척수 탈장은 대부분 많은 원인으로 인한 후천성 질환입니다. 그러나 태아의 비정상적인 발달로 인해 출생 전에도 결함이 발생하는 선천성 기형이 발생합니다. 이러한 이상 중 하나는 신생아의 척추 탈장입니다..
이 심각한 질병의 해부학 적 원인은 척추관 (신경관)을 형성하는 척추의 가시 과정의 저개발로 인해 연결되지 않고 척추에서 형태가 분리되어 척추 막 또는 신경 과정이있는 척수가 빠져 나올 수 있습니다. 척추 탈장 형성.
척추 탈장의 원인
척추 분열은 라틴어 이름 spina bifida를 받았다.
이 결함에는 3 도가 있습니다.
- spina bifida occulta
- 수막 구균
- 골수 수막
- Spina bifida occulta는 가장 쉬운 숨겨진 형태의 분열로 간주됩니다. 외부 돌출부가 관찰되지 않습니다. 척추에는 아크의 비 융합 위치의 간극으로 표현되는 잠재 결함이 있습니다. 뒷면에는 포자, 큰 색소 반점 또는 풍부한 체모가있는 부위가있을 수 있습니다
- 수막 구균은 척추 탈장의 평균 정도이며 척추 막만 나옵니다. 척수의 출구와 신경 종말이 발생하지 않습니다
- Myelomeningocele은 선천적 결함의 가장 심각한 정도입니다 : 신경 뿌리와 함께 척수의 일부가 눌려 있습니다.
신생아의 척추 탈장 증상
- 다리 마비
- 탈장 아래의 감량 상실
- 장 운동 장애
- 신장, 방광 및 직장 기능 장애
- 뇌수종
임산부 병동의 의료진은 등, 가방, 등이 형성되어있는 신생아를 가장 자주 요강에서 볼 수있었습니다. 또 다른 징후는 뇌수종 (뇌의 드랍스)으로 인한 과도하게 큰 두개골입니다-뇌실의 심실 내부에 액체가 축적됩니다. 그 이유는 선천적 결함으로 인한 뇌척수액 순환 장애-척추 탈장.
- 개발 속도를 늦추다
- 심한 두통 및 신경계 장애
- 급격한 복통
- 간질
- 사지 약점
- 열악한 시력, 사시, 동공
- 궁극적으로 (뇌에 대한 압력이 증가함에 따라)-죽음에
이상 현상의 생물학적 원인
척추 탈장의 생물학적 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만 수년간의 관찰 결과에 따르면 의사는 일반적으로 다음과 같은 이유가 있다고 결론 내 렸습니다.
- 유전 적 이상
- 임신 중 심한 질병
- 엽산의 부적절한 섭취-임산부의 필수 비타민
- 알코올, 마약, 화학 중독을 마시는 미래의 어머니
- 너무 어릴 엄마
그러한 결함이 충분히 드물게 신에게 감사하십시오 : 총 신생아 수의 약 0.1-0.2 %, 즉 천명 당 약 1-2 명의 아기.
우리가 실제로 신생아에서 척추 탈장을 치료하지 않기 때문에 그러한 부상을 입은 출생은 종종 장애를 완수하기 위해 아이를 파멸시킵니다..
치료의 의미는 종종
- 뇌수종 제어
- 위생 관행
- 특별한 다이어트의 목적
- 물리 치료
따라서 위험에 처한 모든 여성은 태아의 발달에 대해 특히주의 깊게 모니터링하고 지속적으로 의사를 방문해야합니다. 아기의 건강은 주로 그들에게 달려 있으며, 임신 중에 술을 마시고 담배를 피우고 강력한 약물을 섭취하며 비타민을 무시하는 것은 범죄자입니다..
선천성 척추 탈장 치료
신생아 척추 탈장의 질적 진단 및 치료는 현재 서양 클리닉에서만 수행됩니다..
외국 의사들은 중등도 및 중증 척수 탈장의 태아 치료에 중점을 두었습니다.
치료는 자궁에서 태어나 기 전에 발생합니다..
그리고 이것은 매우 합리적인 결정입니다. 민감도를 제외한이 질병의 거의 모든 증상이 이미 존재하는 경우 외과 적 태아 수술로 제거 할 수 있기 때문에.
척추관 형성이 끝나면이 기간 동안 임신 7-8 주에 발생하며 태아의 이상 유무를 결정할 수 있습니다.
척추 탈장의 태아 진단은 다음과 같습니다.
- 알파-태아 단백질 (배아 단백질)에 대한 모체 혈액 검사가 수행됩니다.
- 태아의 초음파
- 양수 방광 천자 (양수 천자)
수술
외과 적 태아 치료는 임신 19 주와 26 주 사이에 수행되며 태아의 척추에있는 해부학 적 결함을 막는 것으로 구성됩니다. 이를 통해 척수를 제자리로 "복귀"시켜 추가 손상으로부터 보호 할 수 있습니다..
수술 후 출산은 자연스러운 방식으로 권장되지 않습니다. 출산을 예방하기 위해 제왕 절개에 의지하는 것이 좋습니다.
불행히도 출산 전에 탈장을 발견하지 못한 동일한 아기들 과이 이상으로 태어 났을 때 수술 치료의 또 다른 계획이 개발되었습니다.
- 뇌수종 치료 무시
- 척추의 해부학 적 결함 제거
- 척추 탈장, 뼈 및 관절 기형 및 기타 문제로 인한 척추 측만증의 정형 외과 치료
- 장 운동 성과 방광 기능의 회복
보수 치료
신생아에서 척추 탈장의 보수 치료는 척추 변형을 막고 이동성을 유지하는 것을 목표로합니다. 다음을 포함합니다 :
- 물리 치료 운동
- 물리 치료
- 지지 코르셋 착용
- 내장과 방광을 조절하는 절차
이 접근법은 가능한 한 아기의 삶의 질을 향상시키고 독립과 미래의 자유로운 사회 진입을 목표로합니다..
