사타구니 탈장

사타구니 탈장은 전 복부 벽의 결함으로, 그 약점으로 인해 일부 내부 장기 (일반적으로 큰 omentum, 내장, 난소)가 부분적으로 복강에서 사타구니 운하로 빠져 나옵니다..

사타구니 운하는 복강에서 시작하여 사타구니에서 아래쪽으로 4-6cm 길이의 슬릿으로 앞뒤로 움직이며 표피 사타구니 고리에 도달합니다. 여성의 경우 느슨한 결합 조직이있는 둥근 자궁 인대가 사타구니 운하와 남성의 정자를 통과합니다. 사타구니 탈장을 가진 내부 장기와 복막의 돌출은 선천성 또는 사타구니 운하의 결함 (헤르니아 게이트)을 통해 발생할 수 있습니다.

남성의 서혜부 탈장은 여성보다 9 배 더 자주 발생하며, 대부분 10 세 미만의 어린이에서 발생합니다..

원인과 위험 요소

사타구니 탈장은 일반적으로 선천적 및 후천적 위험 요소의 조합으로 형성됩니다..

선천성 사타구니 탈장의 출현 또는 조기 발병을 일으키는 선천성 결손은 복막의 질 과정의 폐쇄가 아닙니다. 1 세가되면 질 과정은 41 %에서 자라며, 10 %는 성인기에도 자라지 않아 사타구니 탈장의 전제 조건이됩니다..

탈장의 가장 흔하고 위험한 합병증은 탈장의 내용물이 갑자기 탈장에 의해 압착 될 때의 침해입니다..

사타구니 탈장은 심한 육체 운동, 급격한 체중 감소로 인한 근육 위축 또는 연령 관련 이유로 복부 근육의 약화로 인해 발생합니다..

사타구니 탈장의 위험 요소는 다음과 같습니다.

복막 벽의 해부학 적 근육 약화;
유아의 꽉 싸는;
영아의 큰 울음;
수많은 출생;
조산 임신;
과체중, 비만;
사타구니 부위의 부상;
심한 만성 기침;
관악기 연주;
장 운동의 지속적인 장애를 동반하는 위장관 질환;
전립선 질환의 배뇨 장애;
이동성 부족; 기타 등등.

질병의 형태

사타구니 탈장은 선천적이며 후천적 일 수 있습니다.

탈장 낭의 국소화에 따르면 :

사타구니-탈장은 사타구니 운하의 구멍으로 돌출되지만 사타구니 운하의 외부 개방 수준을 넘어 가지 않습니다.
제대-탈장 낭의 내용물이 음낭으로 내려 가서 정낭으로 내려갑니다.
사타구니-음낭-탈장 내용물이 고환에 도달하여 음낭을 스트레칭합니다.
비스듬한-내용은 전체 사타구니 운하를 통과합니다. 이 양식은 가장 흔하며 선천적이거나 취득 할 수 있습니다. 획득 한 것은 병리학의 초기 단계에서만 비스듬한 방향을 가지며, 탈장이 증가하면 사타구니 운하의 내부 개구부가 안쪽으로 확장됩니다. 대부분의 경우, 사타구니 사타구니 탈장은 한쪽입니다.
직접-복막 벽을 통해 서혜부 내용물이 서혜부 운하로 통과하는 반면 서혜부 운하의 내부 개방에는 영향을 미치지 않습니다. 일반적으로이 형태는 과전압의 결과로 발생하며 양방향입니다.
간질 직접 (피하)-탈장의 돌출은 복부 외부 경사 근육의 동맥 경화의 피하 조직에서 발생합니다.
슬라이딩-복강 내피의 추가 돌출이 기록됩니다. 동시에 소장뿐만 아니라 방광, 자궁, 나팔관, 난소 등의 벽이 복강을 떠날 수 있습니다. 이것은 다른 사람보다 침해되기 쉽기 때문에 가장 위험한 형태의 사타구니 탈장입니다..

사타구니 탈장의 결합 된 형태에서 한쪽에 두 개 이상의 탈장이 식별됩니다. 이 경우 탈장은 서로 통신하지 않으며 각각 탈장 게이트가 있습니다. 병리학은 비교적 드 rare니다..

탈장 주머니 내용물의 원래 위치로 회복하는 능력에 따르면, 탈장은 다음과 같습니다.

사타구니 탈장의 증상

사타구니 탈장의 주요 증상은 사타구니 부위의 둥근 돌기이며, 다양한 강도의 당기고 고통이 동반됩니다. 통증은 종종 요추 부위로 퍼집니다. 사타구니 탈장의 돌출은 육체 노동, 기침, 재채기로 증가하지만 동시에 누워있을 때 일반적으로 사라집니다..

또한, 사타구니 탈장의 임상 사진은 내부 장기 중 어느 것이 탈장 낭의 내용물이되었는지에 달려 있습니다..

방광의 병리학 적 과정에 관여하면 환자는 신속하고 고통스러운 배뇨, 하복부 통증에 대해 불평합니다. 노인 환자의 경우 비뇨기 체류가 발생할 수 있습니다. 탈장의 내용이 나팔관 및 / 또는 난소 인 경우, 여성은 월경이 고통 스럽다. 맹장의 탈장 낭 탈출증에는 변비, 헛배 부름, 팽만감, 복부 경련이 동반됩니다..

