척추 탈장 제거

추간판 탈장을 제거하는 수술은 다른 방법이 없을 때 환자를 돕기 위해 필요한 조치입니다. 대부분의 경우 이것은 자격을 갖춘 치료 전에 없었던 만성 osteochondrosis를 제거합니다. 외과 적 치료에 대한 적응증은 종합 검사 후 신경 외과 의사 전문가 또는 협의회에 의해 진단되며, 환자는 장애까지 심각한 결과를 피하기 위해 불가피성을 인식해야합니다..

위험 해?

척추 탈장 제거 수술 후 환자는 즉시 개선, 통증 감소, 척추 기능 회복 진행, 감도, 골반 장기를 느끼고 환자는 일주일 이상 병원에 남아 있습니다. 이 모든 것은 환자가 심한 병리, 장애를 피하고 정상적인 삶으로 돌아갈 수있게 해주는 장점입니다..

척추 탈장에서의 수술은 장점 외에도 다음과 같은 위험을 수반합니다.

• 척추 탈장을 제거하는 수술은 위험을 수반하며 백퍼센트의 성공 보장은 없습니다.
• 척추 탈장을 제거하면 연골의 크기가 줄어들어 가장 가까운 척추의 하중이 증가합니다.
• 가장 적은 수의 수술 후에도 연골 재활에는 3 개월에서 1 년 반까지 상당한 시간이 걸립니다.이 기간 동안 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.

추간판 탈장의 외과 적 치료가 유일한 방법이라면 거부하지 마십시오. 척추에 대한 각 외과 적 개입은 최악의 두 경우 중 가장 위험한 경우가 선택되는 경우이 옵션입니다. 작동을 늦추는 데는 아무런 의미가 없으며, 시간을 잃으면 돌이킬 수없는 건강 상실을 초래할 수 있습니다. 수술이 필요한지 여부에 관계없이 의사는 환자의 상태에 대한 긴 분석을 기반으로 결정합니다. 다른 치료가 도움이되지 않으면 수술을 처방하십시오.

작업 유형

척추 탈장 제거를위한 많은 유형의 수술이 있으므로 검사 결과에 따라 신경 외과 의사는 탈장 제거에 가장 적합한 방법을 선택할 수 있습니다. 허리 디스크를 제거하는 데 사용되는 가장 일반적인 6 가지 유형의 외과 개입.

절제술

이 외과 적 개입 방법은 이제 더 이상 관련이없는 것으로 간주되지만 드물게 사용됩니다. 수술 중 열린 절개가 이루어지고 손상된 추간판이 제거됩니다. 이 방법의 단점은 재활 기간이 길고 병원성 미생물에 감염 될 위험이 높으며 다른 합병증이 있다는 것입니다. 이러한 수술의 장점은 매우 드문 경우 추간 탈장 재발입니다..

내시경 제거

내시경 추간 탈장 수술은 척추 내시경을 사용하여 수행됩니다. 이 탈장 제거 기술은 여분의 것으로 간주되며, 근육과 연결은 실제로 손상되지 않으며 출혈의 위험이 최소화됩니다. 많은 장점이 있기 때문에, 모든 경우에 돌출부가 아니라, 탈출 디스크를 제거하기위한 내시경 적 중재가 가능하다는 점에 유의해야한다. 이러한 수술의 단점은 미숙 한 마취로 탈장 재발 가능성이 높고 두통이 심각하다는 것입니다. 내시경 추간 탈장 수술은 고비용의 행동입니다.

미세 외과 제거

추간판 탈장의 미세 수술 제거는 가장 완벽합니다. 왜냐하면 탈장이 제거 될 때 주변 조직이 실제로 손상되지 않기 때문에 가장 해롭지 않기 때문입니다. 최첨단 도구를 사용하여 외과 적 개입이 수행되어 근육과 조직을 보존하면서 추간 탈장을 제거 할 수 있습니다. 이러한 수술은 매우 성공적이지만 흉터 성 흉막염으로 인한 합병증의 위험이 있습니다.

라 미네 토니아

수술하는 동안 절단을 위해 laminectomy가 수행되지만 디스크 아크의 작은 조각 만 제거됩니다. 수술 후 기간에는 빠른 조직 재생이 발생합니다. 수술은 완만하지만 합병증과 패혈증의 위험이 높습니다.

디스크 핵 성형술

추간판 탈장의 디스크 핵 성형술은 최신 저 외상 치료 방법에 속합니다. 엑스레이의 감독하에 척추 탈장을 제거하는 동안, 특수 바늘이 손상된 추간 연골에 삽입되어 추간판 탈장, 혈장 또는 기타 방사선의 레이저 치료가 수행됩니다.이를 통해 디스크 내부에있는 조직이 가열되고 돌출이 감소됩니다. 이러한 기술은 즉시 합병증없이 환자를 고통을 덜어 주지만,이 외과 적 치료는 탈장의 크기가 7 밀리미터를 넘지 않고 골육종의 성장으로 복잡하지 않은 경우에만 긍정적 인 효과를줍니다.

레이저 제거

레이저 디스크 탈장 제거는 독립적 인 방법으로, 척추 탈장을 완전히 제거하는 경우 디스크 복원의 보조 방법으로 사용됩니다. 추간판 탈장에 대한 레이저 수술은 덜 외상 치료 방법을 말합니다.

작업 시간이 얼마나 걸립니까? 수술 방법에 따라 추간판 탈출은 30 분에서 2 시간 사이에 제거 될 수 있습니다.

나열된 외과 적 중재 방법은 장점과 단점이 있으며 사용할 수술 방법을 선택하면 환자의 임상 상황과 재정 상태를 고려해야합니다..

가능한 합병증

하나의 개념, 추간 탈장을 제거하는 수술에는 아무도 수술의 성공적인 결과를 보장 할 수 없기 때문에 사람에게 많은 스트레스 가능성이 있습니다. 척추의 척추 탈장을 제거하는 수술에는 잠재적으로 다양한 합병증이 포함됩니다. 그들은 수술 중 나타나는 탈장과 척추 탈장을 제거하기 위해 합병증으로 분류됩니다..

그들 중 일부는 외과 적 개입 과정에서 발생합니다. 예를 들어, 마비와 마비로 이어질 수있는 우발적 인 신경 손상. 어쩌면 외과 의사가 수술 중에 추간 탈장을 제거하여 발생한 문제를 확인한 다음 1 시간 동안 봉합하고, 통지하지 않으면 환자는 나중에 심한 두통으로 고통받을 것입니다.