신생아의 척추 탈장
함유량:
소아의 척추 탈장은 선천성 기형으로 발달 과정에서 하나 이상의 척추가 가시 돌기 영역에서 닫히지 않아 척수 자체와 막이 떨어지는 간격이 생깁니다. 이 문제는 척추의 아랫 부분에서 가장 흔하지 만 일부 경우 다른 부서에서도 발생할 수 있습니다. 이 경우 질병의 중증도는 적절한 보호없이 남아있는 신경 조직 영역의 크기에 의해 결정됩니다.
태아의 이러한 탈장은 초음파 스캔 결과에 의해 결정 되므로이 질병의 자궁 내 진단이 가능합니다..
유아에서 척추 탈장이 나타나는 이유는 무엇입니까??
척추 탈장은 선천성 질환입니다
지금까지 아무도이 질병의 발병 원인을 밝힐 수는 없지만이 경우 가장 중요한 요인은 비타민 결핍이라는 것이 일반적으로 인정됩니다.
그렇기 때문에 의사는 임신 전과 임신 초기에 항상 엽산 복용을 권장합니다. 이러한 권장 사항을 구현하면 이러한 결함의 위험이 크게 줄어 듭니다..
또한이 질병은 선천적이지만 유전 적은 아닙니다. 여성이 그러한 결함이있는 아이를 낳으면 다른 임신에서 그러한 이상이 발생할 가능성이 있다고 믿어집니다. 그러나 실제로 여성이 아동 발달에 필요한 모든 비타민과 미네랄을 섭취하기 시작한 경우 그러한 결함의 출현은 실질적으로 배제됩니다. 따라서 선천성 탈장은 "일회성"문제 일 수 있으며 다음 임신 중에는 발생하지 않습니다..
spina bifida의 종류는 무엇입니까??
탈장 및 잠재 분열의 두 가지 주요 유형을 구별 할 수 있습니다..
숨겨진 분열이 가장 흔한 상황이며, 가벼운 형태의 질병으로 간주됩니다. 이 경우 척추 중 하나의 모양은 일반적으로 약간 교란됩니다. 이 유형의 질병을 앓고있는 대부분의 사람들은 척추의 영향을받는 부위 위에있는 작은 우울증을 제외하고는 아무런 문제가 없으며 질병의 증상을 느끼지 않습니다..
척추 결손이 훨씬 심각하기 때문에 탈장은 심각한 형태의 질병으로 간주됩니다. 이 질병의 존재에 대한 가장 눈에 띄는 징후는 막과 척수뿐만 아니라 뇌척수액이있는 탈장 돌기입니다. 그러나 동시에 신경 뿌리는 손상되지 않고 정상적으로 작동합니다. 척수와 막이 탈장 돌기뿐만 아니라 신경 뿌리와 몸통에있을 때 상황이 훨씬 더 복잡합니다. 이 경우 아기는 종종 여러 가지 심각한 감각 및 운동 장애로 태어납니다..
그러한 질병의 증상은 무엇입니까?
6 개월 된 아기의 척추 탈장
우리가 이미 말했듯이, 잠복 유형의 질병으로 증상은 실제로 관찰되지 않습니다. 탈장 분열은 심각하게 충분히 선언되며 다음과 같이 관찰 할 수 있습니다.
- 다리 결함 및 잘못된 다리 위치;
- 감각 상실로 다리의 완전 또는 부분 마비;
- 거의 항상 탈장과 뇌수종이 동시에 발생합니다. 또한 그러한 질병을 치료하지 않으면 무시 된 형태로 뇌에 심각한 장애가 생깁니다.
- 거의 항상 방광에 마비까지 문제가있어 요실금, 빠른 감염 확산 및 신장 자체 파괴로 이어집니다. 항문과 직장도 종종 마비됩니다..
질병은 치료할 수 있습니까??
불행하게도,이 질병은 사실상 돌이킬 수 없습니다. 이것은 완전히 치료하는 것이 거의 불가능하기 때문에 나타나지 않는 것에 대해 미리주의를 기울여야하는 경우입니다..
일반적으로 그러한 질병을 앓고있는 환자는 주치의가 지속적으로 모니터링하며, 이는 척수 탈장과 관련된 뇌수종이있는 어린이에게 특히 중요합니다. 방광의 문제를 없애기 위해 위생적인 유지 관리 방법과 여러 비뇨기과 절차가 사용됩니다. 직장의 문제로 인한 만성 변비를 없애기 위해 많은 양의 거친 섬유가 포함 된 특별한식이 요법이 처방됩니다.
일부 물리 치료 절차는 부분적으로 이동성을 회복시켜 아픈 아이가 완전히 독립적이 될 수 있습니다. 그렇지 않으면 휠체어가 필요합니다.
선천성 척추 bifida 및 척추 탈장-진단 및 치료의 특징
척수 절단은 가장 흔한 선천성 결손 중 하나 (신생 1000 명당 약 1-2 건)이며, 이는 극돌기 영역에 하나 이상의 척추 뼈 구조의 일부가없는 것을 특징으로합니다. 이 결점의 결과로 광대 함을 조건으로 막이있는 척수가이 개구부로 돌출되어 척추 탈장을 형성합니다..
척수 bifida 및 척수 탈장과 같이 크기가 다를 수 있으므로 증상과 결과가 완전히 다를 수 있습니다.
