어린이의 제대 탈장 제거 수술 : 적응증, 기술, 부모를위한 팁

피부색이 짙은 피부의 3 % 이상과 짙은 피부색의 영아의 25 %는 제대 탈장 (약칭 GH)이 있습니다. 어린 시절의 외과 적 병리 (즉, 주로 외과 적 개입이 필요한 질병) 중에서 PG는 2 위를 차지합니다..

성인의 경우 제대 탈장은 수술의 직접적인 징후이지만 어린이의 배꼽 탈장은 경우의 90 % 이상에서 독립적으로 닫힙니다..

그러나 어떤 경우에는 소아에서 탈장의 외과 적 치료를 피할 수 없습니다 : 6 세 이상의 모든 어린이는 거대하고 손상된 GHG가있는 작은 환자에서 수술되고 조기에 수술됩니다.

탈장 치료 (또는 탈장) 수술은 탈장을 완전히 치료합니다. 합병증의 가능성은 매우 낮으며 (1 % 미만) 효과는 100 %에 근접합니다..

대부분의 경우 아이들은 허혈 성형술을 매우 쉽게 견딜 수 있습니다..

아이의 작은 제대 탈장

어린이의 제대 탈장으로 탈장 수술에 대한 적응증

치료 방법의 선택은 소아 외과 의사에 의해 결정됩니다. 일반적으로 의사는 다음과 같은 네 가지 경우에 성형 수술에 대한 진료 의뢰를합니다.

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많은 의사들은자가 치유 가능성이있는 탈장이 3 세 이하의 어린이에서 최대 4 년까지 사라진다고 생각합니다. 일부 저자는 6 세 이하의 GHG 폐쇄 가능성에 대해 이야기하지만, 두 전문가 모두 6 세 이상 어린이의 경우 배꼽 탈장을 수술해야한다는 데 동의합니다.

탈장의 지름이 1–1.5 센티미터를 초과하는 경우, 3-4 년 일찍 수술 치료가 수행됩니다.이 크기의 GHG는 거의 스스로를 통과하지 않기 때문입니다..

탯줄 고리에서 몸통과 비슷한 돌출부가 발견되면 코의 탈장을 말합니다. 그녀의자가 치유 확률은 매우 낮으므로 그러한 어린이는 1-2 세의 나이에 이미 수술을 받고 있습니다.

GHG의 주요 위험은 내부 장기가 탈장 게이트를 침해 할 수 있다는 것입니다. GHG 및 장의 교살의 침해 (이것은 내강이 완전히 겹친 장의 압박입니다)-외과 의사의 즉각적인 도움이 필요한 급성 상황. 다행히도 이러한 합병증은 드물다 (이 병리를 가진 어린이 15,000 명당 1 건). 작은 돌기가 종종 침해된다.

탈장의 침해를 독립적으로 결정하는 방법

응급 수술의 필요성은 온실 가스의 침해 또는 교란으로 인해 발생합니다.

두 경우 모두, 아이는 배꼽에 통증을 호소합니다. 종종 아이들은 방 주위를 서두르고 신음하거나 아프다. 배꼽 위의 돌출이 느껴지면 통증이 심해집니다. 때로는 통증이 너무 뚜렷하여 통증이 발생하여 의식 상실까지 혈압이 급격히 감소 할 수 있습니다..

제대 탈장의 부상. 사진을 클릭하면 선명하게 볼 수 있습니다

억제 된 온실 가스와 교살은 생명을 위협하는 상황입니다. 이 경우 수술로 지연하면 복막염 (복막염)의 발병, 통증 및 사람의 사망까지 매우 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 그렇기 때문에 아이가 제대 탈장에 통증이 나타나는 것에 대해 불평하기 시작하면 가능한 한 빨리 의학적 도움을 구하는 것이 중요합니다.

운영 기술

생검 술은 여러 가지 방법으로 수행 할 수 있습니다. 수술 전술의 선택은 돌출의 크기, 응급 상황의 유무, 병원의 기술적 능력 및 기타 요인에 따라 다릅니다..

수술은 보통 30-40 분 지속됩니다. 나이가 많은 어린이의 경우 국소 마취하에 시행 될 수 있으며, 어린 어린이의 경우 전신 마취하에 시행됩니다..

먼저, 배꼽 바로 아래의 피부가 해부되고, 그 후 탈장 낭의 내용물을 구성하는 내부 장기가 조정됩니다 (침해되지 않은 경우).

결합 조직으로 구성된 탈장 주머니 자체가 잘리고 게이트가 봉합됩니다. 수술 부위의 피부는 피하 봉합사로 봉합됩니다..

외과 의사는 면화 거즈 볼을 배꼽 홈에 넣어 혈종 (내부 타박상) 형성을 피한 다음 멸균 드레싱을 붙입니다. 작업 완료.

크고 명확한 버전으로 보려면 사진을 클릭하십시오.

어린이는 어떻게 온실 가스 제거 수술을 받습니까??

의사가 GHG의 외과 적 치료를 처방 한 어린이의 부모에게는 외과 적 개입의 필요성이 매우 걱정됩니다. 어떤 마취가 사용됩니까? 병원에 머무르는 데 얼마나 걸립니까? 합병증이 자주 발생합니까? 자녀가 이미 성형술을받은 부모의 리뷰를 읽으면이 모든 것에 대해 배울 수 있습니다.

• Hernioplasty (hernia repair)는 소아 수술에서 가장 흔한 수술 중 하나이며, 그 기술은 잘 발달되어 있습니다..
• 저녁에 마지막 식사 후 작은 환자는 수술 자체가 될 때까지 식사를 삼가고 수술 2 시간 전에 마시지 마십시오..
• 어린 아이들의 국소 마취는 사용되지 않으며 치료는 전신 마취하에 수행됩니다.
• 마취 후 일부 어린이는 수술 후 현기증, 메스꺼움 및 구토를 경험할 수 있습니다. 아기 당황 할 것이므로 아기를 당황하게하고 안심시킬 수는 없습니다..
• 치료 후 몇 시간이 지나면 작은 환자는 침대에서 나와 먹을 수 있습니다. 많은 클리닉에서 병원 퇴원은 치료 후 다음 날에 이루어지며 종종 수술은 입원이 필요하지 않으며 클리닉에서 수행됩니다..
• 치료 후 일주일 후에 붕대가 제거되고 아이는 활동적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다. 허혈 성형술의 미학적 효과는 일반적으로 좋습니다..

부모를위한 요약

탈장이 유아에게 나타날 때 부모는 당황해서는 안됩니다. 보통 생후 3 년 동안, 그리고 종종 복벽 근육이 강화됨에 따라 처음 6 개월 동안 스스로지나갑니다..

의사가 수술을 권장하는 경우 어떠한 경우에도 거부하지 마십시오. 탈장 복구 기술은 완전한 회복을 제공하며 의사가 잘 개발하고 어린이가 쉽게 견딜 수 있습니다..

수술 후 전염성 합병증은 매우 드물며 수술 후 제대 탈장의 재발은 1 % 미만입니다..