작은 사타구니 탈장은 환자에게 불편을 초래하지 않으며 완전히 통증이 없습니다. 사타구니 탈장의 큰 크기, 환자

보행시 불편 함과 복부의 지속적인 무거움.

진단

사타구니 탈장을 감지하기 위해 환자를 세로 및 가로 위치에서 검사하고 변형 검사 및 기침 검사를 수행합니다..

사타구니 운하의 병리 및 상태의 국소화를 명확히하기 위해 복강, 골반 장기 및 음낭의 초음파 검사가 수행됩니다. 초음파를 사용하면 병리학 적 과정에 관여하는 내부 장기를 찾을 수 있습니다. 같은 목적으로, irrigoscopy가 수행되고 (장내 침범이 결정될 수 있음) 명암이 강화 된 방광경 검사 (방광 침범).

남성의 서혜부 탈장은 여성보다 9 배 더 자주 발생하며, 대부분 10 세 미만의 어린이에서 발생합니다..

초음파 검사로 탈장을 발견하지 못한 경우 조영제를 사용한 X- 레이 검사를 수행하여 진단을 명확히합니다..

고환 막 (수문), 정자의 정맥류 (정맥류), 림프절염, 정낭 지방종, 대퇴 탈장으로 서혜부 탈장의 감별 진단이 필요합니다. 소아의 사타구니-음낭 형태의 질병은 음낭의 미확인 고환과 구별되어야합니다 (암호화).

사타구니 탈장 치료

사타구니 탈장의 치료는 수술 병원에서 수술 적으로 수행됩니다. 심각한 수반되는 질병, 환자의 심각한 고갈, 쇠약해진 노인 환자 및 임산부에서는 수술이 지시되지 않습니다. 이러한 환자는 사타구니 탈장에 붕대를 착용하여 복강에서 내부 장기의 손실을 방지하는 것이 좋습니다.

사타구니 탈장 수술

사타구니 탈장 수술은 예비 실험실로 계획된대로 수행되며, 세부적인 실험실 및 도구 검사로 구성되며 필요한 경우 공개 된 위반 사항을 수정합니다. 소아에서 사타구니 탈장을 제거하기위한 수술의 요구 사항 중 하나는 수술 치료 전에 2 주 동안 전염병이 없다는 것입니다. 수술은 전신 마취, 내시경 또는 개방 방법으로 수행됩니다..

사타구니 탈장 수술 (헤르니아 수리, 탈장, 탈장)에는 다음과 같은 단계가 있습니다.

사타구니 운하에 대한 접근의 형성.
탈장 주머니 제거.
깊은 크기의 서혜부 링을 보통 크기로 봉합.
플라스틱 사타구니 운하.

플라스틱 사타구니 운하 방법의 선택은 질병의 형태와 탈장의 크기에 따라 수행됩니다.

Bobrov-Girard 방법-사타구니 운하의 정면 벽을 강화하고 복부의 횡 및 내부 경사 근육과 외부 경사 근육의 동맥 경화의 동시 헤밍으로 인해 균질 조직의 생착을 제공합니다.
Spasokukotsky의 방법-Bobrov-Girard 방법의 수정. 수술 중 아포 네로 시스와 근육은 사타구니 인대에 동시에 포획되어 있고, 아포 네로 시스의 추가 복제와 함께 사타구니 인대를 포획합니다. 빈번한 봉합으로 인해 발생할 수있는 사타구니 인대의 침식을 예방할 수 있습니다.
Kimbarovsky에 따라 봉합하는 방법-사타구니 인대에 동일한 조직을 잘 맞추는 데 기여합니다. 동시에, 외부 경사 근육의 상부 아포 네로 시스 플랩의 가장자리는 복부의 횡 및 내부 경사 근육의 가장자리를 감싸고;
Bassini의 방법-사타구니 운하의 후벽을 강화시키는 데 도움이되는 깊은 봉합사의 적용을 기반으로합니다.
Shouldays 방법은 Bassini 방법의 수정입니다. 사타구니 탈장을 제거한 후 수술 중에 연속 봉합을 사용하여 중복 횡 근막이 형성되고 복부의 횡 및 내부 경사 근육의 아래쪽 가장자리가 동일한 실로 봉합됩니다. 정자는 복부 외부 경사 근육의 해부 된 동맥 경화증의 가장자리를 복제 한 바느질 형태로 그 위에 놓입니다.
Postempsky 방법-사타구니 운하, 사타구니 공간을 완전히 제거하고 새로운 방향으로 사타구니 운하를 형성합니다.
Kukudzhanov의 방법-질병의 복잡한 경우뿐만 아니라 사타구니 탈장의 직접 형태에 대해 지시 된 것은 내부 경사 및 횡 근육의 동맥 경화 섬유와 직장 복부 근육의 질을 장골-사타구니와 인대 인대의 중간 부분에 꿰매는 것으로 구성됩니다.
Martynov의 방법-사타구니 사타구니 탈장에 사용되며 해부 된 aponeurosis 잎의 복제로 구성됩니다.
리히텐슈타인 방법-긴장없이 조직을 바느질. 또한, 동종 이식으로서 특별한 저자 극성 네트가 사용된다;
Ru-Oppel-의 방법은 작은 선천성 및 후천성 사타구니 탈장에 사용됩니다. 탈장 낭의 내용물이 복강에 삽입 된 후, 목에서 탈장 낭이 밴딩되고, 사타구니 탈장이 제거되고, 사타구니 운하의 외부 개구부가 봉합됩니다..