일반적으로 신경 외과 의사의 도구, 수술 방법 및 자격에 직접적인 의존이 있습니다..

척추 수술 후 발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 일시적 장애;
• 재발 가능성;
• 질병의 주요 원인의 보수 치료 및 평준화의 필요성.

요추의 척추 탈장 수술은 병리 발생에 영향을 미치는 원인을 제거하지 않습니다. 탈장 수술은 통증을 제거하고 환자의 감도를 회복시킵니다..

수술이 끝나면 환자는 척추의 완전한 재활뿐만 아니라 신체의 신진 대사와 관련된 과정의 조절을 전문으로하는 특수 보존 요법을 강제로 처방받습니다. 약리학 적 제제 외에도 환자는 회복 조치 시스템을 처방받습니다..

복권

수술이 완료되면 탈장은 더 이상 탈장이 아니지만 환자의 오랜 재활이 필요합니다.

• 외과 개입이 끝난 후 48 시간 동안, 완전한 침대 휴식을 보장합니다.
• 특별한 코르셋을 착용하십시오.
• 발에 닿기 전에 몸의 소리를 듣고 통증, 현기증이 있습니까? 처음에는 운동을 시작하기 전에 몇 분 정도 기다리십시오.
• 등을 똑바로 조심스럽게 침대에서 나오십시오. 위장과 팔에 체중이 이동합니다. 이음새가 손상되지 않도록 등을 두십시오.
• 몸의 비틀림을 자제하십시오.
• 신체의 안전한 자세를 위해 정형 외과 매트리스를 얻으십시오.
• 수술 후 3 주 동안 앉은 자세를 피하십시오.
• 샤워는 수술 후 3 일, 목욕 후 한 달 후에 사용할 수 있습니다..

질병의 재발을 피하기 위해서는 약물 치료, 운동 요법 및 기타 활동의 긴 과정을 거쳐야합니다. 전문적으로 수행되는 재활은 신체의 근육을 강화시키고 척추의 기능을 회복시킵니다. 척추 탈장 제거 수술을 마친 후에는 기억하고 무거운 무게로 일하고 무거운 육체 노동을해야하며 인생이 끝날 때까지 권장하지 않습니다..

주제에 대한 더 많은 기사를 읽으십시오.

저자 : Petr Vladimirovich Nikolaev

의사는 수동 치료사, 정형 외과 외상 전문의, 오존 치료사입니다. 노출 방법 : 골다공증, 등방성 이완, 관절 내 주사, 소프트 수동 기술, 심부 조직 마사지, 진통 기술, 두개 요법, 침술, 관절 내 약물 투여.

l4-l5 디스크의 확산 돌출

자궁 경부의 디스크 돌출

요추의 Schmorl 탈장 치료

요추의 탈장과 함께 수영

추간판 탈장 제거 수술 : 방법 및 행동, 적응증, 재활 후

저자 : Averina Olesya Valerievna, 의료 과학 후보자, 병리학 자, 부서 팻 선생님. 수술을위한 해부학 및 병리 생리학. 정보 ©

추간 헤르니아는 추간판의 펄프 핵의 돌출부가 섬유 고리의 균열을 통해 발생하는 병리학입니다. 팽창은 일반적으로 뒤쪽과 측면에서 발생하며 통증, 운동 장애, 민감성, 배설 및 배뇨 문제와 같은 지속적인 신경 증상의 발달로 신경 뿌리 또는 척수의 압박을 유발합니다..

추간판 탈장은 요추에서 대부분의 경우에서 발견되며, 자궁 경부에서는 거의 발생하지 않으며 흉부에서는 거의 발생하지 않습니다..

추간 탈장은 상당히 빈번한 현상으로, 일반적으로 무증상입니다. 디스크 탈장의 비 외과 적 치료 방법에는 여러 가지가 있습니다 (물론 탈장을 제거하지는 않지만 상당히 효과적이며 오랫동안 증상을 완화시킵니다).

추간 탈장의 경우 10 %에서만 수술이 제공되는 것으로 믿어집니다. 척추 수술은 항상 큰 위험이며 보장은 거의 없습니다. 척추는 복잡한 구조이며 그 안에있는 각 형태 학적 구성 요소는 매우 중요하며 디스크를 제거하면 자연적으로 척추의 생체 역학 및 기본 기능을 위반합니다..

따라서이 병리의 경우 다른 방법으로 환자를 괴롭히는 증상을 제거 할 수없는 경우에만 수술이 제공됩니다. 또한, 그러한 수술의 적응증에 관한 의사들 사이에는 여전히 합의가 없습니다..

추간판 탈장을 외과 적으로 제거하는 것이 어떤 경우에 제안됩니까??

현재, 탈장의 크기는 치료 방법의 선택에 영향을 미치지 않는다고 믿어지며, 이는 수술 결정에 추가 요소 일뿐입니다 (증상이있는 경우 탈장의 크기가 클수록 외과 의사는 수술 치료에 더 많이 기울입니다).

척추 탈장 제거의 주요 증상은 임상 증상의 심각성입니다..

작업이 제공됩니다 :

• 골반 장기의 기능을 위반하는 경우 (요실금 또는 소변 및 대변 보유). 이것은 척수의 cauda equina의 압박 증상이며,이 경우 수술이 긴급히 수행됩니다..
• 1.5-2 개월 이내에 구제 할 수없는 중증 통증 증후군, 때로는 마약 성 진통제 사용이 필요함.
• 보수 치료에도 불구하고 강도가 증가하는 통증.
• 한쪽 또는 양쪽 다리의 근육 약화, 운동 장애.
• 격리 된 탈출 디스크 (즉, 디스크 또는 펄프 핵 조각의 완전한 상실). 이 경우 가벼운 증상이라도 수술이 권장됩니다..

척추 탈장 수술의 유형

1. 절제술.
2. 소두 절제술.
3. 내시경 절제술.
4. 경피적 디스크 절제술 (핵 성형술).

전신 마취하에 열린 고전적 디스크 절제술이 시행됩니다. 척추의 영향을받는 부분 위의 피부 절개는 적어도 7-9cm이며 근육은 넓게 움직이며 척추를 덮고있는 노란 인대가 해부됩니다. 더 나은 접근을 위해 laminectomy가 수행됩니다-척추 아치의 일부 제거.