복강경 검사로 제대 탈장 제거에 대한 적응증

복강에 위치한 모든 탈장은 수술로 제거해야합니다. 유일한 예외는 어린 아이들에게서 배꼽 탈장이 발견 된 것입니다. 일부 환자는 보수적 인 방식으로 제거합니다..

복강경 검사로 제대 탈장을 제거하는 것이 효과적인 것으로 간주됩니다. 피부의 절개없이 수술이 수행됩니다. 눈에 띄지 않는 구멍을 통해 내시경 장비가 도입되어 복막 내부 수술이 가능합니다..

적응증

외과 적 개입에 대한 절대 적응증은 다음과 같습니다.

• 교살 된 탈장;
• 장에서의 유착으로 복잡한 재발 성 탈장;
• 탈장 낭 파열 위험.

합병증의 위험이 높은 노인 환자에게도 수술이 수행됩니다..

합병증이없는 병리학 환자는 계획된 방식으로 수술을받습니다. 의사는 위험 정도를 고려해야하고 각 환자에 적합한 옵션을 선택해야합니다. 돌이킬 수없는 탈장을 가진 사람들을 위해 계획된 개입을 수행하는 것이 좋습니다..

수술 준비

탈장 수리 전에 일부 절차를 수행해야합니다. 계획된 개입을 위해 여성은 생리주기의 7 일에서 20 일까지 선택해야합니다..

수술 전에 환자가 독감, SARS, 기관지염, 편도선염을 앓고있는 경우, 면역 회복을 위해 최종 회복 후 최소 2 주가 지나야합니다..

헤르페스 발진은 신체에서 활발한 염증 과정을 나타내므로 치료가 완료 될 때까지 수술을 연기해야합니다.

환자가 심장, 혈관, 위장관의 만성 질환을 앓고있는 경우 전문의의 진찰을 받아야합니다..

혈전 색전증을 예방하기 위해하지의 혈관 진단이 이루어져야합니다. 이것은 특히 체중이 증가하고하지의 혈전 정맥염이있는 사람들에게 권장됩니다..

환자가 당뇨병을 앓고 있다면 일시적인 치료법 교정이 필요할 수 있습니다..

수술 며칠 전에 야채, 과일, 베이커리 제품을 제외한 특별한 식단으로 전환해야합니다. 수술 전에 저녁 식사를 촉진해야합니다. 케 피어 또는 요구르트를 마시고 코티지 치즈를 먹을 수 있습니다. 마지막으로 먹고 마시는 시간은 수술 전 8 시간이어야합니다..

수술 전에 세정 관장이 수행됩니다. 저녁에는 중재 직전에이 작업을 수행하는 것이 좋습니다..

음부 부위를 면도하지 말고 짧게 자르는 것이 좋습니다..

이것은 모낭의 염증을 피할 것입니다. 피어싱을 제거한 후 배꼽 영역을 철저히 세척하고 소독합니다 (있는 경우)..

기술

제대 탈장을 제거하려면 외과 적 개입이 필요합니다. 작업은 부드러운 방법으로 수행됩니다..

복강경 (내시경) 허혈 성형술은 국소 마취하에 수행됩니다. 어떤 경우에는 전신 마취가 사용됩니다..

복강경과 필요한기구가 삽입 된 복벽에 작은 절개가 이루어집니다..

의사는 내부에서 복강을 검사하여 탈장을 드러내고 해부를 만듭니다. 백에서 제거 된 내장과 omentum은 복막에 배치됩니다.

탈장 복구를 수행 할 때 메쉬 임플란트가 사용됩니다. 이것은 최근 과거의 봉합보다 효과적입니다. 임플란트는 점차 결합 조직으로 자라서 제대 링 결함을 교정합니다. 모든 조작을 수행 한 후 외과 절개가 봉합됩니다..

복강경을 ​​사용하여 제대 탈장 복구를 수행하는 데 20-40 분 소요.

복강경 검사와 개방형 탈장 치료 방법을 비교하면 첫 번째 방법은 명백한 이점이 있습니다.

• 최소한의 조직 손상과 합병증의 위험이 적은 개입;
• 수술 후 빠른 재활;
• 미용 효과;
• 전신 마취보다는 국소 사용.

복권

처음 2-3 일은 침대에서 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 일부 클리닉에서는 환자가 수술 후 몇 시간 후에 집으로 돌아갈 수 있지만 때로는 병원에서 머무를 필요가 있습니다..

수술 후 처음 며칠 동안 신체 활동은 금지됩니다. 복강경 검사가 수행되면이 기간은 최소이며 개방 탈장으로 인해 내년 스포츠를 잊어 버릴 것입니다..

약 7-10 일이 지나면 환자는 진료소를 방문하여 드레싱 및 후속 검사를 받아야합니다. 앞으로는 드레싱을 직접 만드는 것이 좋습니다..

수술 후 빠른 회복을 위해 환자는 항생제와 진통제로 처방됩니다. 물리 치료법은 절개 치유 과정을 가속화하는 데에도 사용됩니다..

수술 후 적절한 영양 섭취를 잊어서는 안됩니다. 처음 2-3 일은 액체 음식 만 섭취해야합니다. 확장 된 메뉴로의 전환은 점차적으로 일어나므로 위가 적응할 시간이 있습니다..

봉합사는 7 일에 제거됩니다. 절차는 불쾌하지만 몇 분이 걸립니다.

고전적인 개방성 항문 성형술을 할 때는 붕대를 착용해야합니다. 붕대는 복부 근육을 회복시키고 조직의 반복 파열을 방지하며 복압을 정상화합니다. 붕대는 개별적으로 선택된 넓은 탄성 밴드입니다. 단추가 달린 제품은 몸에 꼭 맞아야하지만 위장에 압박감을 느끼지 않아야합니다. 붕대는 엎드린 자세로 착용 한 다음 일어나야합니다..

헤르니아 게이트가 그물로 닫힌 경우 1-1.5 개월이면 충분합니다. 과체중을 착용 한 과체중 환자의 경우 최대 3 개월이 걸릴 수 있습니다.

지지 제품 착용 기간은 개인이며 담당 의사가 규제합니다..

합병증

외과 적 개입으로 합병증의 위험이 있습니다. 초기는 :

• 내부 장기에 대한 마취의 부적절한 효과;
• 절개 부위의지지;
• 장 마비의 발달;
• 장폐색.

퇴원 후 발생하는 합병증은 늦게 간주됩니다.

• 탈장 재발;
• 절제 후, 환자는 장에 유착이 생겨 막힘에 기여할 수 있습니다..

환자가 의사의 권고를 무시한다는 사실로 인해 합병증이 발생합니다..

금기 사항

임산부에게는 제대 탈장의 일상적인 복강경 검사가 수행되지 않습니다. 5-6 세 미만의 어린이에게는 외과 적 개입이 권장되지 않습니다. 아기에서는 탈장이 스스로 사라집니다..

그러한 병리가있는 상태에서 수술을하는 것은 부적절합니다.

• 복수에 의해 복잡한 간경변;
• 70 세 이상의 환자에서 보상되지 않은 심장 및 기관지 폐 질환;
• 식도 정맥류, 직장;
• 인슐린으로 치료할 수없는 당뇨병;
• 만성 신부전의 심각한 단계;
• 종양학 수술로 인한 탈장.