척추 bifida의 종류와 척추 탈장의 종류
spina bifida의 두 가지 주요 유형이 있습니다-숨겨진 것과 열린 (herniated).
- 숨겨진 척추 bifida는 매우 작은 결함 일 수 있으며 대개 하나의 척추입니다. 이 결함이있는 대부분의 사람들은 증상을 나타내지 않으며, 완전히 다른 이유로 검사하여 이미 성숙한 나이에 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 숨겨진 척추 bifida는 작은 크기의 조직 결함을 가지므로 척추 탈장의 형성을 동반하지 않습니다. 이 변칙의 유일한 징후는이 척추 부분에 대한 작은 우울증입니다..
- 척추의 열린 분열은 명백한 징후와 인간에게 더 심각한 결과를 초래하는 결함입니다. 여러 척추의 넓은 틈새로 인해 얇은 막만으로 외부 환경으로부터 제한되고 척수, 막 및 뇌척수액을 포함하는 돌출부가 형성됩니다. 어떤 경우에는 신경 뿌리가 손상되지 않고 기능을 수행합니다. 심한 정도의 이상에서 신경 뿌리와 줄기는 척추 탈장의 내용물에 들어갑니다.
척추 탈장은 두 가지 유형이 될 수 있습니다.
- 수막 구-돌기는 척수와 뇌척수액의 막에 의해 형성됩니다. 척수는 척수에 위치하고 신경근은 손상되지 않습니다..
- Myelomeningocele (모든 병리의 약 75 %)-척수의 막, 뇌척수액 및 척수 조직에 의해 척추 탈장이 형성됩니다. 이 경우 신경근과 척수 모두 심각한 부상을 입습니다..
척추 Bifida, 척추 탈장의 증상-병리학 진단 방법?
위에서 언급 한 바와 같이, 잠재적 유형의 결함은 증상이나 건강 문제를 거의 동반하지 않습니다..
개방형 절단 유형에는 다음과 같은 증상이 있습니다.
- 다리의 부 자연스러운 위치,하지의 비대칭, 다른 결함.
- 병변 부위 아래의 신체 및 팔다리의 완전 또는 부분적 상실,하지의 완전 또는 부분 마비.
- 대부분의 경우 뇌수종이 관찰되어 다른 병리-간질, 마비 및 신체의 특정 부분의 감수성 손상, 다양한 시력 문제, 완전한 손실, 뇌 및 정신 활동 장애까지 발생합니다..
- 환자가 야뇨증과 encopresis, 완전한 요실금 및 대 변실금 또는 급성 요실금 및 만성 변비를 가질 수있는 배뇨 및 배설 기능을 조절할 수 없음. 차례로, 이러한 장애는 시간이 지남에 따라 신장의 감염과 염증을 유발합니다..
- 신생아의 뒷면에있는 탈장은 돌출 직후에 눈에 띄게 나타납니다. 피부가 얇고 부드럽고 내용물이 담긴 가방입니다. 어떤 경우에는 탈장이 외부에 열려 있습니다..
척추 bifida 및 척추 탈장의 진단
1.이 결함의시기 적절한 진단을 위해서는 태아 진단이 중요합니다. 신경관의 병리, 척추 조직의 분열 및 태아의 척추 탈장은 태아 검사 중 초음파 검사에서 볼 수 있습니다.
또한 임산부의 혈액 및 양수에 대한 실험실 연구에서 다량의 알파-태아 단백질 함량에 의해 태아에 이러한 이상이 존재할 확률이 높다는 사실이 밝혀졌습니다.
2. 출산 후에는 아기의 등뼈가 육안으로 눈에 띄고 즉시 진단됩니다..
3. 어린이의 분할 정도와 결함이있는 척추의 수를 결정하기 위해 X 선 진단이 사용됩니다..
4. 진단을 명확히하고 관련 결함 및 병리를 결정하기 위해 MRI 또는 CT 진단이 사용됩니다..
spina bifida를 치료하는 모든 방법-건강한 삶을 살 기회가 있습니까??
태아 신경관의 태아 선별 결함으로 심한 병리가있는 어린이의 출생을 피하기 위해 낙태 문제가 발생합니다..
그러나 불행히도 이러한 작업은 결함을 처리하는 주요 방법 중 하나가 되기에는 너무 복잡합니다..
숨겨진 척추 bifida는 치료가 필요하지 않지만 전문가는 사람을 관찰해야합니다.
척수 탈장 및 척추 절단의 외과 적 치료는 수막 구균에 성공적으로 사용 된 주요 방법입니다.
수술 된 어린이는 나이에 따라 발달하며 결과적 으로이 병리의 징후가 없습니다..
의심 할 여지없이, 외과 개입은 아기의 나이에 가능한 빨리 수행되어야합니다.
수술은 척추의 뼈 이식과 척추 막의 돌출 부분 및 뇌척수액 제거로 구성됩니다..
골수 수막 세포의 경우, 외과 적 치료가 수행 될 수 있으며, 척추의 뼈 조직을 소성하고 척추 탈장의 죽은 조직을 제거하는 것을 목표로한다..
그러나이 경우 수술로 심각한 신경 장애, 마비 또는 정신 지체로부터 어린이를 구할 수 없습니다-어린이는 평생 장애를받습니다..
수술 중 spina bifida가있는 신생아의 뇌수종을 사용하면 분비물이 흉부 림프관으로 유출되도록 션트가 설치됩니다..
spina bifida가있는 어린이의 삶과 재활
- 온화한 정도의 병리학으로, 아이는 나이에 따라 자라고 성장합니다..