디스크 제거 외에도 척추 과정의 부분 절제가 수행됩니다. 제거 된 디스크의 위치에서 척추의 고정 결합 조직 연결이 발생합니다..

때로는 척추를 안정화시키기 위해 제거 된 디스크 (환자의 장골에서 가져온 인공 티타늄 또는 뼈) 대신 임플란트가 배치됩니다. 같은 목적으로 척추의 불안정성으로 여러 척추를 금속판과 연결할 수 있습니다.

열린 절제술은 약 2 시간 지속되며 환자는 하루 동안 등을 대고 누워 야합니다. 3 주 동안은 앉을 수 없습니다.

개방 절제술은 오랜 기간의 회복과 재활이 필요한 외상성 수술입니다. 현재 거의 사용되지 않습니다.

그러나 어떤 경우에는 이것이 유일한 치료 방법입니다 (큰 탈장, 디스크 격리, 척수 협착 및 기타 합병증의 경우). 또한 개방형 절제술이 가장 신뢰할 수있는 방법이며 재발 횟수가 가장 적습니다. 또한이 방법은 값 비싼 장비가 필요하지 않으며 신경 외과 부서에서 수행 할 수 있습니다.

소두 절제술. 이것은 초음파 또는 방사선 제어하에 특수 미세 수술기구의 도움으로 수행되는 외상이 적은 수술입니다. 이 경우 외과 적 절개는 -3-4cm로 작고 근육은 조심스럽게 움직여지고 노란색 인대의 작은 부분은 물린 다음 탈장 또는 디스크의 일부가 직접 제거됩니다.

이 수술 방법을 사용하면 거의 모든 척추 관절, 근육 및 인대가 그대로 유지되므로 척추 생체 역학이 실제로 방해받지 않습니다..

내시경 절제술. 작업의 모든 단계와 원리는 동일합니다. 차이점은 특수 내시경 장치를 사용하여 더 작은 절개 (1.5-2cm)를 통해 수술이 수행된다는 것입니다. 의사는 모니터의 시각적 제어 하에서 모든 조작을 수행합니다..

최소 침습적 절제술에는 많은 장점이 있습니다.

• 수술은 경막 외 또는 국소 마취하에 수행 될 수 있습니다..
• 긴 침대 휴식과 긴 재활이 필요하지 않습니다.
• 입원 환자 치료 기간은 3-5 일입니다. 일부 클리닉에서는 외래 환자를 기준으로 수술이 수행됩니다..
• 장애는 2 주 후에 회복됩니다.

경피 절제술 (핵 성형술)은 섬유질 고리의 파열없이 (모든 탈장의 10-15 %) 작은 탈장으로 수행됩니다. 국소 마취하에 외래 환자를 대상으로 시행됩니다. X 선 제어 하에서 디스크의 중앙에 특수 캐뉼라가 삽입되고 레이저 방사선 또는 냉 플라즈마가있는 전극이 코어를 통해 코어로 공급됩니다. 그들은 펄프 핵의 일부를 파괴하여 탈장의 크기를 줄이고 디스크 내부의 압력을 줄입니다..

비디오 : 요추 디스크 절제술 및 L4-S1 척추 고정

추간판 탈장 수술 준비

추간판 탈장을 진단하고 정확한 크기와 국소화를 결정하기 위해 척추의 MRI가 사용됩니다..

수술 직전에 환자는 검사를받습니다.

1. 일반적인 혈액 분석.
2. 일반적인 소변 분석
3. Coagulogram.
4. 생화학 분석.
5. 흉부 엑스레이.
6. 전염병 마커 연구.
7. 일반 개업의 시험.

수술은 금기 사항 :

• 급성 전염병.
• 비 보상 만성 질환.
• 임신.
• 혈액 응고 장애.

수술 8 시간 전에는 먹고 마시는 것이 금지됩니다.

수술 후 기간

열린 절제술 후 적어도 하루 동안 엄격한 침대 휴식이 처방됩니다. 하루가 지나면 배수가 제거됩니다. 필요한 경우 진통제와 항생제가 처방됩니다..

3 주 동안은 무게를 앉거나 구부리거나 들어 올릴 수 없습니다. 특수 요추 코르셋에서 걷기를 권장합니다.

미세 외과 수술 후 며칠 후에 환자가 정상적인 신체 활동으로 돌아올 수 있습니다. 그러나 척추의 역도 및 굽힘은 여전히 ​​4-6 주로 제한하는 것이 좋습니다. 같은 기간 동안 차를 운전할 때 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 여성은 수술 후 6 개월 이내에 임신하지 않는 것이 좋습니다.

수술 후 가능한 합병증 :

1. 출혈.
2. 상처와 척추 막의 감염.
3. 뇌척수액의 만료와 함께 척수 손상.
4. 신경근 또는 척수 손상.
5. 허리 디스크 재발.

불행히도 통계에 따르면 수술은 80-85 %의 경우에만 효과적입니다. 수술 후 통증의 재발 원인은 매우 다를 수 있습니다.

• 미세 수술 기술로 불완전한 탈장 제거.
• 인접한 디스크를 제거한 후 부하가 증가하여 다른 디스크에 탈장 발생.
• 고통의 원인은 처음에는 디스크 탈출증이 아니 었습니다.

디스크 탈장 수술을하거나하지 않기?

신경 뿌리 또는 척수의 압박에 대한 급성 그림이 있다면, 그러한 질문은 원칙적으로 가치가 없습니다. 이 경우 돌이킬 수없는 변경을 피하기 위해 가능한 한 빨리 작업을 수행해야합니다..

장기간 통증 증후군이있는 환자에서 의심이 발생할 수 있습니다. 물론 운영은 위험이며 극단적 인 조치입니다. 대다수의 환자는 수술을 두려워하고 가능한 한 오래 지연하려고합니다..

지속적인 통증이있는 ​​디스크 탈출증으로 보수 치료를 시작해야합니다. 80 %의 경우 통증이 사라집니다. 그러나 치료는 숙련 된 자격을 갖춘 의사, 가급적 척추 동물 전문의의 지시에 따라 수행해야합니다..

여러 치료 과정을 수행하면 1.5-2 개월이 지나고 통증이 사라지지 않습니다-수술이 권장됩니다.

동의 또는 불일치 결정을 내리는 단계에서 알아야 할 중요한 사항?