제대 탈장의 증상. 탯줄 탈장 수술

제대 탈장은 질병이며, 그 특징은 제대 고리를 통한 복부 기관의 돌출입니다. 이 질병이 발생하는 이유는 무엇이며, 배꼽 탈장의 증상은 무엇이며 어떤 경우 에이 질병에 대한 보수 치료 방법을 생략 할 수 있습니까? 이해하자.

질병의 원인

배꼽 탈장은 선천적이거나 인체의 병리학적일 수 있습니다. 선천성 제대 탈장은 태아 발달 기간 동안 발생하며 아기가 태어난 후에 눈에 띄게됩니다. 배꼽 부위에 둥근 돌기가 발견되어 아기가 울 때 볼륨이 크게 증가합니다..

획득 된 제대 탈장은 나중에 나타납니다. 그 발생은 제대 링 구조의 기존 해부학 적 결함과 다양한 부정적인 환경 요소와 관련되어 복강 내 압력을 증가시키고 전 복벽의 스트레칭을 유발합니다.

리스크 그룹

가장 흔히 제대 탈장은 다음과 같은 범주의 사람들에 나타납니다.

• 생후 첫 달의 아프고 불안한 아기들도 있습니다. 사실 그러한 어린이의 전 복벽은 여전히 ​​약화 된 상태이며 복강의 비명과 울음이 자주 증가합니다..
• 구루병을 앓은 첫해의 아이들. 이 질병의 영향으로 근육 톤이 감소하고 전 복벽의 근육도 예외는 아닙니다..
• 임산부와 새로 미라. 임신과 출산 중에는 복압이 크게 증가합니다..
• 과체중과 비만인.
• 복수를 유발하는 질병을 가진 사람들-복부에 체액 축적.
• 복벽이 약한 상태에서 육체 노동을 많이하거나 운동을하는 사람들.

제대 탈장의 증상

제대 탈장의 내부 및 외부 징후를 구별하십시오. 각 그룹을 개별적으로 고려하십시오.

• 배꼽 근처에서 부풀어 오르는 것이 특징 인 제대 탈장의 외부 증상. 따라서이 질병의 존재는 심한 울음 (어린이), 배변 중, 사람이 밀어야 할 때 또는 무게를 들어 올릴 때 (성인에서) 특히 두드러집니다. 환자가 엎드린 위치에 있으면 돌출부가 거의 눈에 띄지 않지만 직립 위치를 차지하자마자 다시 느껴집니다. 탈장의 모양과 크기에 관해서는 각 사람마다 이러한 지표가 있습니다. 시각적으로 탈장은 매우 부드럽고 쉽게 고칠 수있는 융기와 유사합니다..
• 제대 탈장의 내부 증상. 제대 탈장을 가진 사람들은 종종 메스꺼움, 복부 통증을 경험합니다. 환자는 변비, 구토, 딸꾹질, 가슴 앓이에 짜증이납니다. 이 질병의 모든 징후는 어린이의 울음 소리 또는 성인의 무거운 물건 들기 등 신체 활동으로 몇 배 더 강해집니다. 놀랍게도, 긴 웃음조차도 복부 내 압력을 유발하여 배꼽이 돌출 될 수 있습니다..

진단

사진은이 질병의 특징적인 징후를 분명히 보여주는 탯줄 탈장은 일반적으로 외부 검사 중에 감지됩니다. 이 경우, 배꼽 에서이 돌출을 알기 위해 의학 분야의 전문가가 될 필요조차 없습니다..

보수 치료의 수술 또는 임명 (탈장의 크기, 특히 접착 과정)에 필요한 추가 중요한 정보를 얻으려면 초음파 검사가 처방됩니다..

치료 필요

제대 탈장이 발생하면 치료를 즉시 시작해야합니다. 이것은이 상황에서 활동하지 않으면 여러 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.

• 장 루프는 스파이크와 함께 시간이 지남에 따라 싹이 트며 제어 할 수없는 탈장을 형성합니다.
• 자극적 인 요인 (예 : 과도한 음식 섭취, 비명, 신체 활동)의 영향으로 장 루프가 독립적으로 "트랩"에서 벗어날 수없는 탈장이 손상 될 수 있습니다. 또한, 탈장을 침해하면 장 영역이 강하게 압축되어 장 영역이 죽을 수 있습니다..
• 제대 탈장의 가장 심각한 결과 중 하나는 장 폐쇄이며, 치료는 외과 적으로 만 가능합니다.

비 외과 치료

제대 탈장이 발견되면 대부분의 경우 수술 이이 질병을 퇴치하는 유일한 방법입니다. 탈장이 작고 침해의 징후가없는 경우 5 세 미만의 어린이 만 보수 치료를 사용할 수 있습니다. 수술없이 어린이의 배꼽 탈장을 치료하는 방법?

치료의 본질은 우선 배꼽 탈장을 조정 된 상태로 유지해야 할 필요성과 전 복벽을 강화하기위한 다양한 방법 (마사지, 체조)의 사용으로 줄어 듭니다..

어린 아이들 (특히 1 세까지의 아기)의 조직은 매우 빠르게 회복 할 수있는 능력을 가지고 있기 때문에 제대 고리 주위에 결합 조직이 형성되어 내부 장기가 탈출 할 수 없게됩니다.

탈장이 올바른 상태에있는 경우에만 결합 조직의 형성이 가능하다는 사실에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 이 상태를 달성하기 위해서는 제대 탈장을위한 특수 패치가 도움이 될 것이며, 적용은 소아 외과 의사가해야합니다. 일반적으로 이러한 패치를 두 번 적용하면 (각 10 일씩 지속됨) 제대 링을 닫기에 충분합니다..

제대 탈장을 가진 성인의 경우, 제거 수술에 금기 사항이있는 경우 의사는 종종 특별한 붕대를 착용하도록 처방합니다. 제대 탈장 붕대는 탈장의 돌출을 허용하지 않고 약간의 압력을 가하는 의료 기기입니다. 성인의 배꼽 탈장 치료를위한 보수적 인 방법에는 마사지 및 특수 체조가 포함됩니다..

수술 준비

제대 탈장을 제거하기위한 수술 전에 환자는 포괄적 인 검사를 받아야하며, 그 목적은 환자의 체세포 상태를 평가하는 것입니다. 이것은 수술 전 준비의 중요한 구성 요소이며 수술 중 직접 및 합병증 발생 가능성을 줄이는 데 도움이됩니다..

일반적으로 환자는 일반적인 소변 검사와 여러 혈액 검사 (매독, 간염, HIV와 같은 감염의 존재에 대한 일반, 생화학 적, 혈액 검사)를 통과해야합니다. 또한 수술 전 준비에는 심전도, 응고도 및 흉부 엑스레이의 통과가 포함됩니다..

폐쇄성 성형술

이것은 제대 탈장의 외과 적 치료를위한 현대적이고 매우 인기있는 방법입니다. 탈장 낭의 방향과 탈장 게이트의 막힘은 폐쇄 메쉬라고 불리는 특수 임플란트를 사용하여 작은 절개를 통해 발생합니다. 메쉬가 만들어지는 독특한 소재로 인해 잘 살아남고 신체에 의해 찢어지지 않아 재발 가능성이 최소화됩니다..