- 척수와 신경 뿌리가 부분적으로 영향을받는 경우, 아기는 배변 문제뿐만 아니라 비뇨기과 적 문제를 갖게됩니다. 이러한 어린이는 지속적인 관리와 특별한 위생 절차가 필요합니다. 심한 변비의 경우 영양소는 섬유질이 많은 음식을 기준으로해야합니다..
- 뇌수종으로 인해이 병리가있는 어린이는 지속적으로 모니터링해야합니다. 그러한 환자의 부모는 그들을 돌보는 방법을 배웁니다..
- 사지 이동 장애의 경우 환자는 물리 치료 과정을 처방받습니다..
- 심한 합병증과 마비로 인해 어린이는 걸을 수 없으며 휠체어가 필요하며 일상 생활에서 지속적인 관리가 필요합니다..
Spina Bifida의 원인-위험에 처한 사람?
spina bifida가있는 어린이가있는 여성의 경우 다음 임신 에서이 병리가 6-8 %에서 발견됩니다. 비록 과학자에 의한 병리의 직접적인 유전은 아직 입증되지 않았지만 이것은 유전 적 소인을 나타냅니다..
그래서 임산부와 임산부의 엽산 섭취를 태아에게 척추 비피 다 예방의 주요 방법이라고합니다..
- 나쁜 생태.
- 독성 물질 또는 방사선의 모체에 노출.
- 임산부 질병 (예 : 당뇨병, 비만).
- 임신 초기에 풍진 또는 모독으로 인한 태아의 감염성 병변.
- 항생제 및 기타 약물을 복용하는 미래의 어머니 (예 : 항 경련제).
- 임산부의 나쁜 습관 (알코올, 흡연, 마약, 흡연 믹스).
- 임산부 의식이 요법에서 비타민과 미네랄의 부족.
척추 탈장-선천성 기형
- 질병의 원인
- 특징적인 증상
- 치료 방법
- 결론
가장 심각한 선천성 기형 중 하나는 척추 탈장이며, 이는 척추관의 후벽이 경막, 척수, 뇌척수액 및 척수 신경의 근본 결손을 통해 출구로 치유되지 않을 때 발생합니다. 독점적으로 유아 질병입니다..
선천성 척추 탈장을 가진 아이. 사진을 클릭하면 확대됩니다
이상 유병률은 신생아 1000-3000 명당 1 건입니다. 척추 탈장의 가장 전형적인 국소화는 요추-척추입니다. 돌기가 형성되는 아치의 폐쇄는 흉부 및 자궁 경부 척추에서 거의 발생하지 않습니다..
이 이상은 심각한 운동 및 감각 장애, 내부 장기의 기능 장애를 동반하여 장애를 유발합니다. 치료하지 않으면 대부분의 어린이들에서 척추 탈장이 사망하고 생존자들은 장애가됩니다..
적시에 적절한 치료 후 대부분의 어린이는 살아남지 만 어느 정도의 심각성 위반이 지속됩니다. 환자의 10 %만이 골반, 운동 및 감각 기능을 회복합니다..
척추 탈장의 즉각적인 원인은 척추 아치의 발달과 폐쇄가 방해되어 일반적으로 척추의 후벽을 형성하고 척수를 덮는 기형입니다. 척수는 뿌리와 막과 함께 뇌척수액의 압력 증가의 영향으로 뼈 결함을 통해 돌출되어 탈장을 형성합니다.
척추 발달에서 이러한 장애를 유발하는 요인은 여전히 잘 알려져 있지 않습니다. 척추 탈장은 다음과 같은 이유로 발생할 수 있다고 믿어집니다.
- 유전;
- 임산부 신체의 비타민 결핍 (주로 엽산);
- 태아에 이상을 일으키는 수많은 요인 (임신 중 약물, 약물, 알코올 복용, 일부 감염, 독소에 노출).
탈장의 증상은 크기, 위치 및 내용에 따라 결정됩니다. 수막 단독의 돌출부 (수막 구균)의 수율로 작은 크기의 형성에 대한 가장 유리한 예후는 진행하기가 가장 쉽습니다. 이 옵션을 사용하면 척수가 올바르게 형성되고 신경 증상이 관찰되지 않으며 외부 결함 만 나타납니다-얇은 피부로 덮인 척추에 볼륨 형성.
척추 탈장의 종류
척수 뿌리 (수막 구균) 또는 척수가 아동의 뿌리 (골수 막 수막)와 함께 비 접지 아치를 따라 나가면 척추 위의 외부 형성과 함께 심각한 신경 증상이 나타납니다.
- 하지의 마비와 마비 (완전 또는 부분 운동 부족);
- 통증 상실 및 촉각 감수성;
- 골반 장기 기능 장애 (장 운동 및 배뇨에 대한 임의의 통제력을 형성 할 수 없음).
신경 신호와 영양은 다리로 전달되지 않으므로 시간이 지남에 따라 영양 장애가 발생합니다. 다리가 가늘어지고 연약한 근육, 피부가 얇아지고 부종 및 영양 궤양이 생깁니다. 압박 궤양은 허리와 엉덩이의 피부에 발생합니다 (적절한 위생 관리로도). 치료를하지 않으면 어린이는 감염으로 사망하거나 심하게 장애가됩니다..
어린이가 척추 탈장으로 진단되면 유일한 치료는 수술입니다. 그녀는 가능한 한 빨리, 바람직하게는 출생 후 첫 주에 처방됩니다..
수술의 본질은 탈장의 제거와 척추의 뼈 결함의 폐쇄입니다.
운동, 감각 장애 및 골반 장애가없고 피부가 잘 보존 된 작은 수막 구균의 경우에만 수술을 연기 할 수 있습니다 (이 유형의 탈장을 조기에 중재하면 수술 중 척수 구조의 손상으로 인해 신경계 장애가 발생할 수 있음). 다른 모든 경우에는 수술이 필요하며 어린이의 생명을 구할 수 있습니다..