1. 탈장의 외과 적 제거 징후에 대한 명확한 통일 된 기준은 없습니다. 즉, 주요 기준은 각 환자의 주관적인 통증 인식입니다 ( "고통을 견딜 수 있고 견딜 수 있으며 수술 할 수 없습니다")..
2. 바람직하게는 다른 임상 학교의 여러 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 그들의 의견을 요약하면, 우리는 우리 자신의 결정에 도달.
3. 신경 뿌리의 압박 증상 (근육 약화, 마비)이있는 경우 6 개월 이내에 결정을 내려야합니다. 이 기간이 지나면 작업이 이러한 문제를 해결하지 못할 것으로 생각됩니다..
4. 수술 비용에 대해 의문이있는 경우 장기간 보수 치료 비용이 수술 비용을 훨씬 능가 할 수 있다는 사실을 수용해야합니다..
5. 이미이 작업을받은 사람들의 인터넷에서 리뷰를 찾는 것이 매우 중요합니다. 개인 통신으로 그들과 의사 소통하는 것이 좋습니다. 기본적으로 추간판 탈장을 제거한 환자에 대한 리뷰는 긍정적입니다. 실제로 80-90 %의 사례에서이 작업은 실제로 효과적입니다.

최소 침습적 방법의 가장 좋은 리뷰 : 미세 절제술, 내시경 디스크 절제술 또는 레이저 탈장 제거. 척추에서의 그러한 수술은 고통스럽지 않고 보이는 것처럼 무서운 절차가 아닙니다. 통증은 며칠 내에 사라지고 침대 휴식은 필요하지 않으며 척추 하중에 대한 제한이 필요합니다..

절제술 후 장애

척추 수술 후 사람이 무력화된다는 의견이 있습니다. 사실이 아닙니다. 결국, 대부분의 경우 디스크 탈장을 제거하는 수술은 그 목적을 달성합니다. 사람을 치료하고 정상 하중으로 되돌립니다..

탈장을 제거한 후 아픈 목록은 1.5-2 개월까지 연장됩니다. 유리한 과정으로 환자는 직장으로 돌아옵니다..

작업이 무거운 육체 노동 (리프팅 무게, 삽으로 작업, 등의 단조로운 굴곡 확장)과 관련이있는 경우, 그러한 환자의 경우 장애 시트를 최대 4 개월 연장하거나 VC 커미션을 통해 쉬운 작업에 대한 인증서를 발급합니다.

환자는 수술의 효과가없는 경우에만 장애 임명을 위해위원회에 보내집니다 : 지속적인 통증, 신경 기능 장애.

운영 비용

절제술은 모든 신경 외과 부서의 의무 의료 보험 정책에 따라 무료로 수행 할 수 있습니다. 원하는 경우 개인 병원에서 의사를 선택하고 수술 방법에 동의하여 수술을받을 수 있습니다. 다른 진료소에서의 디스크 탈장 제거 비용은 30 ~ 12 만 루블입니다..

요추 추간판 탈장 제거 후 재활 단계

요추의 추간 탈장 제거 후 재활은 여러 단계로 수행됩니다. 기간은 수술의 복잡성과 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다. 주요 임무는 척추를 내리기 위해 운동을 회복하고 근육을 강화하는 것입니다..

단계

재활은 3 단계로 진행됩니다. 처음 7-14 일 동안 환자는 병원에 남아 있습니다. 그는 약물 요법을 처방 받았으며 그의 추가 생활 방식에 대한 권장 사항이 제공됩니다..

합병증이 없으면 환자가 처방됩니다..

병원 후 환자는 회복을 모니터링하기 위해 의사를 방문하도록 예약해야합니다. 몇 달 후, 운동 요법의 도움으로 적극적인 재활이 시작됩니다..

초기

개입 후 약 14 일이 걸립니다. 수술 후 초기에는 약물의 도움으로 고통스러운 증상이 멈추고 기본적인 운동 능력이 회복됩니다..

돌출부를 제거한 후 하루 동안 환자는 똑바로 세울 수 있습니다. 오래 갈 수 없습니다. 도보는 15 분을 초과하지 않아야합니다. 흉터가 더 빨리 치유되도록 환자는 코르셋을 착용해야합니다. 봉합은 개입 후 7-10 일 후에 제거됩니다..

늦은 기간

2-3 주에서 시작합니다. 기간은 최대 2 개월입니다. 이때 환자 재 적응이 시작됩니다. 사용되는 주요 방법은 물리 치료와 온화한 물리 치료입니다. 누워있는 동안 운동이 수행됩니다. 도보는 30-45 분 동안 허용됩니다. 필요한 경우 약이 환자에게 처방됩니다..

지연 기간

탈장 제거 후 2 개월이 지나면 시작됩니다. 주요 임무는 환자를 일상 생활의 리듬으로 되 돌리는 것입니다. 환자는 스포츠 활동이 필요합니다. 그들은 집중적으로 체조를 시작하고 수영을 시작합니다. 시뮬레이터는 재활에도 사용됩니다..

수술 후 제한

• 중재 후 1-1.5 개월 동안 앉아있는 것은 금지되어 있습니다. 이 위치에서 척추의 하중이 증가합니다. 기대는 자세로 차를 탈 수 있습니다.
• 6 개월이 지나면 목욕 만하고 사우나를 방문 할 수 있습니다..
• 처음 몇 개월 동안 신체 활동을 제한해야합니다. 회복 중에는 갑자기 움직이고, 달리고, 자전거를 타거나, 점프하고, 비틀 수 없습니다..
• 수술 후 기간에는 허리를 과냉각시키고 과열시키는 것은 금지되어 있습니다.

때로는 재활 중에 합병증이 발생할 수 있습니다. 부은 흉터가 다리를 당길 때 의사에게 진찰을받을 필요가 있으며 뒤쪽에 불타는 느낌이 있습니다. 다른 경고 증상 :

• 팔다리의 마비;
• 배뇨 위반;
• 온도 상승;
• 복부와 등의 갑작스런 통증;
• 근육 경련.

재활 방법

재활의 다른 단계에서 약물 요법, 물리 요법, 치료 운동이 사용됩니다. 단일 복구 프로그램이 없습니다. 방법은 수술 유형, 질병의 중증도, 개별 적응증, 합병증의 존재 여부에 따라 선택됩니다.

재활은 병원 에서뿐만 아니라 집에서도 수행됩니다. 체조를 스스로하고, 일과 휴식의 정권을 번갈아 가며, 걷기 위해 필요합니다..