폐쇄성 성형술로 제대 탈장을 제거하는 수술은 짧은 재활 기간을 의미합니다. 따라서 수술 후 이미 하루가 지나면 환자는 독립적으로 의료 기관을 떠날 수 있습니다.

복강경 수술

복강경 수술로 제대 탈장을 제거하는 것은 현대적인 저 외상성 및 최소 침습적 기술 로이 불쾌한 질병을 신속하게 제거 할 수 있습니다. 복강경 검사를 사용하면 이차 발생 및 탈장 발병 위험 감소.

작은 구멍을 통해 특수 비디오 장치와 조작기가 복강에 도입됩니다. 수술 후 작고 거의 보이지 않는 흉터가 남습니다..

탯줄 탈장 복강경 검사는이 질병을 제거하는 가장 효과적인 방법입니다. 이러한 수술 비용은 평균 2 만 루블입니다..

수술 금기

제대 탈장이 진단되면, 그 시행에 금기 사항이없는 경우에만 그것을 제거하는 수술을 처방 할 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 경우 수술을 수행하는 것이 금지됩니다.

• 심혈관 질환의 심각한 질병.
• 임신 중.
• 심한 호흡기 병리가있는 경우.
• 만성 질환의 악화 기간.

수술 후 영양의 특징

제대 탈장 제거 수술 후 첫 2 일 동안, 환자의식이는 저지방 닭고기 국물, 비 산성 과일 주스, 로즈힙 주입 및 키셀로만 이루어져야합니다. 3 일째부터 메뉴에 서서히 삶은 닭고기 달걀, 단백질 오믈렛, 다양한 곡물 (옥수수, 메밀, 오트밀) 및 야채 수프를 점차적으로 메뉴에 포함시킬 수 있습니다..

수술 일주일 후, 엄격한식이 요법은 더 이상 필요하지 않습니다. 그러나 식단을 검토하고 탈장을 유발하는 제품을 배제하는 것이 매우 중요합니다. 따라서 커피뿐만 아니라 패스트 푸드, 초콜릿, 알코올 및 탄산 음료의 사용을 거부하는 것이 중요합니다.

복강의 근육을 긴장시키지 않으려면 메뉴에서 라드, 지방 고기, 버터 및 사워 크림을 일시적으로 제외하는 것이 좋습니다. 그러나 과일과 채소는 가능한 많이 섭취해야합니다. 수프를 하루에 두 번 사용하십시오. 과식은 금지되어 있습니다. 음식은 소량으로 섭취해야하지만 종종 충분합니다 (하루에 4-5 번)..

오늘의 특징

처음 며칠 동안 제대 탈장을 제거하기 위해 수술을받은 후 환자는 반드시 휴식을 취해야합니다. 복강에 가해지는 압력으로 인해 이음새가 발산 할 수 있기 때문에 이것이 필요합니다..

넓은 벨트 나 붕대를 처음 착용 한 후에야 수술 후 4 일 이내에 직립 자세를 취할 수 있습니다. 동시에 모든 신체 활동은 엄격히 금지됩니다..

환자의 신체의 완전한 회복은 특정 외과 적 개입 방법의 적용과 환자 자신의 노력, 모든 의학적 권장 사항 준수에 달려 있습니다..

치료가 주로 수술로 제거되는 제대 탈장은 심각한 질병이며, 생명의 위협이되는 합병증의 발생을 피하기 위해 의료 기관에 연락 해야하는 첫 징후가 나타납니다..

제대 탈장의 주요 유형의 수술

탈장의 출현에서 큰 역할은 신체의 소인에 의해 수행됩니다. 때로는 잘 훈련 된 복부 근육에서도 돌출이 발생할 수 있습니다. 어떤 경우에는 훈련의 요인이 탈장의 발달에 기여하고, 또한 강한 근육은 제대 탈장이 거의 보이지 않게하여 침해 가능성을 증가시킵니다..

이 질병의 주요 증상은 배꼽 영역에 나타나는 돌출이며 증가 할 수 있습니다. 치수가 작 으면 수평 위치에있을 때 사라지거나 쉽게 조정할 수 있습니다. 기침, 재채기와 함께 신체 활동으로 인해 통증이 발생합니다..

연기 할 수없는 특정 증상이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 소화 불량 장애;
• 대변 ​​멜 레나 (검은 반 액체 대변);
• 초유 및 가스 배출 부족;
• 급성기의 사타구니 부위의 통증, 보행 중 현저하게 악화됨;
• 온도 상승;
• 탈장을 곧게 펴기 위해 가벼운 터치로 등을 대고 누워 불가능

진단

임상 사진은 모든 유형의 탈장에 대해 매우 일반적이기 때문에 일반적으로 진단하는 데 어려움이 없습니다. 다른 병리에도 비슷한 증상이 나타날 수 있습니다..

제대 탈장이 의심되는 경우 위와 십이지장의 X 선이 수행됩니다. 이 검사를 통해 복부 의이 부분에 통증이 나타나는 다른 질병을 확인할 수 있습니다..

• 위 내시경;
• Herniography (조영제가 도입 된 엑스레이);
• 복부 장기의 초음파 검사.

작동 여부?

제대 탈장 진단을 확인하면 치료가 처방됩니다. 탈장 자체가 사라지지 않고 크기가 커지는 경향이 있기 때문에 문제를 근본적으로 해결하는 유일한 방법은 수술입니다. 붕대 착용과 같은 이러한 조치는 질병의 진행을 늦출 수 있으며 일시적으로 만 사용됩니다.

돌출은 5 세까지의 아기에서만 사라질 수 있습니다. 이 경우 의사는 기다릴 수있는 전술을 선택하는 것이 좋습니다. 심각한 질병의 경우 수술을 한 살짜리 아기에게도 처방 할 수 있습니다.

지연의 두 번째 가능한 이유는 환자의 임신이지만,이 경우 심각한 징후가있는 경우 예비 수술 치료가 수행됩니다..

제대 탈장 수술을 의도적으로 지연시키는 것은 매우 위험합니다. 병리학의 첫 징후가 나타난 후 즉시 의학적 도움을 받아야합니다.

수술 치료의 본질과 주요 방법

오늘날 사용되는 다양한 방법으로 목표는 다음과 같습니다.

• 탈장 낭 제거;
• 내부 기관의 복강으로의 감소;
• 허리 벽이 나타나는 복벽의 약한 부위 강화.

현재 두 가지 주요 방법이 사용됩니다.

1. 전통적 (신축성)-현지 직물을 사용하여 수행.
2. 인장-임플란트.

개구부의 모양으로 인해 탈장이 발생하기 때문에 조직의 가장자리를 조여서 제거 할 수 있습니다. 주변 조직의 긴장을 피할 수있는 방법도 있습니다 : 이것은 위 또는 아래에 특수 임플란트를 적용하는 것입니다.