수술 후 아기는 규칙적인 철저한 위생 조치, 변비 예방, 치료 마사지 및 체조, 물리 치료를 포함하여 긴 재활 기간이 필요합니다..
치료 결과는 주로 탈장의 크기와 위치에 달려 있습니다.
교육을 제거한 후 수막 구균을 사용하면 일반적으로 어린이는 추가 발달에 아무런 문제가 없으며 완전히 정상적인 활동적인 라이프 스타일을 회복하고 이끌어줍니다..
뇌수막 경화증과 골수 수막 세포는 예후가 혼합되어 있습니다. 일반적으로 적절한 수술 후 치료와 수술 후 완전한 재활을 통한 마비와 마비는 발생하지 않지만 소량의 교육으로도 골반 장기의 기능이 훨씬 더 악화되고 많은 수술을받은 아기는 비자발적 배뇨를 유지합니다 (아마 밤-야뇨증 일뿐). 대변 실금 및 성인기-여성의 불임 및 남성의 역가 및 발기 부전.
비디오 논평 :“비 피드의 등”에는 척추 탈장이 포함됩니다.
척추 탈장은 심각한 어려운 질병이기 때문에 발생을 예방하는 것이 매우 중요합니다. 임산부는 건강을 돌보고, 부정적인 요인을 피하고, 임신 초기 단계에서 의사가 권장하는 비타민과 엽산을 섭취해야합니다. 초음파로 감지 된 태아 탈장은 의학적 이유로 임신을 인공적으로 종료시키는 기초가됩니다 (임산부 동의)..
콘텐츠 작가 : Svetlana Larina
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알려진 선천성 기형 중에서 신생아 척수의 탈장이 가장 흔하며 65 %의 경우에서 발생합니다. 이것은 결합 된 결함으로 종종 클럽 발, 뇌수종 및 태아 발달의 다른 이상을 동반합니다. 이 병리로 인해 하나 이상의 척추가 닫히지 않아 척수와 그 막의 탈출이 발생하는 틈이 형성됩니다..
대부분이 문제는 중앙 채널이 마지막으로 닫히는 척추의 아래쪽에서 발생합니다. 그러나 척추 탈장은 척추의 다른 부분에서 발생할 수 있습니다. 척수 탈장은 심각한 질병이며, 그 심각성은 적절한 보호가없는 신경 조직의 크기에 달려 있습니다..
최신 장비와 새로운 연구 방법 덕분에 임신 중에 초음파 스캔으로 태아 종양을 발견 할 수 있습니다.
척수 선천성 탈장의 원인
이 결함의 원인은 충분히 연구되지 않았기 때문에 과학자와 의사는 척수 탈장으로 이어지는 특정 원인을 말할 수 없습니다. 태아가 형성되는 동안 많은 화학적, 생물학적 및 물리적 요인이 신체에 영향을 미칩니다. 전문가들에 따르면, 소인의 요인은 어머니의 몸에 엽산 결핍입니다.
연구 중에 선천성 척추 탈장이 발견되면 의학적 이유로 임신이 부모의 동의하에 종료됩니다. 이 질병은 선천적이지만 자연적으로 유전적인 것은 아닙니다. 여성이 필요한 비타민과 미네랄의 전체 복합체를 섭취하면 임신이 반복되면 완전히 정상적인 아기를 낳을 기회가 있습니다.
spina bifida의 주요 유형
두 가지 유형의 분할을 구분하는 것이 일반적입니다.
- 가장 가벼운 형태로 간주되는 잠복은 질병의 증상이 없지만 영향을받는 척추에는 작은 우울증 만 나타납니다.
- 탈장 분할은 척수 및 뇌척수액을 포함하여 명백한 탈장이 돌출 된 심각한 형태의 질병입니다. 이러한 병리학은 신경 뿌리를 포함하지 않을 수 있으며, 그 기능은 침해되지 않습니다.
형성에 막의 일부가있는 척수뿐만 아니라 신경 줄기와 뿌리가 포함되어 있으면 어려운 상황이 관찰됩니다. 이 경우 의사는 어린이가 심한 운동 장애를 가지고 있으며 때로는 삶과 양립 할 수 없다는 것을 발견했습니다..
신생아의 탈장을 나타내는 증상 :
- 하지의 결함 및 잘못된 위치;
- 대부분의 경우 선천성 척추 탈장은 수두증의 증상을 동반하며, 치료하지 않으면 뇌 기능이 손상됩니다.
- 민감성을 상실한하지의 부분적 또는 완전한 마비가 종종 언급되고;
- 거의 항상 종양은 배뇨와 배설에 문제를 일으켜 요실금과 대 변실금으로 이어진다.
병리 진단 방법
증상만으로는 신생아의 척추 탈장 진단을 할 수 없습니다. 양수 및 어머니의 혈액에 알파-태아 단백질 함량이 높기 때문에 아이가 태어나 기 전에도 결함을 판단 할 수 있습니다. 출생 후, 종양은 부풀어 오른 가죽 가방에 신생아의 뒷면에 명확하게 정의되어 있습니다. 대부분의 경우 척추의 기형은 이미 성인기에서 발견되지만 숨겨진 분열은 엑스레이 검사로 감지됩니다..
가장 어려운 것은 척수 탈장의 모양을 결정할 때이며, 이는 외과 적 치료의 임명에 중요합니다. 따라서 방사선 촬영과 함께 컴퓨터 단층 촬영과 초음파가 수행됩니다. 이 현대 기술을 사용하면 진행중인 치료를 보완 할뿐만 아니라 변화시킬 수 있습니다.