사타구니 탈장의 재발은 부적절하게 선택된 수술 방법, 수술 후 의사 처방전을 준수하지 못하는 환자, 과도한 신체 활동 등으로 인해 환자의 5-10 %에서 관찰됩니다..

복강경 서혜부 탈장 제거

수술 실습에서 내시경 (복강경) 허혈 성형법이 널리 사용됩니다. 상기 방법의 장점은 사타구니 및 대퇴 관의 내부 개구를 동시에 폐쇄하는 능력을 포함한다. 수술 중 사타구니 부위의 작은 부분이 만들어지며 수술실 조작자, 수술실의 이미지를 수술실의 모니터에 표시하는 광섬유 카메라 및 냉광 원을 포함하는 복강경이 삽입되어 수술 장에 대한 좋은 개요를 제공합니다. 사타구니 탈장 수술에서 복강경은 수술 분야의 측면 검사를 위해 사용됩니다. 복강경 검사법은 기존의 복부 수술과 달리 수술 가능한 외상을 최소화하여 수술을 수행하고 재활 기간을 며칠로 단축하며 재발 및 합병증의 가능성을 줄입니다..

복강경 수술은 큰 사타구니 탈장과 유착에 권장되지 않습니다.

가능한 합병증 및 결과

탈장의 가장 흔하고 위험한 합병증은 탈장의 내용물이 갑자기 탈장 포털에 의해 압착 될 때 꼬집음입니다. 혈액 순환과 장기의 복부 침범은 복강에서 떨어지고 허리에 있으며, 치주염이 생길 때까지 괴사에 이르며 생명을 위협하는 상태입니다. 침해는 탄력적이며 대변이며 결합 될 수 있습니다. 많은 양의 내부 장기가 평소보다 탈장으로 빠질 때 탄력적 침해가 관찰됩니다. 대변 협착은 장에서 대변이 정체되어 탈장 낭에 빠졌을 때 발생합니다. 탈장 침해의 경우 환자는 응급 외과 치료가 필요합니다.

사타구니 탈장의 다른 합병증은 다음과 같습니다.

사타구니 탈장의 염증;
허혈성 (즉, 불충분 한 혈류로 인한) 협심증;
coprostasis-대변의 정체;
탈장 비 환원성.

탈장 탈장은 탈장의 내용물과 벽의 외상으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 결국 부착 과정의 발달로 이어질 수 있습니다. 병리학 적 과정의 확산에 따라 탈장 탈장은 부분적이거나 완전 할 수 있습니다..

예보

적시에 진단하고 적절한 치료를 받으면 합병증이없는 탈장의 예후가 유리합니다. 합병증이 발생하면 악화되고 일부 합병증은 생명에 즉각적인 위협이됩니다..

사타구니 탈장의 재발은 부적절하게 선택된 수술 방법, 수술 후 의사 처방전을 준수하지 못하는 환자, 과도한 신체 활동 등으로 인해 환자의 5-10 %에서 관찰됩니다..

예방

아기의 장시간 울음 방지, 꽉 싸는 것을 거부.
체중 조절.
복부 근육 훈련.
과도한 신체 활동 방지, 역도 거부.
부드러운 과체중 보정.
임신 중 버팀대 착용.

생명을 위협하는 상태의 발달 예방은 심한 통증, 메스꺼움, 구토, 대변의 혈액 또는 배변 부족, 앙와위 자세로 탈장을 교정 할 수 없음.

남성의 서혜부 탈장 치료 : 증상, 수술 및 재활

많은 사람들이 처음에는 치골의 왼쪽이나 오른쪽에 작은 돌출이 형성되는 것을 무시하지만 어떤 경우에는 문제가 심각해질 때까지 무시됩니다. 이 질환은 사타구니 탈장이라고하며 상당히 일반적인 문제입니다. 서혜부 탈장은 복부 근육 사이의 작은 공간 인 사타구니로 운하를 통해 복부 기관의 출구입니다. 대부분의 경우, omentum의 일부 또는 소장 루프가 채널을 통해 나옵니다. 이 지역의 탈장 원인에 따라 다음과 같은 품종으로 나뉩니다.

타고난;
획득 (경사 또는 직선).

남성의 사타구니 탈장은 공정한 섹스보다 더 일반적이며, 이는 사타구니 운하에 선천적 해부학 적으로 약한 반점이 존재하는 남성 해부학의 생리 학적 특성으로 설명됩니다.

후천성 탈장은 성인 남성에서 진단됩니다. 적응증과 금기 사항에 따라 치료는 보수적이거나 수술적일 수 있습니다. 사타구니 탈장 수술 후 재활은 완전한 회복을위한 전제 조건입니다. 치료를 위해서는 경험이 풍부하고 노련한 전문가에게 문의하는 것이 중요합니다. 이 경우 긍정적 인 결과를 기대할 수 있습니다..

사타구니 탈장의 치료는 건강을 회복하기위한 전제 조건입니다. 돌기의 내용물을 갑자기 압착하는 침해로 인해 내부 장기의 혈액 순환 및 후속 괴사가 손상 될 수 있기 때문입니다. 치료가 없으면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

돌출의 염증 과정;
대변 대변에서;
고환 염증.