제대 탈장의 외과 성형술을 Herniography라고합니다. 사용의 기초는 이탈리아 외과 의사 Bassini에 의해 19 세기 후반에 세워졌습니다..

환자의 조직을 사용하는 견인 성 항문 성형술 (전통적인 방법)의 본질은 근육과 동맥 경화증을 봉합하여 허문을 제거하는 것입니다. 이 방법의 가장 큰 단점은 통증의 지속 기간입니다. 몇 주에서 몇 달까지 걸릴 수 있습니다. 재발 가능성은 특정 상황 (문 및 돌출부의 크기, 질병 경과 기간)에 따라 다르며 범위는 2 ~ 14 %입니다..

수술 후 신체 활동의 최소 배제 기간은 3 개월입니다..

20 세기 말에 (보다 정확하게는 80 년대 중반부터) 소위 비 장력 플라스틱 이론이 발전하기 시작했습니다. 처음에는 사타구니 탈장 치료 분야에서만 연구가 수행되었지만 나중에 결과는 제대를 포함한 다양한 국소화 돌출부의 치료에 적용되기 시작했습니다..

제대 탈장 수술 후 재발의 주요 원인은 이종 조직 장력이 발생하여 상처 치유의 자연 법칙에 위배되는 스티칭 과정 인 것으로 여겨진다. 따라서, 다른 인공 임플란트가 성형술에 사용됩니다. 6 개월 후, 그러한 임플란트는 자체 조직과 구별하기가 거의 불가능합니다. 이 탈장 치료 방법에는 다음과 같은 장점이 있습니다.

• 자신의 조직의 긴장을 피하는 데 도움이됩니다.
• 그것을 사용할 때, 기원이 다른 직물은 재봉되지 않습니다.
• 재발이 크게 감소.

복강경 수술의 특징은 작은 천자를 통한 성능입니다. 작업은 소형 비디오 카메라를 사용하여 모니터링됩니다. 대부분의 경우 복벽 결함은 내부에 장착 된 합성 메쉬 보철물을 사용하여 수리됩니다..

재활 기간은 일반적으로 14 일을 초과하지 않습니다. 재발은 2-5 %의 경우에 가능합니다. 이러한 치료는 국소 또는 경막 외 (척추) 마취를 사용하여 외래 환자를 대상으로 가능합니다..

수술 전 검사

수술 전에 환자의 신체 상태를 평가하기 위해 환자에 대한 포괄적 인 검사가 수행됩니다. 필요한 경우 환자의 안정화-교정이 수행됩니다. 이 조치는 필수입니다. 합병증의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.

수술 전 검사 조치에는 다음이 포함됩니다.

• 혈액 조성 분석 (임상 및 생화학);
• 소변의 임상 성분 연구;
• 간염, HIV, 매독 검사;
• 심전도;
• 응고도 (혈액 응고 분석);
• 흉부 엑스레이.

견인 성형술의 방법

소위 자동 성형술 (또는 자체 조직을 사용하는 플라스틱)은 최대 3cm의 탈장 게이트 크기로 수행됩니다.이 수술 중에 외과 의사는 두 배의 구조를 만듭니다. 탈장 문이 크면 조직의 일반적인 "두배"가 질병의 재발을 유발할 수 있습니다.

플라스틱을 늘리려면 다음이 포함됩니다.

1. 메이요 방법.
2. 사페 즈코 방법.
3. Lexer 방법.

일반적인 작업에는 다음 단계가 포함됩니다.

• 제대 부위의 피부 절제;
• 탈장 낭 절제;
• 복벽 조직의 봉합;
• 피부 봉합.

조직 수술은 주로 작은 돌출부와 환자의 비만이없는 경우 권장됩니다.

• 세로 절개는 왼쪽에서 우회하여 중간 선을 따라 배꼽 위에 (약 2-3cm) 이루어집니다. 절개는 3-4cm 아래로 계속됩니다.
• 환자가 과체중 인 경우 밑면의 돌출부와 경계가있는 것처럼 음력 또는 타원형으로 절개가 이루어집니다..
• 피부와 피하 조직은 흰색 선의 동맥 경화에 도달 할 때까지 해부됩니다. 피부 덮개가 왼쪽에서 오른쪽으로 해부됩니다.
• 그 아래의 피부와 피하 조직은 탈장과 분리되어 있습니다. 백의 선택은 탈장 게이트가 명확하게 보일 때까지 계속됩니다 (제대 링의 단단한 가장자리로 형성됩니다).
• 홈이있는 프로브는 제대 링과 백의 목 사이의 공간에 삽입됩니다. 그것은 반지의 횡단면입니다. 위와 아래 방향으로 흰색 선을 따라 해부 할 수 있습니다..
• 그 후, 탈장 낭의 완전한 분리가 가능해진다. 열린 후 내용이 조정되고 잘립니다..
• 복막은 연속 catgut 봉합사에 의해 봉합.

제대 탈장에 대한 Mayo 성형 수술은 횡 절개의 경우에만 수행됩니다. 스티치는 문자 "P"의 형태로 적용됩니다.

• 상단 플랩은 먼저 바깥 쪽에서 안쪽으로 1.5 센티미터 들여진 실크로 깜박 인 다음, 동맥 경화의 아래쪽 가장자리를 따라 같은 실을 사용하여 바깥에서 안쪽으로 그리고 안쪽에서 바깥쪽으로 스티치가 이루어집니다. 이 경우 들여 쓰기는 0.5cm에 불과하며 상단 가장자리에서 같은 수준으로 나옵니다. 이 솔기 중 3 개가 필요합니다. 하나는 중앙에 있고, 2 개는 측면에 있습니다..
• 묶는 동안 동맥 경화의 하단이 상단 아래로 이동 한 후 복제 형태로 고정됩니다..
• 상부 플랩의 자유 가장자리는 별도의 절점 관절 (두 번째 줄)을 통해 아래쪽 표면에 감겨 있습니다..

제대 링의 종축 해부시 Sapezhko 방법에 따른 성형 수술.

• 보조자는 코셔 클램프에서 동맥 경화의 왼쪽 끝을 당깁니다. 이 가장자리는 내부 표면이 최대한 많이 나오도록 구부러집니다..
• 외과의는 오른쪽 가장자리를 잡아 당겨 (가능한 한 멀리 가져 오려고 시도) U 자형 또는 별도의 매듭이있는 실크 봉합사로 헤밍을 수행합니다.
• 왼쪽 자유 가장자리는 오른쪽 위에 놓여 있으며 개별 솔기로 감겨 있습니다. 이러한 방식으로, 복벽의 무 음성 배가를 달성하는 것이 가능하다..

대부분의 경우 Lexer 수술은 돌기가 작은 작은 환자에게 시행됩니다. 섹션은 포플린 형태로 구성됩니다. 아래에서 탈장 돌출부와 접해 있습니다. 배꼽은 탈장의 크기에 따라 제거되거나 유지됩니다. 종양이 작 으면 배꼽을 저장할 수 있습니다. 제 대성 동맥 경화 고리에는 실크 지갑 끈 봉합사로 봉합되어 있으며, 그 위에 별도의 결절 봉합사가 겹쳐져 있습니다..