진단 할 때 10-12 세 어린이에게 척추 아치의 융합이 병리가 아니라 개발 옵션 중 하나로 간주된다는 점을 고려해야합니다.
신생아의 척추 탈장 치료의 특징
불행히도,이 질병의 치료는 특정 어려움으로 인해 발생합니다. 우리는 신생아의 척추 탈장이 질병을 완전히 치료할 수 없기 때문에 예방하기 위해 가능한 모든 조치를 취해야하는 경우는 거의 드문 경우라고 말할 수 있습니다.
일반적 으로이 병리를 가진 환자는 의사의 지속적인 감독하에 있습니다. 이것은 척추 탈장이 가장 흔히 뇌수종의 증상을 동반한다고 생각할 때 중요합니다..
다양한 위생 치료 방법을 적용하고 비뇨기과 절차를 사용함으로써 배뇨 문제를 피할 수 있습니다. 위장관 위반으로 인한 만성 변비를 제거하기 위해 그러한 어린이에게는 일반적으로 특별한식이 요법이 처방됩니다.
환자의 음식에는 식물성 섬유질이 더 조악해야합니다. 물리 치료 치료는 선천성 탈장 환자의 부분 이동성을 복원하는 데 도움이됩니다. 정기적 인 치료 절차를 통해 아픈 어린이들이 집에서 외부의 도움 없이도 할 수 있습니다..
그러나 종종 선천성 탈장이 휠체어로 연결됩니다. 그러므로 아픈 자녀를 올바르게 돌 보도록 부모에게 가르치는 것이 중요합니다. 상담 전문가는 아빠와 어머니에게 증상이 환자의 상태 변화를 나타낼 수있는 증상을 설명합니다. 이것은 다양한 합병증의 발병을 예방하기 위해 필요합니다..
선천성 척추 탈장을 가진 어린이는 잘 관리하면 비교적 정상적인 삶을 살 수 있으며 개별적으로 배울 수도 있습니다. 물론, 그것은 모두 질병의 심각성과 교육의 현지화에 달려 있습니다..
외과 치료 방법
이 질병에 대한 유일한 올바른 옵션은 외과 적 치료입니다. 사소한 결함으로 진단 후 어린이의 생후 처음 며칠 내에 수술이 이루어지면 결과가 나타납니다. 수술 중 탈장에 납땜 된 척수의 요소가 손상되어 신경계 장애로 이어질 수 있기 때문에 외과 적 개입 약속에 매우 신중한 접근이 필요합니다..
어린이의 생명을 구할 수는 있지만 운영상의 방식으로 광범위한 결함을 수정하는 것은 어렵습니다. 그러나 그러한 아이들은 육체적, 정신적 지체로 고통받습니다..
외과 적 치료는 척추의 아치에 형성된 결함의 후속 성형 수술로 종양 주머니를 제거하는 것으로 구성됩니다..
그러나 치료 방법은 수술 방법에만 국한되지 않습니다. 필요한 효과는 여러 단계로 구성된 포괄적 인 치료 만 제공 할 수 있습니다. 원칙적 으로이 과정은 비뇨기과 의사, 신경 외과 의사, 정형 외과 의사 및 신경 정신과 의사와 같은 다양한 전문가가 참여하지 않고는 할 수 없습니다. 결국, 질병의 증상은 종종 다양한 기관과 시스템의 위반을 확인합니다.
모든 진단 조치와 치료는 특수 교육을받은 전문 의원에서 어린이가 태어난 직후에 수행되며 특별히 훈련 된 직원과 필요한 장비가 장착되어 있습니다.
치료 전술을 선택할 때의 주요 요점은 심각한 증상과 검사 결과입니다..
최적의 치료는 선천성 척추 탈장이 수술 기준에 대한 올바른 평가에 기초하여 제거되는 경우에만 가능합니다. 아이들이 체세포 장애의 증상을 나타내고 척수 종양의 상당 부분을 가진 경우 수술은 수행되지 않습니다. 이러한 상황에서 증상 치료는 그러한 환자를위한 대체 요법으로 간주됩니다..
동반 발달 이상의 치료는 어린이의 척추 탈장이 제거 된 후 가능한 한 빨리 수행됩니다. 하지의 마비 증상이있는 어린이는 장기적인 재활이 필요합니다. 그들은 마사지, 체조, 물리 치료 요법으로 처방됩니다. 배변과 배뇨에 대한 반사의 하루 중 특정 시간에 환자의 발달에 특별한주의를 기울여야합니다. 치료의 성공과 예후는 주로 척수 탈장의 모양, 위치 및 범위에 달려 있습니다..
예방 조치
결론적으로, 신생아에서 척수 탈장의 출현을 막기 위해 미래의 어머니는 임신 전에 임신 계획에 대해 유전 학자와상의해야한다는 점에 주목하고 싶습니다. 이전 임신이 어린이의 척추 절단으로 인해 복잡한 경우에 특히 좋습니다..
또한식이 균형을 유지하고 음식에 충분한 엽산 함량이 있는지 확인해야합니다. 이러한 간단한 권장 사항을 따르면 심각한 출생 결함이있는 아기를 가질 위험이 줄어 듭니다..
척수 탈장은 대부분 많은 원인으로 인한 후천성 질환입니다. 그러나 태아의 비정상적인 발달로 인해 출생 전에도 결함이 발생하는 선천성 기형이 발생합니다. 이러한 이상 중 하나는 신생아의 척추 탈장입니다..
이 심각한 질병의 해부학 적 원인은 척추관 (신경관)을 형성하는 척추의 가시 과정의 저개발로 인해 연결되지 않고 척추에서 형태가 분리되어 척추 막 또는 신경 과정이있는 척수가 빠져 나올 수 있습니다. 척추 탈장 형성.