질병의 원인

사타구니에서 돌출의 상당히 일반적인 원인 중 하나는 유전 적 소인입니다. 남성의 질병의 출현과 발달의 다른 요인 중 :

다양한 어원의 소화관 문제;
전립선 질환;
배뇨 시스템의 기능 문제;
복벽에 위치한 근육의 과도한 이완;
장기간 심한 기침;
복부 근육 손상;
사타구니에서 운하 벽의 저개발;
파워 스포츠, 무거운 물체 이동.

질병의 징후

사타구니 탈장의 증상은 질병의 단계에 달려 있습니다. 교육의 초기 단계에서 육체 노동이나 긴장만으로 돌출이 눈에.니다. 이 기간 동안 불쾌한 감각은 교육을 제공하지 않습니다. 사람이 누워있는 자세를 취하거나 휴식을 취하면 부드러운 벌지 모양의 둥근 모양이 사라집니다..

장의 일부를 탈장으로 빠져 나간 후 누를 때 울리는 소리가 들릴 수 있습니다. 음낭에 탈장이 형성되는 경우 타원형의 둥글 림으로 장기의 변형이 눈에 띄게 나타납니다..

운동 후 어느 정도 통증이 나타납니다. 대형이 커지면 걷기 또는 작업 중에 방해가됩니다. 이 경우 허리 또는 천골 부위의 다리에 통증이 있습니다. 이 기간은 소변에 대한 충동이 증가하는 특징이 있습니다. 적격 한 치료가 없다면 돌출을 침해하는 합병증의 발생은 배제되지 않습니다..

사타구니 탈장의 다음 증상이 나타날 때 도움이 절실히 필요합니다.

구토와 구토를 원할 경우;
대변과 가스가 사라지지 않으면;
대변에 혈액 자국이있는 경우;
음낭과 사타구니에 통증이 증가하면;
돌출부가 축소 할 수없는 경우.

품종

내부 장기의 출구 위치에 따라 외과 의사는 다음 유형의 탈장을 구별합니다.

직접 돌출은 독점적으로 획득됩니다. 인대와 근육의 약화로 인해 돌기가 나타납니다.
장기가 정자를 통해 나올 때 비스듬한 돌출이 관찰됩니다. 이 유형의 돌출부는 획득되거나 선천적입니다.
복합 탈장은 상호 연결되지 않은 다양한 유형의 2-3 헤르 낭의 측면 중 하나에 환자의 존재가 특징입니다.

적응증

치료는 질병의 증상과 검사 결과에 따라 처방됩니다. 보존 적 치료는 다음 증상이있는 상태에서 수행됩니다.

외과 적 개입에 대한 금기 사항이 있습니다.
수술 후 재발이 발생했다;
대량의 돌기가 진단되었으므로 수술 사이에 보수 치료가 수행됩니다..

다음과 같은 경우 외과 적 개입이 나타납니다.

합병증없이 계획된 돌기 치료;
가방이 제지되고 작업이 시급합니다.
반복 탈장 형성;
수술 후 형성된 탈장;
커미션 형성.

탈장 제거

사타구니 탈장을 제거하는 것이 돌기를 제거하는 유일한 방법입니다. 전문가들은 조기 치료가 외상과 치료 성공을 낮추기위한 조건이기 때문에 가능한 빨리 수술을 수행 할 것을 권장합니다. 치료에는 세 가지 방법 중 하나를 사용할 수 있지만 선택한 방법에 관계없이 병원에서 수술이 수행됩니다..

내시경 탈출 술, 수술 도구가 작은 구멍을 통해 복강 내로 도입됩니다. 이들의 도움으로 외과 의사는 복벽을 강화하기 위해 메쉬를 자르고 hem니다. 수술 후 기간은 약간의 통증이 특징입니다. 환자는 2-3 일 동안 병원에 있습니다. 재발 확률은 1 내지 4 %이다;
리히텐슈타인 방법. 환자의 피부에 10-12cm의 절개가 이루어지며,이를 통해 가방이 풀리고 복강에 삽입되어 탈장을 강화시키는 메쉬가 봉합됩니다. 리히텐슈타인 방법을 사용할 때 통증이 최소화되고 환자가 하루 동안 클리닉에 있으며 재발 가능성은 1 % 이하입니다.
폐쇄성 성형술은 다음과 같이 수행됩니다. 탈장 주머니는 길이 3-4cm의 절개를 통해 분비되며, 의사는이를 복강에 삽입하고 사타구니 운하에 막힌 망을 삽입하여 장에 탈장 형성 가능성을 제거합니다. 사타구니 탈장 치료 에이 방법을 사용할 때 실제로 통증이 없으며 환자는 몇 시간 안에 병원을 떠날 수 있으며 재발 가능성은 매우 낮습니다 (0.1 %).

수술 중 메시 임플란트를 사용하면 효율성이 높아지고 환자의 재활 과정이 크게 빨라집니다. 사타구니 탈장 수술이 자격을 갖춘 외과 의사에 의해 수행되는 경우, 재발 가능성은 2 %를 초과하지 않습니다.

복권

수술 후 재활은 가능한 빨리 시작해야합니다. 숙련 된 전문가는 환자가 최대한 빨리 정상적인 생활 방식으로 돌아올 수 있도록하는 회복 기술을 선택합니다..