이 방법의 주요 단점은 다음과 같습니다.

• 회복 기간 : 평균적으로 신체 활동은 1 년으로 제한됩니다.
• 탈장 재발의 위험-20 %까지. 탈장 크기가 3cm 이상인자가 성형술을 사용하면 재발 가능성이 35-50 %로 증가합니다..

가벼운 항문 성형술

이러한 작업에서 특수 재료를 사용하여 결함을 막습니다. 그들은 신체에 완전히 불활성이며 알레르기 반응이나 거부로 이어지지 않습니다. 메쉬 임플란트 수리는 가장 발전되고 효과적인 탈장 복구 기술입니다. 수술 후 (주로 일주일 후) 얼마 후에 메쉬가 신체 자체의 조직을 통해 자라기 시작합니다. 운영 지역에는 강력한 결합 조직 장벽이 형성됩니다..

그리드를 설정하는 두 가지 주요 방법이 있습니다.

1. 그것은 피부 바로 아래의 동맥 경화증 위에 놓입니다. 이 방법의 단점은 재활 기간을 크게 연장시키는 피부 형성 (피부층 아래에 ​​액체의 병리학 적 축적) 가능성이 있다는 것입니다. 현재이 방법은 매우 드물게 사용됩니다. 주로 노인 환자의 경우 활동적인 삶으로 빠르게 돌아갈 필요가없는 경우.
2. 두 번째 방법은 동맥류 아래의 메쉬를 제대 링 아래의 복벽의 깊은 층에 이식하는 것입니다. 이것이 결함을 해결하기 위해 선호되는 방법입니다. 그것은 실제로 결함이 없다.

복벽에 심각한 결함이있는 소위 "제 2 복부 현상"의 존재, 특별한 수술 전 준비가 종종 처방되며, 그 목적은 복강의 부피를 증가시키고 복강 내 압력을 증가시키기 위해 신체 시스템을 조정하는 것입니다. 이것은 복잡한 폴리머 보철물을 사용하여 수행 된 복벽 플라스틱입니다..

그들의 이식은 특별한 기술에 따라 수행됩니다..

이 방법의 주요 장점 :

• 최대의 편안함;
• 보철물의 변위 확률과 탈장 재발의 절대 배제;
• 직장 근육의 불일치가있는 경우-추가 성형 수술의 가능성;
• 가능한 모든 보호 수준과 결합 된 신뢰성 향상;
• 적은 봉합사로 인한 신경 손상 가능성 최소화;
• 짧은 재활 기간;
• 모든 유형의 마취 사용 가능성.

제대 탈장 수술 중 신체의 반응을 유발하지 않는 특수 실이 사용됩니다..

복강경

제대 탈장을 치료하는 현대적인 방법 중 하나는 복강경 검사입니다. 약 15 년 전에 사용되기 시작했습니다. 이 방법의 본질은 복벽에 복강경 접근을 만드는 것입니다. 탈장 돌기를 봉합하는이 방법은 최소 침습 수술의 모든 장점을 가지고 있습니다. 그것:

• 고통의 부족;
• 최소 조직 외상;
• 최소 외과 개입;
• 우수한 미용 효과;
• 매우 짧은 회복 기간;
• 낮은 재발률 및 합병증.

이 방법은 탈장과 복부 장기의 다른 질병을 병용하는 경우에 필수적이며 외과 적 개입이 필요합니다. 수술 중에는 최신 비디오 내시경 장비, 특수 재료 및 초박형 솔기를 만드는 도구가 사용됩니다. 많은 유럽 전문가들에 따르면, 오늘날 복강경 수술 방법은 제대 탈장 치료의 황금 표준입니다.

수술 금기 사항 :

• 면역 결핍 상태, HIV;
• 간 병리, C 형 간염;
• 생리주기의 활성 단계.

복권

제대 탈장 수술 후 재활 기간은 특정 유형의 중재에 달려 있습니다. 환자는 수술 직후 붕대를 착용해야합니다. 이것은 배꼽과 복벽의 약한 부위를 유지하는 데 필요합니다. 어떤 경우에는 외과의가 붕대 대신 넓은 벨트를 착용 할 수 있습니다. 정상적인 건강 상태에서 환자는 수술 후 3 시간 후에 퇴원 할 수 있지만 어떤 경우에도 주기적 검사를 받아야합니다.

관절의 발산을 막기 위해 처음 2-3 일 동안 침대 휴식이 필요합니다. 셋째 날에 일어날 수 있습니다. 며칠 동안의 운동은 완전히 제거됩니다. 드레싱은 일주일 또는 조금 더 병원에서 수행되며, 그 후에 독립적으로 수행 할 수 있습니다.

환자는 상처 치유를 촉진하는 항생제, 진통제 및 물리 치료 세션을 처방받습니다..

수술 후 기간에는 적절한 영양 섭취에 특별한주의를 기울여야합니다. 매운 음식, 가스 형성 음식 및 변비는식이 요법에서 제외됩니다.
메뉴는 가벼운 음식을 기반으로해야합니다 : 수프, 시리얼, 삶은 야채는 대변을 부드럽게하는 데 도움이됩니다. 점차적으로, 당신은 신중하게 신체의 반응을 모니터링, 다이어트에 새로운 제품을 도입 할 수 있습니다.

탯줄 탈장 수술

a) 제대 탈장 수술에 대한 적응증 :
- 계획 : 진단시 어린이의 생후 2 년까지는 거의 발생하지 않음 (유아 및 어린이의 자발적인 폐쇄 경향).
- 대체 작업 : 아니오.

b) 수술 전 준비. 수술 전 검사 : 초음파.

c) 특정 위험, 환자의 사전 동의 :
- 재발 (사례의 5 %)
- 복부 장기 손상 (1 % 사례)

d) 마취. 국소 마취, 전신 마취 (삽관).

e) 환자의 위치. 그의 뒤에 누워.

f) 제대 탈장에 대한 신속한 접근. 배꼽 주위의 반원형 절개.

g) 작업 단계 :
- 접속하다
- 탈장 주머니
- 탈장 낭 치료 I
- 탈장 낭 II 치료
- 탈장 결손
- 배꼽 고정

h) 해부학 적 특징, 심각한 위험, 운영 기술 :
- 탯줄 탈장 결함은 탯줄 고리 내에 있습니다.
- 침해가있는 경우, 배꼽 외 격리가 가능합니다.

i) 특정 합병증에 대한 조치. 불분명 한 상황에서는 중간 선을 따라 컷을 연장 할 수 있습니다.

j) 제대 탈장 수술 후 수술 후 치료 :
- 의료 : 2 일차에 활성 배액 제거.
- 전원 재개 : 즉시.
- 활성화 : 즉시.
- 물리 치료 : 필요하지 않습니다.
- 장애 기간 : 1 주.

k) 제대 탈장 수술의 단계 및 기술 :
1. 액세스
2. 허리 낭
3. 탈장 I 치료
4. 탈장 낭 II의 치료
5. 탈장 결손의 폐쇄
6. 배꼽의 고정

1. 액세스. 반원형 제대 (a) 또는 측면 (b) 피부 절개를 통한 접근.