약물 요법

수술 후 통증, 부기, 유착이 발생할 수 있습니다. 그것들을 제거하기 위해 약물 요법이 처방됩니다..

환자는 진통제, 항염증제, 진경제, 글루코 코르티코이드를 처방받습니다. 진정제는 불안을 완화하는 데 사용됩니다..

물리 치료

허리, 복근 및 다리의 근육을 강화하기 위해 처방됩니다. 축에 하중이 척추에 나타나지 않도록 누워서 운동합니다. 일련의 운동은 금지령에 해당합니다. 앞뒤로 기댈 수 없으며, 다리를 똑바로 세우고, 고관절을 급격히 회전시킬 수 없습니다.

운동 세트는 의사가 개별적으로 선택합니다.

또 다른 재활 방법은 운동 요법입니다. 감압 및 반 중력의 원리를 다루는 시뮬레이터에 대한 수업이 진행됩니다. 첫 단계에서, 그들은 올바르게 운동을 수행하는 방법을 배우기 위해 재활 센터에서 의사의 감독하에 참여합니다.

물리 치료

회복을 위해 복잡한 물리 치료가 처방됩니다..

마사지는 근육 과다과의 싸움과 휴식을 위해 사용됩니다. 요추 탈장을 제거한 후, 부분 마사지가 처방됩니다..

다친 근육의 결절과 신체의 과도한 스트레스 부위는 손가락 끝으로 반죽됩니다. 시술 과정에서 척추 부분에도 영향을 미칩니다. 이를 위해 "톱"기술이 사용됩니다. 마사지 운동은 한 세그먼트에서 다른 세그먼트로 아래에서 위로 수행됩니다..

침술은 혈액 순환을 개선하고 붓기를 완화하며 마취시킵니다. 절차는 개입 후 몇 개월 후에 시작됩니다..

수혈 절차는 혈액 순환과 림프 순환을 개선하기 위해 처방됩니다. 절차는 혈관 확장 효과가 있으며 신진 대사 과정을 개선합니다. 그 동안 따뜻한 물이 사용됩니다. 그녀는 근육을 이완시킨다. 절차는 10-20 분 안에 수행됩니다..

레이저 치료는 염증과 부기를 완화시키기 위해 처방됩니다. 절차로 인해 영양 조직이 향상됩니다. 충격적인 척추 뼈 부위에 미치는 영향.

전기 자극은 혈액 순환 및 대사 과정을 향상시킵니다. 다양한 유형의 전류가 등과 팔다리 근육에 영향을 미칩니다. 이로 인해 섬유 자극이 발생합니다. 절차는 10-20 분 지속.

붕대

환자는 허리에 가해지는 압력을 줄이고 재발을 방지하기 위해 반 강성 코르셋을 착용하는 것이 좋습니다. 이 디자인은 요추의 압력을 줄이는 데 도움이됩니다. 붕대는 몇 주 또는 몇 달 동안 착용됩니다. 사용 기간은 환자의 상태를 고려하여 의사가 결정합니다..

다이어트 요법

수술 후 몸이 회복하기 쉽도록 여분의 식단을 따르는 것이 좋습니다. 초기에는 곡물, 살코기, 유제품, 찐 야채를 먹을 수 있습니다. 회복 중에 술을 마시지 마십시오.

질병 예방

추간판 탈장 제거 후 재발이 발생할 수 있습니다. 이를 피하려면 질병 예방을 다루어야합니다..

• 전문가들은 자세를 면밀히 모니터링 할 것을 권장합니다. 척추의 하중은 골고루 분포되어야합니다..
• 의료 체조를 포기하지 마십시오. 근골격계의 정상적인 기능을 유지하는 데 도움이됩니다..
• 환자는 척추를 정상적으로지지 할 수 있도록 등 근육을 강화하는 것이 좋습니다. 신체 활동을 잘하기 전에.
• 예방의 중요한 부분은 활동적인 라이프 스타일을 유지하는 것입니다. 환자는 더 많이 걷고 수영하는 것이 좋습니다..
• 당신은 오랫동안 정적 인 위치에있을 수 없습니다. 앉아있는 작업 중에는 몸을 따뜻하게.
• 체중을 정상화함으로써 재발을 예방할 수 있습니다..
• 환자는 무게와 축 하중을 들어 올리지 말아야합니다.

리뷰

29 세인 마르가리타 쿠르스크 :“다리에 통증이 나타난 후 탈장은 제거되었습니다. 그들은 그녀가 움직일 수 없을 정도로 강했습니다. 수술 후 그들은 다음날 걸을 수있었습니다. 상태는 거의 즉시 개선되었습니다. 솔기가 빨리 치유되도록 코르셋을 착용해야했습니다. 2 주 후 그들은 집으로 퇴원했고 그녀는 계속 치료를 받았다. 약 5 개월 후에 복원되었습니다. 나는 물리 치료 운동과 ​​물리 치료에 갔다. 재활은 순조롭게 진행되었습니다.”.

33 세인 Anton, 튜멘 :“요추 탈장을 제거한 후 회복 과정에 있습니다. 신경 외과 의사는 다음날 아침 그를 걸었다. 6 일 후에 그들은 집으로 퇴원했다. 한 달 후 나는 일하러 갔다. 지금이 순간 고통이 사라졌습니다. 나는 체조를하고 마사지를 받고있다. 회복에 아무런 문제가 없음을 알았다면 즉시 망설임없이 탈장을 제거했을 것입니다.”.

엘레나, 46 세, 모스크바 :“수술 후 항생제와 진통제가 처방되었습니다. 의사는 걸을 수만있었습니다. 앉아서 구부리는 것은 불가능했습니다. 그녀는 병원에서 10 일을 보냈다. 매일 물리 치료 트레이너를 다룰 필요가있었습니다. 오른쪽 다리의 마사지와 물리 치료도 처방되었습니다..

퇴원 후, 그녀는 신경과 전문의의 감독을 받았다. 한 달에 한 번 그에게 갈 필요가있었습니다. 의사는 스트레스, 저체온증 및 과열을 피할 것을 권장했습니다. 재활 후기에는 신선한 공기를 마시고 요추 코르셋을 착용하고 치료 및 물리 치료를받으며 진통제, 비타민 및 혈액 순환을 개선시키는 약물을 복용해야했습니다..