병원 입원 기간은 문제의 복잡성, 수술 상태, 수술 기술 사용, 환자 연령 등에 따라 달라집니다. 수술 후 첫날 환자는 제한된 운동 활동으로 침대 휴식을 처방받습니다. 약물 치료에는 항생제와 진통제가 포함됩니다. 가장 중요한 단계 중 하나는 적시에 드레싱입니다. 다섯째 또는 일곱째 날에 상처가 잘 치유되면 봉합사가 제거됩니다..

성공적인 재활을위한 조건은 다음과 같습니다.

흡연을 포기하기 위해;
20 일 동안 웨이트 리프팅 거부;
적시에 배뇨;
운동 운동;
퇴원의 첫 징후로 의사에게 가십시오.
가스 및 변비에 기여하는 제품 거부;
잦은 소량 섭취;
커피, 알코올, 탄산 음료를 거부합니다.
많은 단백질 음식 섭취;
다량의 수분 섭취.

재활의 효과를위한 전제 조건은 붕대를 착용하는 것입니다. 수술 후 붕대를 착용하면 다음을 수행 할 수 있습니다.

로드 균일 성을 보장;
염좌의 가능성을 제거하십시오.
솔기의 압력을 줄입니다.
수술 후 처음으로 통증 완화.

의사의 지시와 권장 사항을 정확하게 따르면 상당히 짧은 시간 안에 완전히 회복 할 수 있습니다. 이 모든 것에주의를 기울일 가치가 있습니다..

사타구니 탈장의 외과 치료

사타구니 탈장은 근육 벽의 약화 된 인대를 통해 자연 위치를 넘어 내부 장기의 일부가 병리학 적으로 빠져 나가는 것입니다. 종종이 질병에는 많은 합병증이 동반되며 상황을 해결할 수있는 유일한 치료 방법은 사타구니 탈장을 제거하는 수술입니다.

외과 적 개입에 대한 징후 및 금기 사항

수술의 징후는 탈장 자체의 존재입니다. 병리의 크기와 유형에 관계없이 환자는 외과 적 개입을 제공받습니다. 이는 질병을 완전히 없애는 유일한 방법이므로.

잘 조정 된 구조물에서 염증과 심한 통증을 유발하지 않으면 중재는 계획된 방식으로 수행됩니다. 환자를 완전히 검사 한 후 입원에 적절한 시간을 선택하고 수술을 시작합니다..

질병이 침해의 형태로 합병증을 유발하는 경우, 사타구니 탈장 수술은 응급 상황에서 진단 직후 수행됩니다..

복강경, 계획된 중재를 포함하여 환자의 다음 상태는 금기 사항 일 수 있습니다.

온도 상승;
만성 질환의 악화;
신부전 및 간부전;
심혈관 질환의 중증 질환;
비 보상 당뇨병;
불충분 한 혈액 응고;
심장 마비, 뇌졸중;
고령.

응급 수술의 경우 탈장은 환자의 삶에 위협이되므로 금기 사항이 고려되지 않습니다..

수술이 필요한 이유

사타구니 탈장의 제거는 환자가 불평하지 않는 경우에도 수행됩니다. 이것은 특히 아기 나 신생아에게 해당됩니다. 질병의 위험은 언제든지 합병증이 발생하여 성인과 어린이에게 심각한 해를 끼칠 수 있다는 것입니다.

탈장을 치료할 수 없습니다. 탈장 주머니의 측면 벽과 기관 사이에 접착이 나타나서 탈장이 복구되는 것을 막습니다..
염증 과정의 증상. 병리학으로 인해 정상적인 위치를 벗어나는 기관의 일부에 염증이 생길 수 있습니다..
Coprostasis는 장폐색의 종류 중 하나입니다. 장의 루프를 압축하면 대변이 축적됩니다. 장 폐쇄로 인해 환자가 화장실에 갈 수 없음.
위반. 가장 위험한 합병증은 내부 장기의 일부를 침해하여 혈관의 압박으로 인해 고정 된 부위가 사망하는 것입니다.

환자의 건강에 위험이 있지만 합병증이 발생하면 응급 수술이 수행됩니다..

수술 준비

계획된 작업에는 특정 조치와 신중한 준비가 필요합니다. 진단을 한 후 환자는 병원에 가서 필요한 검사를 통과하는 것이 좋습니다. 금기 사항을 피하기 위해 환자는 심전도, 초음파 및 컴퓨터 단층 촬영이 필요한 일반 검사를받습니다. 혈액과 소변에 대한 연구를 수행하십시오.

다가오는 수술 전에 환자는 의사가 권장하는 시간 동안 특별한식이 요법을 따르고 수술 전에 먹지 않는 것이 좋습니다. 그리고 그것은 단지 8 시간입니다. 내장은 관장으로 씻어 내고 방광은 비어 있습니다.

작업 유형

작업은 몇 가지 방법에 따라 수행됩니다. 그들 각각은 기술이 다르며 외과 적 개입의 양에 달려 있습니다. 모든 방법은 장력 (환자 자신의 조직을 사용), 비 장력 성형술 (특수 메쉬 설치 포함), 결합 된보기로 나뉩니다..