척추 탈장의 원인
척추 분열은 라틴어 이름 spina bifida를 받았다.
이 결함에는 3 도가 있습니다.
- spina bifida occulta
- 수막 구균
- 골수 수막
- Spina bifida occulta는 가장 쉬운 숨겨진 형태의 분열로 간주됩니다. 외부 돌출부가 관찰되지 않습니다. 척추에는 아크의 비 융합 위치의 간극으로 표현되는 잠재 결함이 있습니다. 뒷면에는 포자, 큰 색소 반점 또는 풍부한 체모가있는 부위가있을 수 있습니다
- 수막 구균은 척추 탈장의 평균 정도이며 척추 막만 나옵니다. 척수의 출구와 신경 종말이 발생하지 않습니다
- Myelomeningocele은 선천적 결함의 가장 심각한 정도입니다 : 신경 뿌리와 함께 척수의 일부가 눌려 있습니다.
신생아의 척추 탈장 증상
- 다리 마비
- 탈장 아래의 감량 상실
- 장 운동 장애
- 신장, 방광 및 직장 기능 장애
- 뇌수종
임산부 병동의 의료진은 등, 가방, 등이 형성되어있는 신생아를 가장 자주 요강에서 볼 수있었습니다. 또 다른 징후는 뇌수종 (뇌의 드랍스)으로 인한 과도하게 큰 두개골입니다-뇌실의 심실 내부에 액체가 축적됩니다. 그 이유는 선천적 결함으로 인한 뇌척수액 순환 장애-척추 탈장.
- 개발 속도를 늦추다
- 심한 두통 및 신경계 장애
- 급격한 복통
- 간질
- 사지 약점
- 열악한 시력, 사시, 동공
- 궁극적으로 (뇌에 대한 압력이 증가함에 따라)-죽음에
이상 현상의 생물학적 원인
척추 탈장의 생물학적 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만 수년간의 관찰 결과에 따르면 의사는 일반적으로 다음과 같은 이유가 있다고 결론 내 렸습니다.
- 유전 적 이상
- 임신 중 심한 질병
- 엽산의 부적절한 섭취-임산부의 필수 비타민
- 알코올, 마약, 화학 중독을 마시는 미래의 어머니
- 너무 어릴 엄마
그러한 결함이 충분히 드물게 신에게 감사하십시오 : 총 신생아 수의 약 0.1-0.2 %, 즉 천명 당 약 1-2 명의 아기.
우리가 실제로 신생아에서 척추 탈장을 치료하지 않기 때문에 그러한 부상을 입은 출생은 종종 장애를 완수하기 위해 아이를 파멸시킵니다..
치료의 의미는 종종
- 뇌수종 제어
- 위생 관행
- 특별한 다이어트의 목적
- 물리 치료
따라서 위험에 처한 모든 여성은 태아의 발달에 대해 특히주의 깊게 모니터링하고 지속적으로 의사를 방문해야합니다. 아기의 건강은 주로 그들에게 달려 있으며, 임신 중에 술을 마시고 담배를 피우고 강력한 약물을 섭취하며 비타민을 무시하는 것은 범죄자입니다..
선천성 척추 탈장 치료
신생아 척추 탈장의 질적 진단 및 치료는 현재 서양 클리닉에서만 수행됩니다..
외국 의사들은 중등도 및 중증 척수 탈장의 태아 치료에 중점을 두었습니다.
치료는 자궁에서 태어나 기 전에 발생합니다..
그리고 이것은 매우 합리적인 결정입니다. 민감도를 제외한이 질병의 거의 모든 증상이 이미 존재하는 경우 외과 적 태아 수술로 제거 할 수 있기 때문에.
척추관 형성이 끝나면이 기간 동안 임신 7-8 주에 발생하며 태아의 이상 유무를 결정할 수 있습니다.
척추 탈장의 태아 진단은 다음과 같습니다.
- 알파-태아 단백질 (배아 단백질)에 대한 모체 혈액 검사가 수행됩니다.
- 태아의 초음파
- 양수 방광 천자 (양수 천자)
수술
외과 적 태아 치료는 임신 19 주와 26 주 사이에 수행되며 태아의 척추에있는 해부학 적 결함을 막는 것으로 구성됩니다. 이를 통해 척수를 제자리로 "복귀"시켜 추가 손상으로부터 보호 할 수 있습니다..
수술 후 출산은 자연스러운 방식으로 권장되지 않습니다. 출산을 예방하기 위해 제왕 절개에 의지하는 것이 좋습니다.
불행히도 출산 전에 탈장을 발견하지 못한 동일한 아기들 과이 이상으로 태어 났을 때 수술 치료의 또 다른 계획이 개발되었습니다.
- 뇌수종 치료 무시
- 척추의 해부학 적 결함 제거
- 척추 탈장, 뼈 및 관절 기형 및 기타 문제로 인한 척추 측만증의 정형 외과 치료
- 장 운동 성과 방광 기능의 회복
보수 치료
신생아에서 척추 탈장의 보수 치료는 척추 변형을 막고 이동성을 유지하는 것을 목표로합니다. 다음을 포함합니다 :
- 물리 치료 운동
- 물리 치료
- 지지 코르셋 착용
- 내장과 방광을 조절하는 절차
이 접근법은 가능한 한 아기의 삶의 질을 향상시키고 독립과 미래의 자유로운 사회 진입을 목표로합니다..