3 개월 후에 점차 이전 양식으로 돌아 오기 시작했습니다. 앉기 시작하고 적극적으로 움직입니다”.

척추 탈장을 제거하는 방법

허리 근육은 발달되지 않은 허리 근육과 고르지 않은 무거운 짐으로 인해 현대인의 일반적인 문제가되었습니다. 척추에서 발생하는 불편 함을주의 깊게 고려해야합니다. 통증의 원인은 추간판 탈장으로 발전 할 수 있으며, 이는 점차 운동 능력 상실과 사지의 마비로 이어질 수 있습니다. 탈장을 제거하고 외과 적으로 만 병리의 발달을 예방할 수 있습니다.

척추 탈장 수술의 종류

척추에는 여러 가지 유형의 수술이 있으며 다양한 정도의 효과, 위험 및 회복 기간의 길이가 다릅니다. 개별 특성에 따라 외과 의사가 환자를 위해 선택하는 가장 최적의 최신 복구 방법은 다음 유형의 외과 적 개입으로 간주됩니다.

내시경

내시경-척추 공간의 탈장의 외과 적 제거 및 척수의 전달 된 신경 종말의 방출은 통증과 신경 학적 손상을 줄이기 위해 조직에 큰 절개가 필요하지 않습니다..

전문가들은 경미한 연조직 손상, 추간판 무결성 보존, 수술 후 합병증 발생률 감소, 탈장 제거 과정에서 낮은 혈액 손실 및 수술 후 통증 부재와 같은 탈장 내시경 검사의 장점을 강조합니다..

이 유형의 조작 사용에 대한 표시는 다음과 같습니다.

추간판 측면의 탈장 돌출; 척추관의 염증 현상; 측면과 허리에 심한 통증이 나타나는 신경 증후군의 발달; 보존 적 방법으로 장기간 치료했을 때 뚜렷한 효과가 없음; 성기능 장애의 발달.

이 유형의 외과 적 개입에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

척추에 이차 병소가있는 종양학 질환; 척추관 혈관의 협착; 임신; 탈장 부위의 감염성 병변의 발달; 심혈관 질환의 과거 질병; 중장 탈장.

레이저

레이저-추간판 내부의 핵에 작은 힘의 레이저 빔을 방출하여 노출 (액체의 가열 및 증발)을 통해 탈장 내용물을 추가로 수축하여 신경 디스크를 압박하거나 제거하여 신경근을 압박하고 심한 통증을 유발합니다. 핵심은 70 % 물로 구성된 조밀 한 젤리와 같은 일관성입니다. 레이저 기화 (또는 핵 제거)와 추간판의 재구성을 구별.

척추 탈장의 외과 적 치료 방법의 장점 :

조작하는 동안 약간의 불편 함과 통증이 없음; 척추를 둘러싼 건강한 조직의 구조가 방해받지 않고 흉터가 형성되지 않습니다. 엄격한 제한과 침대 휴식이 필요없는 가장 빠른 회복 기간; 국소 마취의 사용.

레이저 치료가 필요한 척추의 탈장 돌기는 다음과 같은 특징이 있습니다.

작은 부푼 크기; 합병증이없는 경우; 20-50 세 범위의 환자 연령; 약물 치료의 개선 부족; 척추 디스크 조직의 퇴행 과정.

전문가들은 디스크의 레이저 기화에 대한 몇 가지 금기 사항을 식별합니다.

1. 탈장 돌기의 크기는 6mm보다 훨씬 큽니다.
2. 50 세에 도달 한 환자의 조직에서 연령 관련 퇴행성 과정;
3. 추간판 핵의 골화, 척수 손상.

층간

임플란트를 통한 가시 돌기가 해부학 적으로 잘 구별되는 요추 부위에서 상당한 크기 (6 mm 이상)의 추간판 핵의 돌출부 제거. 임플란트는 잘린 디스크보다 약간 크게 만들어집니다. 이 방법의 장점은 임플란트가 척추를 고정시키고 인대와 세그먼트의 안정성을 유지하여 신경근 압력의 재발을 유발하지 않는다는 것입니다.

이 탈장 제거 방법은 진행성 전염성 또는 염증 과정없이 심혈관 및 호흡기 시스템의 질병 및 병리가없는 환자에서만 수행 할 수 있습니다..

침술이 척추 탈장에 도움이됩니까?.

내시경 요추 탈장 수술

수술 준비

수술 날짜를 결정하기 전에 주치의는 필요한 임상 검사를 수집합니다.

일반적인 혈액 분석; 설탕 수준 및 개인 항원 특성에 대한 연구; 일반적인 소변 검사; 내부 장기, 관절 및 모든 유형의 신체 조직이 염증 과정에 대한 감수성의 정도를 확인하는 류마티스 혈전; 심전도의 설명; MRI 데이터.

수술 당일, 체액과 음식 섭취를 7-8 시간 동안 버리고 마취 전문의와 장기 질환 및 마취제에 대한 알레르기 반응을 상담해야합니다..

수술 전에 X 선 마킹을 수행하여 추간판 핵의 팽창 위치와 꼬인 신경의 위치를 ​​정확하게 결정합니다.

작동 시간

시술 기간은 추간판이 얼마나 심하게 영향을 받는지, 돌출부 크기 및 외과 의사의 기술 수준에 달려 있습니다. 평균 50 ~ 120 분 지속.

작업의 본질

환자에게는 국소 마취-경막 외 마취가 주어지며 조작 중에 자신의 감정을 설명 할 수 있습니다.

의사는 탈장이 설치된 곳에서 0.5-1.5 센티미터의 절개를 만들고 조직을 퍼져 척추에 접근합니다. 그런 다음 구멍에 바늘을 삽입하여 의료 척추 내시경의 가이드 역할을합니다..

내시경은 전자 광학 변환기가 장착 된 장치로 의사가 연장 된 펄프 핵을 제거하고 조직에 심각한 손상을주지 않으면 서 모니터 화면에서 동작의 정확성을 모니터링 할 수 있도록 도와줍니다..

외과의는 내시경을 척수가 신경근과 접촉하는 운하로 안내합니다. 디스크의 돌출 부분과 죽은 조직의 절제와 제거, 신경 종말을 꼬집고 고통스러운 신경 증후군을 유발합니다. 모든 조작을 완료 한 후 절개를 방부제로 치료하고 봉합사를 적용합니다..

Artusmed 웹 사이트에서 치료 후 환자 리뷰뿐만 아니라 척추 수술 방법에 대한 전체 정보를 읽을 수 있습니다.