리히텐슈타인 방법

리히텐슈타인 방법은 가장 일반적인 유형의 비 장력 성형술 중 하나입니다. 이 외과 적 개입 방법은 현대 의학 실습에서 종종 사용됩니다. 수술 중에 외과 의사는 조직의 긴장을 버릴 수있는 특수 복합 그물을 사용합니다. 이 방법은 메쉬 관내 인공 삽입물로 탈장 게이트의 개구부가 완전히 차단되므로 절차 후 단순성과 최소 재발이 특징입니다.

장점은 다음과 같습니다.

소수의 반복 사례 (4-5 % 이하);
단기 재활 기간;
강한 통증의 부족;
국소 마취의 사용;
쉬운 구현.

수술의 단점은 신경 종말의 손상 위험, 만성 통증의 발생을 포함합니다. 남성은 전립선 염을 일으킬 수 있습니다..

합병증의 가능성에도 불구하고 리히텐슈타인 수술은 사타구니 탈장을 치료하는 효과적이고 비교적 안전한 방법으로 간주됩니다.

내시경 탈출 술

이 방법을 사용하는 사타구니 탈장은 특수 도구를 사용하여 제거됩니다. 복강경에 복강경을 삽입하는 탯줄 영역에 작은 펑크가 만들어지며 의사는 수술을 모니터링 할 수 있습니다 (대부분 제조업체의 이름-covidien). 다른 2 개의 천자를 통해 조작자가 도입되어 장 루프가 서혜부 탈장으로 조정되고 메쉬로 수술이 수행되어 헤르니아 개방이 강화됩니다..

기술의 장점 중 주목할 사항은 다음과 같습니다.

흉터 부족;
최소 합병증;
빠른 회복;
신경 종말 손상 가능성이 낮음.

단점은 치료 비용이 높고, 의무 의료 보험에 대한 할당량이 길고, 수술에 사용되는 약물에 대한 알레르기가 있으며 마취에 대한 내성이 좋지 않다는 점입니다.

메이요 플라스틱

이 유형의 치료는 장력 방법을 말하며 주로 작은 탈장 형성에 사용됩니다. 마취의 선택은 탈장의 크기에 달려 있습니다. 크기가 작 으면 마취가 본질적으로 국부적으로 이루어지며 전신 마취 상태에서 더 큰 돌출부가 작동합니다..

Mayo 성형 수술은 임플란트를 사용하지 않고 환자 자신의 조직을 적용하고 봉합하여 허문을 줄이는 것으로 구성됩니다. 근육 봉합사를 적용하여 조직 이동 중에 가능한 한 적은 장력을 경험합니다.

이 기술을 사용한 치료는 환자, 특히 여성 및 소아 환자에게 잘 견딜 수 있습니다. 이 방법은 수행이 간단하여 Mayo 플라스틱을 사타구니 탈장을 제거하기 위해 널리 사용되는 외과 적 개입 방법으로 만듭니다..

사페 즈코 작전

복강 내로 장의 고리를 제거 해야하는 두 개의 상처를 만들어야합니다. 탈장을 조이는 기술은 결절 또는 U 자형 봉합사의 적용으로 구성되어 복벽의 동맥 경화증을 두 배로 할 수 있습니다.

가능한 합병증

사타구니 탈장 수술과 다른 유형의 외과 적 개입 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 부작용이 가장 일반적으로 발생합니다.

혈종.
정자 손상으로 종양이나 고환 위축이 발생하는 심각한 위반을 유발할 수 있습니다..
혈관 손상.
대퇴 신경 손상, 그 후 외과 개입의 측면에 따라 왼쪽 또는 오른쪽 다리가 마비 될 수 있습니다.
염증성 부종으로 인한 상처 치유가 느리다.
음낭에서 정맥혈이 유출되는 고환의 창피.
재발.

합병증을 배제하고 심각한 건강 문제를 예방하기 위해 수술 후 환자는 사타구니 탈장을 제거하여 의료진의 면밀한 감독하에 병원에 있어야합니다. 병가는 최대 기간까지 지속될 수 있습니다. 수술 당일에는 입식이 허용되므로 유착 위험을 줄일 수 있습니다..

재활 기간과 회복 속도는 질병 경과의 특성과 외과 적 개입 방법에 달려 있습니다..

복권

사타구니 탈장 수술은 환자의 상태를 모니터링하고, 합병증을 제거하기 위해 약물을 사용하고, 식단을 관찰하는 재활 기간이 필요합니다..

사타구니 탈장 제거 후 수술 기간과 지속 기간은 마취 유형과 수술 과정에 따라 다릅니다. 국소 마취를 사용할 때 재활은 시간이 덜 걸립니다. 3-4 시간 후에 사람은 병원을 떠날 수 있지만 봉합사와 드레싱에 대한 예방 검사를 적시에받습니다. 일주일 후 운전할 수 있습니다. 수술 후 2 개월 후 (5kg 이상) 웨이트 리프트.

전신 마취를 사용하려면 환자의 입원 기간이 더 길어야하며이 기간은 1 ~ 3 일입니다. 환자가 합병증이없고 통증 증후군이 강하지 않으면 환자는 병원을 떠날 수 있습니다.

회복 기간 동안 환자를위한 권장 사항

사타구니 탈장 후 수술 후 기간에는 합병증의 발생 및 봉합사의 발산을 제거하는 데 도움이되는 권장 사항의 구현이 필요합니다. 이를 위해 환자는 다음 규칙을 따르는 것이 좋습니다.

