. 이 자세에서 아기는 상체와 머리를 들어야합니다..
• 아기를 등 뒤에 놓고 손을 시계 방향으로, 즉 장을 따라 배를 쓰십시오. 배꼽은 손바닥 중앙에 있어야합니다.
• 복부의 비스듬한 근육 수준, 즉 측면과 부드러운 움직임으로 손을 배꼽에서 배꼽으로 마사지하십시오..
• 배꼽 주위를 시계 방향으로 가볍게 inch니다. 이것은 근육 골격을 강화하는 데 도움이됩니다..

어린이가 편안하게 느낄 수 있도록 마사지하는 동안 손이 따뜻해야합니다. 식사 30 분 전 또는 식사 1-2 시간 후에 절차를 수행하는 것이 좋습니다. 이러한 간단한 체조는 복근을 강화시킵니다..

유아 의식이 요법에 특별한주의를 기울여야합니다. 헛배를 유발하고 이미 존재하는 치료에 악영향을 줄 수 있으므로 헛배 부름, 복통 또는 변비를 유발하지 않는식이 요법을 선택해야합니다. 아이를 배꼽에 더 자주 놓고 규칙적인 변을 관찰하고 팽만감이나 변비를 피하십시오. 복강의 압력이 증가하면 사타구니의 장기가 방출 될 수 있으므로 아기가 비명을 지르거나 화가 나지 않게하십시오..

예보

소아 사타구니에서 기관의 병리학 적 돌출의 결과는 조기 진단 및 선택된 치료 방법에 달려 있습니다. 일반적 으로이 치료법은 보수 치료 만 사용하면 탈장 및 탈장을 유발할 수 있으므로 치료 결과가 크게 악화되므로 외과 적 치료를받습니다..

협착 된 사타구니 돌기에 대한 수술로 예후가 악화됩니다. 질병 과정 의이 변형으로 인해 회복 기간에는 많은 시간이 걸리며 어린이의 신체 성장과 발달에 부정적인 영향을 미치는 다양한 합병증이 동반됩니다.

수술없이 남겨진 신생아의 사타구니 탈장은 훨씬 더 위험합니다. 따라서 질병의 첫 징후가 나타나면 부모는 아이를 의사에게 데려가 필요한 모든 검사를 받아야합니다. 이것은 응급 개입 중에 발생하는 위험을 줄입니다. 의사 방문과 수술 방문을 지연시킬 가치가 없습니다. 이는 회복의 예후를 악화시킵니다..

ICD-10 코드

소아 환자의 다양한 질병을 진단하는 과정에서 성인의 질병을 결정할 때와 같이 10 번째 개정판의 국제 분류가 사용됩니다..

mcb 10 서혜부 탈장 코드 :

• K00-K93 소화기 질환
  • K40-K46 탈장
    • K40 서혜부 탈장 (복부 탈장)
    • 괴저가없는 폐쇄를 동반 한 양측 사타구니 탈장 (장폐색)
    • 괴저가있는 양면 사타구니 탈장
    • K40.2 방해 또는 괴저가없는 양측 서혜부 탈장
    • K40.3 괴저가없는 일방적 또는 불특정 사타구니 탈장 (장폐색)
    • 괴저가있는 일방적 또는 불특정 사타구니 탈장
    • K40.9 방해 또는 괴저가없는 일측 또는 불특정 사타구니 탈장 (사타구니 탈장)