작업이 위험합니까

복부 수술과 달리, 탈장 돌기의 내시경 제거는 소량의 수술 환자에서 발생하는 몇 가지 심각한 위험을 수반합니다.

감염의 도입; 장기간의 통증이 동반 된 혈종; 얼마 후에 척추의 같은 장소에서 탈장의 출현; 염증 과정의 발달 및 연질 결합 조직의 경질 섬유질로의 전이로 인한 조직 탄성의 감소로 흉터를 형성하고; 척추의 운하가 좁아 져 허리와 다리에 통증이 생깁니다. 조작 중 외과 의사의 신경근 또는 경막 손상에 대한 외상 ( "인적 요소").

요추 탈장 레이저 제거

수술 준비

수술 며칠 전에 환자는 방사선과 전문의를 방문해야합니다. 의사는 자격을 갖추어야하고 특별 교육을 받아야하며 그러한 작업을 수행 할 수있는 권한을 확인하는 문서를 받아야합니다. 그런 다음 치료사의 임명은 이러한 유형의 수술, 일반적인 상태 검사 및 임상 연구 분석에 대한 개별 금기 사항이 있는지 여부를 결정합니다.

배설물과 혈액에 대한 일반적인 분석; 설탕 함량에 대한 혈액 검사; ECG 결과; 방사선 촬영; 척추의 컴퓨터 단층 촬영.

예정된 수술 전날, 마취 전문가는 알레르기를 유발하지 않는 마취제를 선택해야합니다..

작업의 본질

환자는 레이저 노출 위치에서 마취 절차를 거친 다음 추간판 손상 부위의 피부에 구멍을 뚫습니다. 신경 외과의 사는 형성된 구멍에 석영 LED가있는 천자를위한 특수 바늘을 삽입합니다. 바늘이 디스크의 중심에 닿아 야합니다. 의사는 컴퓨터 및 엑스레이를 사용하여 사진을 확대하고 전문가가 가장 작은 미묘한 부분을보고 그의 움직임의 정확성을 제어 할 수있는 단층 촬영기의 도움으로 모든 조작을 수행합니다. LED는 코어를 70도까지 가열하기에 충분한 에너지를 방출합니다. 코어에 포함 된 액체는 온도의 영향을 받아 증기 형태를 띠고 바늘의 작은 구멍을 통해 배출됩니다. 따라서 코어의 크기는 줄어들지 만 조직의 구성은 변하지 않습니다. 섬유 고리 외부에 위치한 탈장 내용물이 뒤로 당겨져 있기 때문에 신경의 구속 된 뿌리가 풀립니다. 작업 시간은 30 ~ 60 분입니다..

가격 (거래 비용)

레이저 수술의 가격은 수술의 복잡성 수준 (1 ~ 5), 수술 전문가 및 의사 팀의 명성과 자격, 특히 클리닉의 가격, 수술 전 및 회복 기간에 추가 절차 포함.

15000 루블에서

50,000 루블에서

60,000 루블에서

80,000 루블에서

80,000 루블에서

80,000 루블에서

60,000 루블에서

100,000 루블에서

90,000 루블에서

요추의 탈장을 제거하기위한 층간 수술

작업의 본질

주치의는 레이저 및 내시경 수술에 대해 설명 된 것과 유사한 예비 임상 연구를 처방합니다. 그들은 외과 의사가 안정화 임플란트 설치의 관련성과 필요성을 이해하도록 도울 것입니다. 마취제를 환자에게 투여 한 다음 신경 외과 의사는 척추 아치 사이의 개구부 수준에서 절개를합니다. 외과 용 현미경의 도움으로 돌출부가 제거되고 임플란트가 그 자리에 삽입되어 척추 사이의 루멘 감소를 기계적으로 억제하고 신경의 압박을 방지합니다..

척추 수술의 결과

척추 수술을받은 많은 환자들이 짧은 시간 안에 정상적인 삶으로 돌아 가기를 희망합니다. 그러나 완전한 회복을 위해서는 수술의 결과를 없애기 위해 많은 노력이 필요합니다..

수술 후 재활

모든 환자에서 추간판 핵의 돌출을 제거하기 위해 수술 후 정상적인 삶으로의 복귀는 다르게 진행됩니다. 그리고 이것은 신체 시스템의 일반적인 상태, 탈장의 크기 및 상황의 복잡성, 처방 의사 처방의 엄격한 준수 및 돌출부를 제거하는 방법의 요인의 조합에 달려 있습니다.

전문의는 수술 후 3 가지 기간을 구별하며, 각 기간은 환자의 특정 감각과 해당 치료 방법으로 특징 지워집니다.

수술 후 첫 주 (조기 재활)에, 의사는 조작 부위에서 발생하는 통증을 모니터링하고 반응하며 환자의 신체에 치료 및 약물 지원을 제공합니다. 신체 활동은 허용되지 않습니다. 내시경 수술 후 신체의 재생 기능을 촉진하는 데 도움이되는 약물이 처방됩니다.

항염증제-최대 10 일; 항생제 및 충혈 제거제-5 일.

레이저 탈장 제거 후 몇 가지 단계로 효과를 수정하는 것이 좋습니다.

항염증제-최대 7 일; 개별적으로 선택된 물리 치료 및 plasmolifting.

층간 수술 후 신경 병리학자는 코스를 처방합니다.

크로노 프로텍터; 혈관 확장제.

2 주 후 (후기 회복 기간) 전문가는 환자의 생활 방식을 수정하고 최적의 부하를 느리게 도입함으로써 환자가 정상적인 생활에 적응하도록 돕습니다. 이 기간 동안 1 개월 동안 특수 코르셋을 착용하고 1 ~ 3 개월 동안 신체 활동과 집중 운동을 금지합니다.

재활 2 개월 후 지연된 기간은 환자가 회복 될 때까지 지속됩니다..

병가는 얼마나 걸립니까

입원 환자 상태의 의사의 감독하에 모든 유형의 수술에 대해 병가를 발행 한 직장에서 면제되는 회복 기간은 다른 기간입니다.

외과 개입 후 척추의 빠른 회복에 기여하는 가장 중요한 사건은 예방 체조 운동의 정확하고 체계적인 구현입니다. 훈련을 통해 추간판의 이동성을 조정하여 통증을 제거하고 등 근육을 강화하며 신체적 한계를 없앨 수 있습니다..