붕대 사용-특히 신체 활동의 규범이없는 아픈 어린이의 경우 수술 후 조직이 붙잡히고 복근을 강화시킵니다.
신체 활동과 역도의 예외;
지정된 시간에 클리닉을 방문하여 드레싱을 적시에 변경하십시오.
다이어트-소화 가능한 음식을 먹는 것이 좋습니다.

부하가 부드럽게 증가하면서 점차적으로 신체 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 스포츠, 활동 활동에 관련된 사람들의 경우 붕대 착용 기간은 6 개월 동안 지속될 수 있습니다..

재활 기간 동안식이 요법의 역할

수술 후 사타구니 탈장이 합병증을 일으키지 않기 위해서는 힘을 회복하고 면역력을 강화하기 위해 적절한 영양을 섭취해야합니다.

첫 식사는 수술 후 6 ~ 8 시간 후에 허용됩니다. 제품은 가볍고 칼로리가 적어야합니다. 가장 빠른 회복을 위해서는 단백질이 풍부한 음식 (지방, 삶은 닭고기, 우유, 계란, 강 물고기 비율이 낮은 코티지 치즈)을 먹는 것이 좋습니다.

식이에서 과도한 가스 형성을 촉진하는 음식을 배제하는 것이 중요합니다. 환자는 콩류, 모든 유형의 양배추, 당근, 셀러리, 버섯을 거부해야합니다. 당근, 사과, 바나나를 먹지 마십시오. 알코올 및 탄산 음료 금지.

과식을 피하면서 소량으로 음식을 먹는 것이 좋습니다. 균형 잡힌 식단은 장, 변비 및 기타 소화 장애가 끓기 시작할 때 헛배 부름과 같은 바람직하지 않은 결과를 피하는 데 도움이되며 수술 후 회복 기간에는 매우 바람직하지 않습니다..

외과 적 개입은 신체에 매우 스트레스가됩니다. 올바른 방법론 선택, 재활 기간 동안 필요한 모든 권장 사항 구현, 나쁜 습관 및 다이어트 거부는 신속하게 질병에 대처하고 수술 후 합병증을 제거하는 데 도움이됩니다.

사타구니 탈장의 외과 적 치료 후 가능한 결과

사타구니 탈장 치료는 수술 만 할 수 있으며 모든 수술로 합병증이 발생할 수 있습니다.

합병증은 여러 그룹으로 나눌 수 있습니다.

수술 상처와 직접 관련.
환자 자신의 병리와 관련.
이 외과 치료 방법과 직접 관련.
1. 개방형 기술 (클래식)
2. 폴리 프로필렌 메쉬를 사용하여 열기
3. 내시경 기술 (선험적 메쉬 임플란트가 사용되는 경우)
마취 관련.

각 요점에 대해 자세히 설명하겠습니다.

1. 수술 상처

감염은 수술실을 포함하여 피부의 모든 상처에 합류 할 수 있습니다. 상처가 진정되고 치료를 위해 더 많은 시간이 필요합니다 (항생제 요법, 매일 드레싱), 미용 효과가 훨씬 나쁩니다..

봉합사의 발산, 상처 가장자리-미용 효과 감소

켈로이드 흉터 형성

합자 누공 (봉합 거부)의 형성 누공을 절제하고 이전에 사용한 봉합사 재료를 제거하기 위해 두 번째 수술이 필요한 경우가 종종 있습니다.

2. 환자의 병리

수술 환자는 연령대가 다르고 만성 질환이 다를 수 있습니다. 수술은 신체의 스트레스로 만성 질환의 악화를 유발하거나 급성 병리의 발달을 유발할 수 있습니다

제시된 모든 합병증은 환자의 삶에 즉각적인 위협이되고 종합적인 입원 환자 치료가 필요합니다.

3. 작동의 특징

수술 치료의 선택에 달려 있습니다. 실과 조직에 독점적으로 탈장 결함을 사용하는 경우 폴리 프로필렌 메쉬의 합병증은 제외됩니다. 내시경 방법을 사용하면 수술 후 상처로 인한 합병증의 가능성이 줄어 듭니다. 절개는 6-7cm가 아니라 각각 1cm 1 개와 0.5cm 2 개이지만, 이는 큰 용기에 대한 손상 가능성을 증가시킵니다. 각 방법에는 장단점이 있으며 수술 방법의 선택은 주치의에게 있습니다..

재발 (수술 장소에서 탈장의 재발)은 수술 후 주요 합병증 중 하나입니다. 즉, 재 수술이 필요하며 우리가 시작한 곳으로 돌아갑니다-재발 성 사타구니 탈장에 대한 외과 적 치료가 필요합니다.

우리 자신의 조직으로 성형 수술을하는 고전적인 개방 기술은 최대 20 %의 재발 가능성을 가지고 있습니다

폴리 프로필렌 메쉬를 사용한 개방형 기술로 재발률이 5 %로 감소했습니다.

내시경 검사법 (TAPP, TER)은 주요 위치를 차지하고 재발 가능성이 1 % 미만입니다.