비디오 : 어린이들의 Bifid
선천성 척추 탈장은 척추의 기형으로 척추와 척수의 일부 사이에 틈이 피부 아래로 나옵니다. 종종이 질병은 신생아의 요추에서 발생하지만 자궁 경부 및 흉부 세그먼트에도 영향을 미칩니다. 신생아의 척추 탈장은 가장 심각한 선천성 기형 중 하나이며, 병리학 적 과정의 심각성은 대부분의 신경 조직이 보호되지 않은 채로 있기 때문에 돌기의 크기에 달려 있습니다.
태아의 태아 발달에 이상이 실제로 자궁에서 발견되어 출생 전에 필요한 예방 조치를 취할 수 있습니다. 척추 절단의 중증 사례는 임신 종료의 징후 일 수 있지만 진단의 완전성에도 불구하고 그러한 아동은 태어나 장기간 치료 및 수술이 필요합니다. 척수에 심각한 손상이 가해지면 운동 기능, 배설 시스템, 감도가 손상되어 점차적으로 심각한 장애가 생깁니다..
중대한! 이 질환의 정확한 인과 적 외관은 여전히 알려져 있지 않기 때문에 뇌척수 이상의 출현을 예방하는 것은 어렵습니다. 비타민, 특히 엽산이 부족하여 척추 탈장이 나타나는 이론이 있습니다..
태아를 옮길 때 이미 선천성 기형이 관찰 될 수 있지만, 이것이 태어나면 태어날 때 아기는 쪼개진 척추 부위에 직접 국부적으로 장방형 또는 둥근 모양의 볼륨이 형성되는 것을 볼 수 있습니다.
신생아에서 척추 돌출의 특정 증상 :
- 척추에 대한 교육은 건강한 조직과 색이 다르며, 푸르스름하거나 붉은 색조로 피부가 얇고 반짝입니다.
- 검은 머리카락으로 덮인 대형을 거의 볼 수 없습니다.
- 아이는 하악과 상지의 뚜렷한 약점을 가지고 있으며, 자궁 경부 부분의 돌출로 손이 더 고정되어 고정됩니다.
- 굴곡 수축이 나타나고 관절이 점차 기능을 상실하고 결국 골절 된 것처럼됩니다.
- 다리 또는 팔 근육의 심한 위축;
- 사지의 영양 과정, 특히 저온, 부기, 작은 궤양의 출현의 징후가 있습니다.
- 배뇨 및 배변, 요실금 및 대 변실금 위반.
중대한! 구조에 따라 척추 탈장은 막 및 기타 요소와 함께 뇌척수액의 다양한 형태로 나타납니다..
선천성 기형의 형태
국소화에 의한 분류는 자궁 경부, 흉부 및 요추의 탈장을 구별합니다..
이러한 탈장의 구조는 다를 수 있습니다 :
- 뇌수막 증 : 뇌척수액의 방출 및 척수의 내벽에 의해 나타남;
- 수막 구균 : 탈장은 척수 막으로 만 형성됩니다.
- 수막 방 사실 : 결손은 척수 근을 포함하며, 이는 부분적으로 탈장 낭과 합쳐집니다.
- 골수 낭포 : 탈장은 척수 막으로 구성되며, 얇은 조직은 뇌척수액에 의해 뻗어 있습니다.
- 숨겨진 척추 분열 :이 상태는 탈장의 출현을 유발하는 요인이며, 아이는 척추의 갈라진 틈이 있지만 돌출 자체는 아직 관찰되지 않았습니다. 적절한 치료를 받으면 질병이 멈추지 만 이미 성인에게 느껴질 수 있습니다.
- Rachishisis : 심한 형태의 이상은 척수, 척추 및 연조직의 막을 완전히 분리하는 것입니다. 이 형태의 특징은 척수의 취약성, 즉 척수 탈장이 피부로 덮여 있지 않다는 것입니다. 이 형태의 병리를 가진 어린이는 생존 할 수 없습니다.
중대한! 척수와 척추의 복잡한 기형은 척수 근처에있는 양성 신 생물과 함께 질병의 형태 중 하나에 의해 나타납니다.
출생 직후에 예비 진단이 이루어 지지만 감별 진단이 필요합니다..
검사 중에 다음과 같은 요소가 고려됩니다.
- 임신 : 임산부가 복용 한 약, 나쁜 습관, 이전의 전염병;
- 신경 학적 검사 : 근육 톤,하지와 상지의 운동 강도가 평가되고, 척추가 검사되고, 허리 낭의 내용이 검사됩니다.
- 기기 진단 : 조영 골수 조영술, MRI 또는 CT, transillumination.
Transillumination은 탈장으로 탈장 내용물을 검사 할 수있는 진단 기술입니다..
대비 골수 조영술은 척수 손상 정도를 평가하며, 이는 조영제를 사용할 때 가능합니다.
CT와 MRI는 척추의 층별 검사, 탈장 위치 결정, 다른 질병 식별 및 탈장 내용 평가에 사용됩니다..
척추 탈장은 어떻게 치료됩니까??
선천성 척추 탈장의 치료는 외과 적입니다. 수술 준비를 위해 척수 손상 수준과 수술 중 및 수술 후 기간에 가능한 위험을 평가합니다..
보수적 인 방법은 추가 치료로만 사용됩니다.
- 비타민 요법, 특히 그룹 A 및 B의 비타민;
- 신경 조직의 재생 및 영양 과정의 복원을위한 준비-등방성;
- 사지 마사지, 자기 요법, 레이저 요법 및 전기 영동을 포함한 물리 치료 절차, 운동 요법.
척추 탈장의 결과
척추 돌출이있는 어린이의 경우 다음과 같은 상태를 유지하거나 개발할 수 있습니다.
- 지속적인 신경계 장애-팔과 다리 고정, 대변 및 요실금, 장애;
- 수막의 염증-보호되지 않은 척추 결함을 통해 뇌척수액에 감염이 침투하여 나타남.