초기 재활 기간에 환자는 10 ~ 15 회 반복하여 등을 대고 누워있는 가장 간단한 움직임을 수행합니다.

2 교대로 무릎을 천천히 구부리고 가슴을 당겨 30-45 초 동안이 자세를 유지합니다..

3 팔에 가슴을 대고 무릎을 꿇고 다리를 가슴에 대고 누릅니다. 몸통을 천천히 앞으로 올리고 몇 초 동안 얼립니다..

4 다리가 무릎에서 구부러지고 발에 단단히 고정되고 골반을 들어 올리고 10-20 초 동안이 자세를 유지합니다..

5 무릎에서 구부린 다리가 부드럽게 측면으로 회전.

수술 2 주 후 점진적 개선으로 의사는 운동 프로그램을 복잡하게하고 반복 횟수를 증가시킵니다. 그러나 요추에 대한 스트레스를 피할 필요가 있으므로 환자에게 앉은 자세로 운동을 제공하지 마십시오.

2 다리를 들기 위해 옆으로 누워.

3 얕은 등받이 스쿼트.

4 무릎을 팔꿈치에 당기기 위해 뱃속에 누워 있음.

팔을 뻗은 팔 굽혀 펴기 5 개.

6 등을 똑바로 유지하려고 반대쪽 팔다리를 번갈아 가면서 네 발로 서.

7 동시에 위장에 누워서 뻗은 팔과 다리를 들고 15-20 초 동안이 자세를 유지합니다.

1–1.5 개월 후 앉아있는 운동이 허용됩니다.

2 무릎 팔꿈치 받침대에서 등을 천천히 아래로 구부린 다음 위로 구부려 아래쪽 및 위쪽 위치에 고정하십시오.

3 부드러운 바디 턴.

체조 외에도 환자는 몇 가지 규칙을 준수해야합니다.

과냉각하지 마십시오. 오랫동안 같은 위치에 있지 않아야합니다. 수영하러 가다; 무게를 들거나 바운스하지 마십시오. 전문의에게 치료 마사지를 추가하다.

다이어트

식이 요법을 준수하면 모든 신체 시스템의 조정 된 작업을 신속하게 복원하고 바람직하지 않은 수술 후 결과의 발생을 예방할 수 있습니다. 음식은 부드럽고 영양이 없어야하며 쉽게 소화 할 수 있어야하며 체중 증가에 도움이되지 않아야합니다. 섬유질은 중요한 성분이되어 장의 활동을 용이하게하고 복부 근육에 추가적인 압력을 가하지 않습니다. 다음 제품이 선호됩니다.

야채 (흰 양배추, 당근, 브로콜리) 및 과일; 과일 음료 또는 국물의 형태 인 타이가 및 습지 딸기 (크랜베리, 링곤 베리, 블루 베리); 푸른 잎; 삶은 살코기 (터키, 닭고기, 송아지 고기); 젤리, 젤리, 과일 젤리 및 마멀레이드 젤라틴.

코르셋

수술을 수행 한 신경 외과 의사는 종종 여러 기능을 수행하는 특수 정형 외과 용 코르셋 또는 벨트를 착용 할 것을 권장합니다.

조작 장소의 안정화; 걷는 동안 척추의 자연 부하 감소; 혈류의 확립; 근육의 회복; 봉합사 치유 촉진 (절개 된 경우) 및 조직의 흉터 유발.

작업의 복잡성 수준에 따라 3 가지 유형의 코르셋이 구분됩니다.

강성-척추의 위치를 ​​완전히 고정시키기 위해 척추를 제거하고 임플란트를 설치할 때,

반 강성-합병증을 예방하고 부분적으로 스트레스를 완화하기 위해 탈장을 제거 할 때,

연성-내시경 수술 후 후기 회복 기간에 사용.

코르셋을 착용하는 기간과 빈도, 크기 및 재질은 의사가 결정합니다. 대부분의 경우, 수술을받은 환자는 하루에 3 시간을 넘지 않는 초기 회복 기간에 매일 반 강성 코르셋을 착용하기 시작합니다. 다음 규칙을 준수해야합니다.

면직물로 만든 리넨 위에 앙와위에 착용하고 불쾌한 감각이 없는지 전체 착용 기간을 모니터링하고 휴식 전에 이륙하십시오..

코르셋 착용 거부는 2-3 개월에 걸쳐 점차적으로 발생합니다.

수술 후 통증

추간판 탈장 후 수술 후 기간 동안의 통증은 여러 가지 이유로 발생하며 수술 부위뿐만 아니라 다리에도 국한 될 수 있습니다. 신체가 수술에 대한 반응으로 나타나는 "자연적인"통증이 있으며, 신체에서 조정이 필요한 고통스러운 과정을 나타내지 않습니다.

조작 장소에서 약간의 압박감 또는 건조 함; 현기증; 밤의 수면 후 허리와 다리에 가벼운 통증이나 무거움; 37-38도 범위의 온도 증가.

환자가 심한 약점, 오한, 배뇨 곤란, 다리 통증 및 허리가 수술 전 감각보다 훨씬 강하다고 느끼면 즉시 외과 의사에게 연락하여 검사를 받아야합니다.

낙하산

추간판 핵의 돌출에 의해 신경 종말을 압박하여 발생하는 심각한 합병증을 마비라고합니다. 이 증후군에는 많은 증상이 있습니다. 그중 하나는 민감도 및 반사 능력의 감소, 운동 능력의 약화 또는 신경 신호가 통과하지 않고 근육이 약하게 작동하기 때문에하지의 완전한 고정화가 특징입니다 (paraparesis).

외과 의사의 오류, 염증성 또는 전염성 과정의 발달로 인해 척추의 척수 손상으로 인한 마비가 발생하는 경우는 거의 없습니다..

복잡한 요법-운동 요법, 마사지, 침술, 신체 노출 절차-전기 근 자극 및 전자기 효과로 이러한 유형의 합병증을 제거 할 수 있습니다. 매우 드문 경우에 수술이 사용됩니다..

많은 환자의 척추에서 탈장을 제거하는 외과 적 지원은 본격적인 사람의 라이프 스타일을 이끌 수있는 유일한 방법이됩니다. 현대 의학은 의사가 환자의 개별 특성에 따라 선택할 수있는 거의 모든 종류의 거의 고통스럽지 않고 무혈 조작을 충분히 선택합니다..