또한 각 후속 외과 적 개입 (재발, 2 및 3 이상이있을 수 있음)이 훨씬 더 복잡해지고 수술 영역에 흉터가 형성되고 해부학 적 랜드 마크가 이동하여 결정하기가 어렵다는 사실에 주목할 가치가 있습니다. 재발 성 사타구니 탈장 수술은이 병리의 치료에 광범위한 경험이 필요합니다..

만성 통증

탈장 치료에서 통증 증후군의 완화에 많은주의를 기울입니다. 통증과 관련된 가장 불쾌한 합병증 중 하나는 만성 통증 증후군이며, 수술 후 상처 부위의 최대 6 개월 이상 불편 함과 통증 (다양한 정도의 강도)으로 나타납니다.

이 증후군은 신경 종말 중 하나가 흉터에 들어가고 조이는 실에 의해 구속되기 때문에 가장 자주 연관됩니다 (때로는 문제 영역을 수정하고 침해를 제거하기 위해 반복 작업이 필요함).

일반적으로 통증은 수술 후 3 일째, 봉합사를 제거 할 때까지 이미 완만 해지고, 10 일째되는 날에는 수술 부위의 갑작스러운 움직임과 촉진으로 약간의 통증이 나타납니다. 때때로 통증은 최대 1 개월까지 지속될 수 있으며, 이는 드물지 않지만, 물리 치료 치료의 복합물 인 적절한 통증 완화가 필요합니다..

4. 마취

이 병리를 치료하는 데 사용되는 마취에는 여러 가지 옵션이 있습니다.

전신 마취-모든 내시경 방법과 함께 사용.

척추 마취-내시경을 제외한 모든 경우에 사용할 수 있습니다.

국소 마취-작은 크기의 탈장과 노인 환자에게 사용.

또 다른 즐거운 순간은 마취와 관련이 있습니다. 전신 마취 및 척추 마취 후 환자가 소변을 보려는 충동을 느끼지 않고 하복부에 심한 통증을 호소 할 수 있기 때문에 첫 번째 독립적 배뇨의 순간을 추적하는 것이 매우 중요합니다. 자주 발생하지는 않지만 기억할 가치가 있습니다. 요도 카테터로 소변이 나오면 환자)

세계 통계

세계 통계에 따르면, 사타구니 탈장의 외과 적 치료와 관련된 합병증의 빈도는 약 3 %이며, 이는 가장 무해한 것에서 가장 치명적인 것으로 발생한 모든 합병증을 포함합니다. 대수술에서 수술 자체로 인한 문제는 불가피하며 전 세계 모든 클리닉에서 덜 자주, 더 자주 발견됩니다. 의료 센터에서 수치가 0에 가까워지면이 정보의 정확성에 대해 생각해야합니다. 일하지 않는 사람들에게만 문제가 없습니다..

일반적인 오해

수술 후 남성의 힘 상실-이 문제는 극히 드물며, 우연의 일치 일 가능성이 높으며, 안전하게 화폐로 인한 것일 수 있습니다.
불임-수술 후 발생할 수 있지만 심각한 예약이 많이 있습니다. 수술 중 고환을 저장하는 것은 기술적으로 불가능합니다 (예 : 침해가있는 재발 성 사타구니-탈장 탈장). 너무 많은 변수의 우연의 일치는, 자주는 아니지만, 가볍게하는 것입니다. 따라서 계획된 작업 후 생식 기능에 대해 걱정할 필요가 없습니다..

수술 후 회복

사타구니 탈장 수술 후 모든 재활과 회복은 신체 활동을 제한하고 수술 후 상처를 돌보는 것으로 귀착됩니다..

개방형 방법-최대 2 개월의 신체 활동 제한 (복부 긴장과 관련된 모든 신체 운동, 1kg 이상의 물건의 급격한 상승은 금지됩니다). 5kg 이상의 역도는 6 개월 동안 연기되어야합니다..

내시경 방법-신체 활동은 14 일 동안 피해야합니다 (개방 방법과 동일), 첫 주에 앉기보다는 서거나 걷거나 누워있는 것이 좋습니다 (권장 사항은 필수 사항이 아니며 가능하면 수행됩니다), 5kg 이상의 무게를 들지 마십시오.. 1 개월 이내.

외과 적 치료 방법에 관계없이 드레싱은 2 일마다 (합병증이없는 경우) 수행되며 수술 후 10 일에 봉합사가 제거됩니다..

수술 후 초기에는 감기를 피해야합니다 (기침 중 복강 내 압력이 급격히 상승하여 초기 p / o 기간에 재발 할 수 있음). 대변, 특히 변비의 위반은 조기 재발에 기여하는 요인이 될 수 있습니다..

개방형 방법으로 평균 30 일, 내시경 후 15 일까지 장애.

식이 추천

탈장 치료는 위장관 수술이 아니기 때문에 특별한식이 요법이 필요하지 않습니다. 그러나 수술 직후에는 식수 섭취가 제한적입니다 (음용수, 귀리 국물). 재수술이 필요할 수있는 조기 수술 후 합병증이 발생할 가능성이 있기 때문에 마취가 필요하고 마취가 금식에 강력히 권장됩니다. 전신 마취, 메스꺼움 및 구토가 종종 걱정되는 경우 (처음 4-6 시간),이 사실은 수술 후 초기의 음식 섭취 제한을 설명합니다. 척추 또는 국소 마취하에 수술을 할 때 음식 섭취에 대한 제한이 제거됩니다..

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