2. 탈장 낭 분리. 탈장 낭은 둔하고 예리한 해부에 의해 배꼽으로부터 분리되며, 이는 동맥류 수준 바로 위의 탈장 주위를 반복함으로써 촉진됩니다..

3. 탈장의 치료 I. 작고 쉽게 분리 할 수있는 제대 탈장이 있으면, 탈장이 손상되지 않은 채로 남아 있습니다. 급성 해부시에는 피부에 "단추 구멍"이 형성되지 않도록하고 피부로의 혈액 공급을 방해하지 않도록주의해야합니다 (a). 외부 지갑 줄 봉합사를 적용한 후, 탈장 주머니가 나사로 조여져 동맥 경화 수준 (b) 미만의 조직에 담가집니다..

4. 탈장 낭 치료 II. 탈장 낭과 뚜렷한 배꼽 융합으로, 주머니의 원위 부분은 배꼽에 붙어있을 수 있습니다. 탈장 낭의 주요 부분은 외부 지갑 끈 봉합사로 스티칭으로 붕대를 감고, 초과분은 절제되고 그루터기는 조직에 침지됩니다..

5. 탈장 결함의 폐쇄. 탈장 결함의 폐쇄는 종 방향 (a) 또는 횡 방향 (b)으로 수행 될 수있다. 솔기가 조직에 단단히 고정되어 있어야합니다. 저자는 측면 솔기 폐쇄를 선호합니다. 봉합 재료는 폴리 프로필렌 0이다. 직경이 4 cm를 초과하는 탈장 결함의 경우, 저자는 수술 후 탈장과 동일한 방식으로 복벽을 강화하기 위해 Ultrapro 메쉬 (Ethicon, Inc., 뉴저지 주 서머 빌)를 사용하는 것을 선호한다. 메쉬가 없으면 제대 탈장 재발률이 훨씬 높습니다.

6. 배꼽의 고정. 수술이 끝나면 배꼽이 하나 또는 두 개의 봉합사 (3-0 PGA)로 동맥 경화 수준으로 고정되어 빠져 나오지 않습니다. 수술은 배수, 피하 및 피부 봉합으로 끝납니다..

성인과 어린이의 탯줄 탈장 제거를위한 수술 유형

배꼽 탈장은 전 복벽의 영역에서 발생하는 형성의 약 절반을 차지합니다. 통계에 따르면 10 명마다이 병리가 발생합니다. 환자의 절반 만이 스스로 병원에갑니다. 다른 경우, 제대 탈장은 우연히, 다른 문제로 의사에게 연락 할 때 또는 정기 건강 검진 중에 발견됩니다..

사진 1. 탯줄 탈장은 신생아에서 흔히 발생합니다. 출처 : Flickr (Ethan Yeung).

외과 치료에 대한 적응증

제대 탈장 (PG)은 제대 링 영역의 탈장을 통해 복강에 위치한 내부 장기의 일부의 출구입니다. 배꼽에서 조직의 발산은 다양한 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 하나의 공통점-PG는 수술로만 치료할 수 있습니다..

이 규칙에는 몇 가지 예외가 있습니다.

• 5-6 세 미만의 작은 크기의 비 선천성 탈장-어린이가 자라면서 독립적으로지나갑니다.
• 수술이 안전하지 않고 생명에 잠재적 인 위협이되는 환자의 건강 상태.

노트! 다른 제대 탈장은 절대로 사라지지 않습니다. 치료를 위해서는 전 복벽 결손의 봉합이 필요합니다. 외과 의사와의 지연은 합병증을 유발합니다.

수술 금기

Hernioplasty에 대한 금기 사항은 환자의 건강 상태, 나이입니다. 외과 적 개입의 적절성은 개별적으로 평가됩니다..

제대 탈장의 외과 적 치료에 대한 금기 사항 :

• 환자의 노년기, 대규모 교육과 함께. 수술이 70 세 이상의 환자에게는 부적합한 것으로 간주 될 수 있으며, 그 결과 건강상의 이유로 추가 재활이 의심되는 경우.
• 수술 내성에 영향을 미치는 만성 질환. 이들은 심장, 신장, 호흡 부전, 혈액 질환, 간경변, 심한 당뇨병.
• 난치병. 환자가 말기 질환 인 경우 수술로 조기 사망의 위험이 높아질 수 있습니다..
• 안전한 마취를 방해하는 상태. 예를 들어 최근의 심장 마비 나 뇌졸중.
• 임신 후반기. 일시적인 상태에서는 태아와 어머니에게 위험한 수술을 연기 할 수 있습니다. 제대 탈장은 수술보다 더 위협하지 않습니다..
• 활동적인 단계에서 전염병. 치료는 환자가 회복 될 때까지 연기됩니다..
• 어린 시절. 어린이의 배꼽 탈장은 선천적이지 않으면 취학 전 나이에 스스로 지나갈 수 있습니다. 아기가 걷기 시작하자마자 배꼽이 수축되는 경우가 종종 있습니다.

노트! 제대 탈장 봉합의 가능성은 환자와 그의 질병의 모든 특성을 고려하여 개별적으로 결정됩니다..

어린이의 수술-특히

어린이의 성형술 기술은 잘 확립되어 있습니다. 어린 환자에서 제대 탈장을 봉합하기위한 수술 후 합병증은 1 % 미만입니다. 전신 마취하에 수술이 수행된다. 평균 시간은 약 40 분입니다. 유아 사전 조리 :

• 전날 저녁 배고프다
• 수술 2 시간 전에 아이에게 물을주지 않아야합니다..

외과 수술의 선택은 외과 의사에게 남아 있습니다. 합병증이없는 어린이의 고전적인 배꼽 성형술은 다음과 같이 수행됩니다.

• 배꼽 아래에 수평 반원형 절개가 이루어집니다.
• 탈장 주머니의 내용물은 복강으로 설정됩니다
• 가방이 제외됩니다
• 탈장 문은 "오버레이"봉합.

어린이의 마취 퇴원에는 어지러움, 구토 및 울음이 동반됩니다. 부모는 수술 후 30 분 동안 아이의 비정상적인 행동을 두려워해서는 안됩니다. 이것은 전신 마취에 대한 아동의 신체의 일반적인 반응입니다..

어린이의 GHG hernioplasty에 대한 적응증 :

• 위반. 통증, 열, 메스꺼움, 구토 동반.
• 큰 사이즈
• 6 세 이상
• 코 양식.

소아에서 제대 탈장의 외과 적 치료의 성공은 100 %에 이릅니다. 일주일까지의 복구 기간.

노트! 의사가 탯줄 탈장의 외과 적 치료를 자녀에게 추천하면 충분한 이유가 있습니다..

성인 탈장 수술 준비

준비 단계에는 환자의 건강 상태에 대한 필수 검사가 포함됩니다. 이것을하기 위해:

• 혈액 및 소변 검사 (일반, 생화학)
• 전염병에 대한 혈액 검사 : 간염, HIV, RW
• 복부 장기 및 탈장의 초음파
• 심전도
• 필요한 경우 전문가의 검사, 여성을위한 산부인과 의사가 필요합니다.

환자는 수술 전에식이 요법과 기아 요법을 따라야합니다. 친밀한 부위를 면도하는 것을 포함하여 신체의 예비 위생 준비.

수술의 종류

배꼽 성형술을위한 몇 가지 입증 된 방법이 있습니다. 이들은 최소 침습적이며, 전신 마취하에 국소 마취 및 고전에서 수행됩니다. GHG 제거 방법의 선택은 상황, 클리닉의 능력 및 어느 정도까지는 환자의 욕구에 달려 있습니다..

넓은 접근으로 수술을 수행하는 세 가지 고전적인 방법은 절개 기술의 방향과 탈장 게이트의 봉합으로 구별됩니다. 중간 및 큰 제대 탈장을 나타냅니다.

Sapezhko 방법을 이용한 허혈성 성형술

전신 마취하에 탈장 낭에 고전적으로 접근하는 수술. 복벽은 탈장 돌기의 중심에서 수직으로 해부됩니다. 수술 영역은 10-15 cm의 무 음성에서 측면으로 상층을 분리하여 열립니다. 탈장 낭 부검은 목 부위에서 이루어집니다. 내용물이 다시 채워집니다. 탈장 주머니가 절제됩니다. 봉합은 흰색 선을 따라 인장 방법으로 수행되어 측면 랩이있는 결합 조직 층을 중첩시킵니다. 절점 관절.

작은 탈장으로 그들은 배꼽을 구하려고합니다. GHG의 크기가 평균 이상이면 배꼽이 제거됩니다. 종종 그러한 수술 중에 심한 비만 환자를 위해 지방 앞치마가 제거됩니다..

수술 후 기간은 2-3 개월입니다. 최대 1 년까지 노동 활동 및 신체 활동 제한. 재발 가능성이 높습니다..

렉서 헤르 노 플라 스티

Lexer에 따라 PG를 봉합 할 때, 절개는 허리 돌기의 하부 경계를 따라 반원으로 탯줄 링 아래에서 이루어집니다. 위층은 무 음성 위로 벗겨집니다. 탈장 주머니를 검사하고, 접착력을 제거하고, 내용물을 조정하고 제거하십시오.

탈장 게이트 (aponeurotic layer)는 원형 지갑 끈 봉합 법에 의해 봉합되고 매듭으로 중앙에 조여진다. 근육질의 가장자리에는 결절이 봉합되어 있습니다. 모든 솔기는 실크 실로 부과됩니다. 마지막 피부 플랩이 마지막으로 봉합됩니다..

메이요 허혈성

여기서, 탈장 돌기의 양쪽에 절개가 이루어진다. 두 개의 반원이 만들어지며, 허리 주머니를 덮는 피부 덮개가 벗겨집니다. 탈장 게이트의 위치를 ​​결정하고 커미션을 해부하십시오. 탈장 주머니가 열리고 내부 장기가 복강에 삽입됩니다. 가방은 피부 덮개와 함께 절제됩니다..

탈장 문은 두 줄의 중단 봉합사로 봉합됩니다. 복막은자가 흡수성 봉합사 물질을 갖는 연속 봉합사로 봉합된다. 무 음성 층은 겹치는 헝겊으로 매듭 스티치가있는 실크 실로 꿰매어 있습니다..

모든 작업에는 공통된 특성이 있습니다.

• 작은 탈장으로 그들은 배꼽을 구하려고합니다. 증기 발생기의 크기가 평균을 초과하면 배꼽이 제거됩니다..
• 종종 그러한 수술 중에 심한 비만 환자를 위해 지방 앞치마가 제거됩니다..
• 수술후 2-3 개월.
• 최대 1 년까지 노동 활동 및 신체 활동 제한.

복강경 수술

복강경 접근을 사용한 탈장 절단은 몇 가지 작은 절개를 사용하여 수행됩니다. 탈장의 여러 측면에서 수술 및 광학 기기가 도입됩니다. 외과 의사가 모니터를 보면서 작동 중입니다. 탈장 게이트는 합성 메쉬로 닫혀 있으며 튜브를 통해 도입됩니다..

복강경 수술은 회복 및 재활 기간을 크게 줄입니다. 신체에 대한 전반적인 부담을 줄이고 건강상의 이유로 고전적인 수술을받을 수없는 환자에게 수행 할 수 있습니다. 복강경 방법의 단점은 항상 사용 가능한 장비가 아니며 수술 비용이 높을 수 있습니다.

사진 2. 새로운 기술은 재발의 위험을 줄입니다. 출처 : Flickr (Solidaridad Salud).

메시 임플란트 배치

합성 메쉬로 탈장 게이트를 폐쇄하는 것은 PH를 치료하는 비교적 새롭고 유망한 방법입니다. 이러한 플라스틱은 매우 큰 탈장 개구부가 고통없이 안정적으로 닫힐 수 있도록합니다. 시간이 지남에 따라 임플란트는 자체 결합 조직으로 자라서 반복 탈장을 예방합니다..

메쉬 임플란트는 복부 수술과 복강경 모두에 설치할 수 있습니다. 비 흡수성 봉합사 또는 티타늄 스테이플로 메시 고정.

합병증

• 수술 후 감염. 극히 드 rare니다. 예방 항생제는 나이가 많거나 쇠약해진 환자에게 표시됩니다..
• 지혈 또는 수술 후 부종. 임플란트 식립에 대한 알레르기 반응으로 더 자주 발생합니다. 치료가 필요하지 않고 독립적으로 통과합니다. 탈장 재발에 필요한 진단 차별화.
• 출혈. 배수.
• 수술 후 기간의 신경 장애-개별 부위의 민감성 위반, 가려움증, 화상, 불안. 증상은 저절로 사라집니다.
• 장 폐쇄, 배변 장애는 장 위치의 변화로 인해 가능합니다. 예방을 위해 장 운동성을 자극하는식이 요법 + 약물이 표시됩니다..

복권

재활은 수행되는 작업 유형에 따라 다릅니다. 침대 휴식은 3 일 동안 처방 된 다음 가능한 신체 활동을 권장합니다. 환자는 1-6 개월 동안 붕대를 착용 한 것으로 보인다. 제대 탈장 치료에서 수술 후 붕대는 복벽의 과도한 긴장과 복부 내압의 증가를 방지합니다..

혈액 순환, 장 기능을 자극하고 감소 후 새로운 장소에서 내부 장기가 "식별"되도록 운동 활동이 필요합니다.

노트! 신체 활동은 신체 활동을 의미하지 않습니다! 복부 근육 긴장과 관련된 모든 노력은 1 년 동안 제외됩니다. 고품질 재활만이 제대 탈장의 재발을 제거하는 데 도움이됩니다.

탯줄 탈장 재발 통계

수술 후 반복 된 제대 탈장이 가능합니다.

• 어린이의 경우-수행 한 모든 작업의 ​​1 % 미만
• 중소 탈장 성인에서 재발 가능성은 약 10 %입니다.
• 크고 거대한 GHGs-최대 1/3.

상황을 위험에 빠뜨리지 않으려면 건강을 신중하게 고려하고 정시에 의료 도움을 받아야합니다..